老年髖部骨折患者中采用循證護(hù)理的效果分析

李春霖

白銀市第二人民醫(yī)院 730900

髖部骨折屬于骨外科常見(jiàn)損傷問(wèn)題之一，一般是由于直接或者間接性的暴力所引發(fā)的股骨轉(zhuǎn)子間骨折[1]。該情況一般在老年患者中較為常見(jiàn)，尤其是人口老齡化下會(huì)促使這種損傷情況更為高發(fā)。本文研究觀察2018年1月至2019年2月期間接收的100例老年髖部骨折患者，分析運(yùn)用循證護(hù)理后患者術(shù)后并發(fā)癥與患者護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察2018年1月至2019年2月期間接收的100 例老年髖部骨折患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各50 例。對(duì)照組中男28 例，女22 例；年齡從62 歲至78 歲，平均（68.29±4.15）歲；研究組中男26 例，女24 例；年齡從64 歲至77 歲，平均（67.15±3.98）歲；兩組患者的基本年齡、病情與性別等資料上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組運(yùn)用循證護(hù)理，內(nèi)容具體如下：

1.2.1 確定循證問(wèn)題

要做好患者治療恢復(fù)期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題，包括各種并發(fā)癥，而后做好防控管理，減少并發(fā)癥，提升恢復(fù)質(zhì)量。包括壓瘡、肺部感染、下肢腫脹、下肢靜脈血栓等。

1.2.2 查找資料

要針對(duì)確定的循證問(wèn)題，做好對(duì)應(yīng)文獻(xiàn)資料、研究理論信息的查實(shí)，主要通過(guò)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普多種數(shù)據(jù)平臺(tái)查找資料[2]。了解有關(guān)老年髖部骨折治療康復(fù)過(guò)程中并發(fā)癥與不良問(wèn)題的防控措施，為護(hù)理工作提供更多支持方法，為后續(xù)的循證護(hù)理方案設(shè)定做支持。一方面要找到對(duì)應(yīng)護(hù)理信息內(nèi)容，另一方面要做好有效的考證，確保內(nèi)容的實(shí)際有用，避免盲目使用。要考慮科室具體情況，挑選適合操作的方法總結(jié)歸納后為后續(xù)護(hù)理方案提供支持。

1.2.3 宣教與執(zhí)行護(hù)理方案

對(duì)于循證護(hù)理方案，需要做好對(duì)應(yīng)的宣教與執(zhí)行。要將方案對(duì)護(hù)士做對(duì)應(yīng)的說(shuō)明指導(dǎo)。而后要做好患者有關(guān)的健康宣教、心理安撫、生理護(hù)理指導(dǎo)等[3]。要讓患者更好的提升治療依從性，減少護(hù)理工作壓力。壓瘡護(hù)理中，需要做好體位輔助，避免體位不適引發(fā)的血液循環(huán)不暢。要定時(shí)做好翻身叩背，做好皮膚清潔，保持床單被褥衛(wèi)生整潔，及時(shí)更換污染被褥。要輔助做好咳痰處理，保持呼吸道順暢，做好抗感染用藥，輔助翻身叩背來(lái)排痰。如果痰液黏稠，需要及時(shí)運(yùn)用霧化吸入治療來(lái)稀釋痰液。術(shù)后情況穩(wěn)定，要指導(dǎo)患者做好功能訓(xùn)練，促使其快速恢復(fù)。要做好飲食管理，保持適量多飲水，保持低脂、營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化飲食。要做好創(chuàng)面觀察，及時(shí)更換敷料。了解下肢狀況，包括皮膚顏色、皮溫、腫脹情況、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，防控下肢靜脈血栓[4]。

1.2.4 總結(jié)分析

護(hù)理方案是否適合實(shí)際情況，要通過(guò)護(hù)理效果評(píng)價(jià)來(lái)反饋?zhàn)o(hù)理方案的價(jià)值。要每年或者依據(jù)科室實(shí)際情況做好階段性的工作評(píng)價(jià)，對(duì)循證護(hù)理工作的優(yōu)化調(diào)整做對(duì)應(yīng)的研究分析，由此優(yōu)化后續(xù)的護(hù)理工作。要聽(tīng)取一線護(hù)理人員的想法，了解護(hù)理工作的實(shí)際情況，因地制宜的運(yùn)用好循證護(hù)理方法。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同護(hù)理操作后患者術(shù)后并發(fā)癥與患者護(hù)理滿意度情況。術(shù)后并發(fā)癥主要集中在壓瘡、肺部感染、下肢腫脹、下肢靜脈血栓。患者護(hù)理滿意度主要分為很滿意、基本滿意與不滿意，滿意率為很滿意率和基本滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)spss23.0 軟件，計(jì)量資料運(yùn)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意率情況

見(jiàn)表1，在患者護(hù)理滿意率上，研究組為94%，對(duì)照組76%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1：患者護(hù)理滿意率情況[n(%)]

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

見(jiàn)表2，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組為8%，對(duì)照組24%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表2：患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況[n(%)]

3 討論

老年髖部骨折患者中運(yùn)用循證護(hù)理是一種更為謹(jǐn)慎的護(hù)理態(tài)度，可以針對(duì)實(shí)際情況做好對(duì)應(yīng)護(hù)理方案的匹配處理。具體處理中需要考慮因人制宜與因地制宜的原則，要考慮實(shí)際的操作性，保證執(zhí)行效果?；颊咔闆r多種多樣，不同的人對(duì)護(hù)理訴求有差異，避免籠統(tǒng)的照搬前人方法而導(dǎo)致實(shí)際的水土不服。尤其是較多患者屬于老年群體，他們理解能力差，抗病能力弱，自身整體狀態(tài)容易影響其治療護(hù)理工作的配合效果。需要做好足夠的耐心準(zhǔn)備，保持必要的安撫與解釋工作，減少患者身心壓力，提升整體的治療依從性，降低護(hù)理工作阻力與不良事件。

綜上所述，老年髖部骨折患者中采用循證護(hù)理可以有效的減少術(shù)后并發(fā)癥，提升患者護(hù)理滿意率，整體護(hù)理成效更理想。