經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的臨床分析

穆林

【摘要】目的：分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的臨床效果。方法：選擇我院自2014年1月至2019年1月收治的20例淺表性膀胱腫瘤患者作為研究對象，采用單雙號法對患者進(jìn)行分組，單號為對照組，雙號為研究組，10例/組，對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，研究組采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，對比治療效果。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時間、置管時間均顯著短于對照組，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對淺表性膀胱腫瘤患者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，不僅具有手術(shù)短、出血和并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且還能縮短患者預(yù)后時間。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);開放手術(shù);淺表性膀胱腫瘤

【中圖分類號】R817.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-078-02

淺表性膀胱腫瘤是一種常見的多發(fā)性泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病，相關(guān)數(shù)據(jù)表明。該疾病發(fā)病率約占全身腫瘤的3.2%，居男性泌尿生殖器腫瘤第2位[1]。該病癥不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)腰部脹痛、小便淋漓不盡、間歇性無痛性肉眼血尿、尿潴留、伴或不伴尿路感染等癥狀，同時部分腫瘤還易發(fā)生惡變，進(jìn)展為膀胱癌，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進(jìn)行治療，才能改善其預(yù)后質(zhì)量[2]。目前，臨床對淺表性膀胱腫瘤的治療手段主要以手術(shù)方案為主，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是一種安全、高效的微創(chuàng)術(shù)式，本文主要分析了其治療淺表性膀胱腫瘤的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，選擇我院自2014年1月至2019年1月收治的20例淺表性膀胱腫瘤患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合淺表性膀胱腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者均簽署相關(guān)手術(shù)知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重凝血功能障礙者，（2）合并存在其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。采用單雙號法對患者進(jìn)行分組，單號為對照組，雙號為研究組，42例/組，對照組男女患者比例為8：2，患者年齡分布：39-74歲，平均年齡（58.73±2.21）歲，腫瘤大?。?.63-2.54cm，平均大?。?.20±0.35）cm;研究組男女患者比例為7：3，患者年齡分布：40-75歲，平均年齡（58.69±2.24）歲，腫瘤大?。?.62-2.56cm，平均大小（1.23±0.32）cm，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，引導(dǎo)患者取膀胱截石位，采用氣管插管行全身麻醉后，在其腹部正中作手術(shù)切口，切至膀胱處，將盆腔雙側(cè)淋巴結(jié)清掃干凈，并采用電刀將所有腫瘤病灶和其周圍2-3cm組織切除，術(shù)后，采用無菌生理鹽水對膀胱進(jìn)行反復(fù)沖洗，并留置尿管，最后逐層縫合各切口。

研究組采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，患者同樣取膀胱截石位，對其進(jìn)行相應(yīng)麻醉，然后，經(jīng)尿道將膀胱鏡插入到膀胱中，對腫瘤的位置、大小、分布范圍、數(shù)量及浸潤情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，為防止切除遺漏，還需對尿道口有無芥蒂進(jìn)行觀察，確認(rèn)完畢后，從腫瘤底部1cm正常黏膜處開始切除，切至深肌層，在此過程中先切除小帶蒂腫瘤，再切除大體積腫瘤，然后，采用膀胱鏡探查有無組織殘留，若有需將瘤體及殘碎的組織吸除干凈，然后，對膀胱采用無菌生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，并給患者留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，最后逐層縫合各切口。兩組患者術(shù)后均需給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、置管時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（包含切口感染、繼發(fā)性大出血、閉孔神經(jīng)反射等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料用（x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、置管時間對比對比

研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、置管時間均顯著短于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究中，對兩組淺表性膀胱腫瘤患者分別采用傳統(tǒng)開放手術(shù)及經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，對比治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者手術(shù)時間（42.56±4.58）min、置管時間（3.50±1.24）d均顯著短于對照組（72.49±8.14）min、（7.21±2.18）d，研究組患者術(shù)中出血量（44.01±11.76）mL、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）均顯著低于對照組（117.34±24.67）mL、（21.43%），與李祖明[4]研究報告中得出的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)開放手術(shù)組結(jié)論基本一致，說明經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療效果更佳。

綜上所述，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 施大衍，郭霞慶，薛紅光，等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的87例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（11）：118-120.

[2] 高維醫(yī).經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤手術(shù)的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（06）：1360-1362.

[3] 濮建明.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的手術(shù)的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（03）：107-108+111.

[4] 李祖明.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（10）：133-134.