超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的臨床診斷價(jià)值

嚴(yán)斐斐，張 超

（湖北省武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

冠心病嚴(yán)重威脅患者身心健康及生命安全，頸動脈粥樣硬化及斑塊均是常見合并癥，可加重患者病情，增加臨床治療難度。及時對患者病情進(jìn)行明確，對制定詳細(xì)可行的診療方案意義重大。超聲診斷技術(shù)在頸動脈粥樣斑塊診斷中有廣泛的應(yīng)用，選取50例冠心病患者及50例健康體檢者，對超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～11月冠心病頸動脈粥樣斑塊患者50例作為觀察組，所選冠心病病情明確，意識清晰，能夠配合臨床所開展的超聲檢查。其中，男26例，女24例，年齡44～76歲，平均年齡（65.25±3.47）歲。另選取同期健康體檢者50例作為對照組，其中，男25例，女25例，年齡47～79歲，平均年齡（65.31±3.93）歲。研究內(nèi)容及病例通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）合并器質(zhì)性病變、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）合并精神類疾病者；（3）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?；?）合并交流障礙者；（5）過敏體征者；（6）合并嚴(yán)重全身感染及其他明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；（7）合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（8）無法配合臨床診療工作的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

兩組受檢者均接受彩色多普勒超聲檢查，超聲檢查選用GE公司提供的心臟彩色多普勒超聲診斷儀（設(shè)備型號：VIVID），探頭頻率設(shè)置在7.5～10 MHz。檢查過程中，患者取仰臥位，頸部位置墊高，指導(dǎo)患者頭部稍向后仰，充分暴露頸部相關(guān)位置。采用探頭對兩組受檢者進(jìn)行常規(guī)探查，以頸動脈起始位置為基點(diǎn)，緩慢移動，觀察是否有斑塊，記錄斑塊大小、數(shù)量及具體位置。

1.4 觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄兩組受檢者IMT值、斑塊積分，做好統(tǒng)計(jì)。同時，比較兩組超聲病理學(xué)分型情況，統(tǒng)計(jì)檢出率，包括潰瘍斑、硬斑、軟斑、扁平斑，做好分析與對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 頸動脈IMT值、斑塊積分比較

與對照組受檢者相比，觀察組患者頸動脈IMT值、斑塊積分更高，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受檢者頸動脈IMT值、斑塊積分比較（±s）

表1 兩組受檢者頸動脈IMT值、斑塊積分比較（±s）

組別 頸動脈IMT值（mm） 斑塊積分觀察組（n=50） 1.71±0.88 1.98±0.12對照組（n=50） 0.89±0.12 0.54±0.08 t 5.981 6.024 P 0.000 0.000

2.2 超聲病理學(xué)分型結(jié)果

觀察組超聲病理學(xué)分型（潰瘍斑、硬斑、軟斑、扁平斑）檢出率為34.0%高于對照組的6.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是比較高發(fā)的心血管疾病，其病理基礎(chǔ)為冠脈粥樣硬化及頸動脈粥樣斑塊，同時患者體內(nèi)出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常表現(xiàn)，導(dǎo)致血液沉積造成動脈血管管腔狹窄，對患者的影響較大[2]。采用超聲技術(shù)對患者頸動脈粥樣斑塊情況進(jìn)行確定，可清晰顯示斑塊形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，并對斑塊厚度進(jìn)行確定，在早期篩查中具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。超聲檢查過程無痛，對患者創(chuàng)傷小，可重復(fù)操作，且費(fèi)用低，及時采用超聲診斷技術(shù)為患者明確病情，可避免延誤治療時機(jī)，有效降低并發(fā)癥，最大程度改善患者預(yù)后。姜春玲[3]認(rèn)為，采用二維超聲對頸動脈情況進(jìn)行檢查，即可明確IMT厚度及斑塊活動度，揭示冠心病患者病情進(jìn)展及預(yù)后狀況。本研究結(jié)果顯示，與健康人群相比，冠心病患者IMT值、斑塊積分明顯升高，且超聲病理學(xué)分型檢出率顯著提高，一方面說明冠心病患者頸動脈與健康人群存在顯著差異，一方面證實(shí)超聲檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。通過臨床對照試驗(yàn)證實(shí)，超聲診斷冠心病頸動脈粥樣斑塊，不僅準(zhǔn)確率高，同時促進(jìn)疾病早期診斷，為后期診斷、治療及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。