內(nèi)分泌治療高齡中晚期前列腺癌的應(yīng)用及預(yù)后分析

陳清標(biāo)

【摘 要】目的：分析內(nèi)分泌治療高齡中晚期前列腺癌的臨床療效。方法：以2012年1月至2018年12月期間收治的42例高齡中晚期前列腺癌患者為研究對(duì)象，按照患者治療方式分為A組及B組，A組采取雙側(cè)睪丸切除去勢(shì)術(shù)+比卡魯胺治療，B組采取戈舍瑞林+比卡魯胺治療，比較兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：A組臨床治療總有效率為87.0%，B組為63.1%;A組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.0%，B組為26.3%。結(jié)論：高齡中晚期前列腺癌采取內(nèi)分泌治療預(yù)后效果明顯，安全系數(shù)高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高齡患者;中晚期前列腺癌;內(nèi)分泌治療

【中圖分類號(hào)】R737.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示我國(guó)近年來前列腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。老年人群較多伴隨前列腺增生，因此早期對(duì)于癌癥鑒別較難，錯(cuò)失最佳治療機(jī)會(huì)。中晚期前列腺癌采取內(nèi)分泌治療為常見治療方式，而該種治療效果與傳統(tǒng)方法比較優(yōu)勢(shì)所在較少學(xué)者報(bào)道，根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析分泌治療高齡中晚期前列腺癌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2018年12月期間收治的42例高齡中晚期前列腺癌患者為研究對(duì)象。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲;以及預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月;經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為前列腺癌;Gleason評(píng)分在8-10分;患者同意本次治療方式;排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)核素骨顯像有骨轉(zhuǎn)移;精神異常不能配合本次治療;合并其他腫瘤患者。按照患者治療方式分為A組及B組，A組23例患者，年齡65-89歲，平均（73.4±2.5）歲;B組19例，年齡63-91歲，平均（72.5±3.8）歲，分析比較兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

A組采取雙側(cè)睪丸切除去勢(shì)術(shù)+比卡魯胺治療：常規(guī)進(jìn)行雙側(cè)睪丸切除去勢(shì)術(shù)，口服50.0mg比卡魯胺，每日服用一次;B組戈舍瑞林+比卡魯胺治療：戈舍瑞林3.6mg皮下注射，28天注射一次;口服50.0mg比卡魯胺，每日服用一次。此外兩組患者均采取持續(xù)內(nèi)分泌治療，分析臨床療效。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組患者治療3個(gè)月后比較臨床療效，臨床療效參考WHO制定標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：腫瘤完全消退并持續(xù)時(shí)間超過4周，無新病灶出現(xiàn);部分緩解：腫瘤消退50%以上并且維持時(shí)間>4周，無新病灶出現(xiàn);無變化：腫瘤消退<50%，>25%;進(jìn)展：腫瘤增大25%以上，或者出現(xiàn)新病灶?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)*100%

記錄兩組不良反應(yīng)，比如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS20.0中完成，F(xiàn)檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)不同治療方案治療后，A組臨床治療總有效率為87.0%，B組為63.1%，具體結(jié)果見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

A組23例患者中胃腸道反應(yīng)1例，骨髓抑制1例，膀胱損傷1例，不良反應(yīng)發(fā)生為13.0%（3/23）;B組19例患者中胃腸道反應(yīng)2例，骨髓抑制3例，26.3%（5/19），兩組不良反應(yīng)發(fā)生差異顯著（F=3.06，P=0.034）。

3 討論

中晚期前列腺癌由于疾病發(fā)現(xiàn)較晚，加上患者年齡較大，伴隨相對(duì)多的并發(fā)癥，疾病發(fā)現(xiàn)后不宜開展手術(shù)治療，需采取保守治療。內(nèi)分泌治療是通過藥物降低患者體內(nèi)激素水平從而抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。內(nèi)分泌治療可延長(zhǎng)患者中位無進(jìn)展生存期、中位總生存期，有效緩解腫瘤導(dǎo)致的相應(yīng)臨床癥狀，因此獲得廣泛使用。去勢(shì)治療和抗激素藥物聯(lián)合治療稱為聯(lián)合雄激素治療，去勢(shì)治療包括雙側(cè)睪丸切除以及藥物去勢(shì)。雙側(cè)睪丸切除從根本去除雄性激素來源，該方法操作簡(jiǎn)單、見效快，可在局麻狀態(tài)下完成手術(shù)，老年患者可耐受。促性腺釋放激素類似物與垂體親和力強(qiáng)，可快速耗盡垂體分泌的促黃體生成素，從而導(dǎo)致睪丸減少睪酮分泌量，最終達(dá)到降低雄性激素水平。

本次臨床應(yīng)用中，A組患者采取采取雙側(cè)睪丸切除去勢(shì)術(shù)+比卡魯胺治療，B組采取戈舍瑞林+比卡魯胺治療，兩種治療方法均具有一定臨床療效，但A組治療方式腫瘤緩解率為87.0%，明顯高于B組63.1%，提示手術(shù)去勢(shì)治療早期效果更理想;因手術(shù)治療減少藥物應(yīng)用，因此A組不良反應(yīng)發(fā)生為13.0%，低于藥物去勢(shì)治療的26.3%，本次研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[3]。以上兩種方法治療效果具有一定距離，但其優(yōu)勢(shì)各有所在，一些患者對(duì)于切除睪丸接受程度低，因此需采取藥物去勢(shì)治療，而骨質(zhì)疏松患者使用藥物去勢(shì)治療后會(huì)加重疾病。綜上所述，高齡中晚期前列腺癌患者采取采取藥物去勢(shì)或者手術(shù)去勢(shì)方法均具有一定臨床療效，具體實(shí)踐中需根據(jù)患者需求及耐受選擇。

參考文獻(xiàn)

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