異丙酚復(fù)合芬太尼用于老年無痛胃鏡的臨床觀察

俞夢雋，洪潔麗，管麗亞

（浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)醫(yī)院，浙江 嘉興 314001）

在臨床治療消化道疾病期間，胃鏡檢查是最為常用的一種檢查方法。但是對于老年患者而言，他們在開展胃鏡檢查過程中非常容易因為承受過大疼痛而心生巨大的壓力[1]。為了使老年患者順利進行胃鏡檢查，減輕胃鏡檢查過程中的疼痛感，臨床上常常會采取麻醉方法，但是這會在一定程度上增加患者臨床檢查風(fēng)險。本次研究結(jié)合我院收治的接受無痛胃鏡檢查的患者，對比分析了異丙酚復(fù)合芬太尼和常規(guī)麻醉方法在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月～2018年12月收治的88例開展無痛胃鏡檢查的患者為研究對象，隨機均分為觀察組與對照組。在對照組中的44例患者中，男23例，女21例；年齡61～83歲，平均（69.4±1.2）歲。在觀察組中的44例患者中，男25例，女19例；年齡62～83歲，平均（69.8±1.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有麻醉禁忌癥；②伴有心血管、腦血管和呼吸系統(tǒng)等相關(guān)并發(fā)癥；③伴有肝功能和腎功能等損害。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者開展麻醉操作前，均需要禁食一段時間。在開放他們的上肢靜脈通道后，要對他們的血壓值、心電圖等指標(biāo)進行實時監(jiān)測，且需要給予全體患者鼻導(dǎo)管吸氧護理，具體氧流速可以控制在2L/min。對照組中患者均先按照0..03～0.04 mg/kg的劑量來靜脈注入咪唑安定，期間如果患者沒有發(fā)生異常情況，那么可以按照1～2 mg/kg劑量來繼續(xù)開展靜脈注射異丙酚操作。在藥物注射期間，需要對患者出現(xiàn)的反映情況進行密切關(guān)注，待患者意識模糊且睫毛反射消失后方可開展胃鏡檢查操作。

1.3 觀察與評價指標(biāo)

在本次實驗研究中，臨床觀察效果的指標(biāo)主要包括：患者的脈搏血氧飽和度、平均動脈壓和心率；患者的蘇醒時間（從停藥到睜眼期間）；了解患者的記憶與感受等情況；患者術(shù)后是否存在嘔吐、缺氧或躁動等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和計量數(shù)據(jù)分別采用x2校驗（以%表示）和t校驗（以（±s）表示），P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胃鏡檢查情況比較

兩組患者均順利完成了胃鏡檢查，術(shù)后10 min內(nèi)伴有嚴(yán)重程度各不相同頭暈或困倦等癥狀，帶患者經(jīng)過短暫修養(yǎng)之后，這些不良癥狀均得到徹底消除，且在實際的胃鏡檢查中患者均未出現(xiàn)疼痛感，且對胃鏡手術(shù)的治療滿意度接近100%。

2.2 兩組患者生命體征指標(biāo)比較

在平均動脈壓和心率兩個指標(biāo)方面，觀察組和對照組之間的比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在脈搏血氧飽和度指標(biāo)方面，觀察組患者顯著高于對照組，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者生命體征指標(biāo)比較（±s）

表1 2組患者生命體征指標(biāo)比較（±s）

平均動脈壓（mmHg）觀察組（n=44） 69.2±7.4 95.2±2.7 71.2±8.2對照組（n=44） 71.4±9.2 90.7±2.4 72.1±10.2組別 心率（次/分） 脈搏血氧飽和度（%）

2.4 兩組患者蘇醒時間比較

觀察組患者的平均蘇醒時間為（9.3±1.1）min，顯著短于對照組的（15.8±1.4）min，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃鏡檢查是一種常用的臨床檢查方式，具有患者檢測過程中痛苦小，安全性高等應(yīng)用優(yōu)勢，在上消化道疾病臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用。因此，在臨床上對老年患者開展無痛胃鏡檢查期間，如果可以聯(lián)合運用異丙酚和芬太尼，那么可以極大地縮短患者蘇醒時間，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的概率，改善臨床疾病治療效果。