亞臨床甲狀腺功能減退與甲狀腺功能減退患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的改變

金 華，姚立輝

（吉林市中心醫(yī)院超聲科，吉林 吉林 132011）

亞臨床甲狀腺功能減退（Subclinical hypothyroidism，S C H）簡稱亞甲減，指的是促甲狀腺素（t h y r o i d stimulating hormone， TSH）水平升高，而游離甲狀腺素（free thyroxine， FT4）及游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine， FT3）正常，可發(fā)展成甲狀腺功能減退（簡稱甲減）[1]。研究顯示，血清TSH升高會導(dǎo)致心肌功能降低。為進一步對亞臨床甲減與甲減患者的心臟結(jié)構(gòu)及功能變化進行分析探討，筆者對院收治的51例甲狀腺功能減退患者與54例亞甲狀腺功能減退患者進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的甲狀腺功能減退患者51例作為甲減組，其中，男28例，女23例，年齡36～74歲，平均（49.47±3.02）歲；另選取同期亞甲狀腺功能減退患者54例作為亞甲減組，其中，男33例，女21例，年齡32～76歲，平均（48.37±3.19）歲；以同期在我院進行健康體檢的志愿者60例作為對照組，其中，男35例，女25例，年齡31～76歲，平均（48.96±3.25）歲。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

囑受試者在晚飯后禁食10～14 h，第二日清晨抽取空腹靜脈血，對甲狀腺功能相關(guān)指標進行檢測：甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、FT3、FT4及TSH。以彩色多普勒超聲診斷儀對受試者的超聲心動圖進行檢測，在患者安靜狀態(tài)下取左側(cè)臥位及仰臥位，二維狀態(tài)下取左心室長軸，對左室長軸舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、室間隔舒張期厚度（IVSDT）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室后壁舒張期厚度（LVPWd）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺功能指標比較

甲減組T3、T4及FT3均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），亞甲減組FT4低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），甲減組及亞甲減組TSH高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組研究對象甲狀腺功能指標比較（±s）

表1 三組研究對象甲狀腺功能指標比較（±s）

組別 T3（ng/mL） T4（μg/mL） FT3（pg/mL） FT4（ng/dL） TSH（μIU/mL）甲減組（n=51） 0.84±0.13 5.79±0.52 2.54±0.43 0.82±0.04 6.48±1.22亞甲減組（n=54） 1.07±0.24 7.35±1.02 2.97±0.51 1.08±0.09 7.36±1.41對照組（n=60） 1.08±0.23 7.83±1.15 3.25±0.64 1.20±0.16 1.89±0.05

2.2 三組研究對象心功能指標比較

三組研究對象的LVEDD、LVESD、LVEF及IVSDT及LVPWd均有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管疾病給人們的健康造成嚴重威脅，而心血管系統(tǒng)同甲狀腺關(guān)系密切，甲狀腺激素是保持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定的重要物質(zhì)。研究指出，SCH可引發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂、凝血功能異常及外周血管阻力變化，進而對心血管系統(tǒng)造成影響。

本研究對甲減、亞甲減及健康人群進行對比研究，結(jié)果顯示，甲減組T3、T4及FT3均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），亞甲減組FT4低于對照組（P＜0.05），甲減組及亞甲減組TSH高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。三組研究對象的LVEDD、LVESD、LVEF及IVSDT及LVPWd均有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明甲減及亞甲減患者存在心臟結(jié)構(gòu)及功能改變。

總之，甲狀腺功能減退及亞甲狀腺功能減退患者會出現(xiàn)LVESD及LVEDD降低，左心室功能降低，應(yīng)引起臨床注意。