新醫(yī)改背景下中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)展研究

魯雨荍　張燁　孔軍輝

[摘要] 中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)展直接影響到我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，在新醫(yī)改背景下，如何抓住機(jī)會利用優(yōu)勢、規(guī)避劣勢和威脅成為亟待探討的問題，本文通過分析中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員自身的優(yōu)勢與劣勢，結(jié)合外部環(huán)境中存在的機(jī)會和威脅，提出把握新醫(yī)改政策，保持中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢，落實績效改革，肯定醫(yī)務(wù)人員勞動價值，建立符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)的競爭性人才市場等策略，為中醫(yī)衛(wèi)生人力資源發(fā)展提供參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療改革;中醫(yī);醫(yī)務(wù)人員發(fā)展

[中圖分類號] R192 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2019）05（c）-0168-04

[Abstract] The development of TCM professionals directly affects the development of TCM health undertakings. In the context of healthcare reform， how to seize the opportunity， to use the strength， to avoid the weakness and threat becomes urgently needs to discuss. In order to provide reference for the development of TCM health human resources， this paper analyzes strengths and weaknesses of TCM professionals， combines the opportunities and threats in the external environment. Then it proposes to grasp the healthcare reform policy and maintain the traditional advantages of TCM， to implement the performance reform and affirm the value of medical professionals， to establish a competitive talent market in line with socialist market economy and other strategies.

[Key words] Healthcare reform; Traditional Chinese medicine; Medical staff development

衛(wèi)生人力資源是通過長時間、系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)出的高質(zhì)量、專業(yè)性強(qiáng)、知識密集型人才，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不斷變化，難以短期通過市場機(jī)制自發(fā)調(diào)節(jié)的有限性人力資源。但近些年，醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài)備受關(guān)注，尋其原因有：長期工作壓力大、生活作息不規(guī)律、付出與收入不對等、工作及家庭難以平衡等因素，這些因素導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員積極性不高，對工作產(chǎn)生倦怠感，甚至萌生離職意向[1]。本文基于SWOT分析內(nèi)部資源，確定資源內(nèi)部的優(yōu)勢與劣勢，發(fā)揮優(yōu)勢彌補(bǔ)劣勢;分析外部環(huán)境，找出環(huán)境中的機(jī)會與威脅，利用機(jī)會規(guī)避威脅，進(jìn)而將優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會、威脅有機(jī)結(jié)合，制訂相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計劃及對策等。

1 優(yōu)勢分析（Strengths）

1.1 高素質(zhì)綜合型人才

衛(wèi)生人力資源是經(jīng)過長期專業(yè)、系統(tǒng)性學(xué)習(xí)與培養(yǎng)出的高素質(zhì)綜合性人才，需通過層層篩選，經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)、執(zhí)業(yè)考試、系統(tǒng)規(guī)培、實習(xí)輪轉(zhuǎn)等各個環(huán)節(jié)脫穎而出的高水平人才。每年國家還對在職的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育、定期考核等多項測評，使其不斷提升自身服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)人員是知識密集型人才，是各級衛(wèi)生部門、各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康相關(guān)領(lǐng)域爭相拼搶的資源。

1.2 中醫(yī)藥的傳統(tǒng)優(yōu)勢

中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中具有傳統(tǒng)優(yōu)勢，國人對“未病先防”的認(rèn)同感，以及中醫(yī)藥的群眾基礎(chǔ)，奠定了其在我國的優(yōu)勢地位，習(xí)總書記在北京大學(xué)考察時也提出“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙”。醫(yī)務(wù)人員作為中醫(yī)藥文化的繼承者、建設(shè)者與開發(fā)者，肩負(fù)著中醫(yī)藥文化的傳承、普及、弘揚(yáng)、發(fā)展、創(chuàng)新的重要使命，也擁有中醫(yī)藥的群眾基礎(chǔ)和寶貴財富。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)秉承著“開放創(chuàng)新”的思想，在傳承中醫(yī)思維和理論的同時，“古為今用、西為中用”，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)水平。各大中醫(yī)院校在培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)人才，同時也著重結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)輔助傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，使中醫(yī)藥人才的知識更具有系統(tǒng)性、能力更具有綜合性、競爭更具有優(yōu)勢。

1.4 信息技術(shù)的飛速發(fā)展

科技部與中醫(yī)藥管理局共同制定的《“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》中指出：“加強(qiáng)系統(tǒng)生物學(xué)、大數(shù)據(jù)、人工智能等多學(xué)科前沿技術(shù)與中醫(yī)藥的深度交叉融合，切實促進(jìn)中醫(yī)藥研究策略的優(yōu)化和復(fù)雜系統(tǒng)研究方法學(xué)上的變革”。我們正處于人工智能、AI技術(shù)飛速發(fā)展的大數(shù)據(jù)時代，許多傳統(tǒng)方式被信息技術(shù)所取代，在這一背景下，中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)得到了創(chuàng)新，中醫(yī)藥疾病防治水平得到了提升，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展得到了促進(jìn)，使中醫(yī)臨床用藥更具安全性，使中醫(yī)藥服務(wù)走向世界。中醫(yī)藥信息技術(shù)發(fā)展，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，優(yōu)化了患者的就診體驗[2]，提升了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競爭力，這有利于培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才，有利于吸引國內(nèi)外高端技術(shù)人才，為培養(yǎng)中醫(yī)藥多元化科技人才助力。

2 劣勢分析（Weaknesses）

2.1 工作壓力與強(qiáng)度大

依據(jù)《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》2014年調(diào)查顯示，有52.72%的醫(yī)師每周平均工作時間40～60 h，32.69%的醫(yī)師在60 h以上，而依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于職工工作時間的規(guī)定》中，我國的標(biāo)準(zhǔn)工作時長為每日8 h，每周40 h，由此可見，加班已經(jīng)成為各地醫(yī)務(wù)人員的常態(tài)。此外，《白皮書》對工作壓力的調(diào)查顯示，中國醫(yī)師的工作壓力巨大，且主要來源于醫(yī)療糾紛、工作量大和患者期望值太高。長此以往，無疑會影響醫(yī)務(wù)人員的身心健康，對工作產(chǎn)生倦怠心理。

2.2 工作投入

研究表明，工作投入（Engagement）與工作積極性密切相關(guān)[3]，表現(xiàn)為活力、奉獻(xiàn)和專注，是對工作的認(rèn)同感。醫(yī)務(wù)人員工作投入不僅可以提升工作效率、安全性和患者體驗[4]，還有可能影響醫(yī)務(wù)人員社會心理壓力和工作中的幸福感[5]。醫(yī)務(wù)人員的工作投入具有差異性，由于職工個體處于不同區(qū)域、等級的醫(yī)院，從事的工作內(nèi)容各不相同，職稱、年齡、性別、個人心理及生理狀態(tài)等因素也會影響工作投入，從而影響其工作積極性。

2.3 醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量

內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量是指員工作為內(nèi)部顧客根據(jù)其所感知到的內(nèi)部服務(wù)與其所期望的內(nèi)部服務(wù)之間的差距產(chǎn)生的滿意度評價[6]。醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量會影響醫(yī)務(wù)人員的留職意愿，現(xiàn)今許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將更多的注意力放在對外的醫(yī)療工作上，而忽視了對內(nèi)服務(wù)，行政工作大多停留在管理階段，行政部門主要承擔(dān)日常事務(wù)性工作[7]。內(nèi)部服務(wù)意識的缺乏會影響醫(yī)務(wù)人員的留職意愿，降低醫(yī)務(wù)人員的積極性和滿意度，從而流失優(yōu)質(zhì)人才[8]。

2.4 付出與收入不對等

依據(jù)《白皮書》2009、2011年的調(diào)查顯示，分別有91.90%和95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不相符，隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，這一問題得到了部分解決。但在2014年的調(diào)查中，仍有65.9%的被調(diào)查醫(yī)師對自己的收入不滿意。醫(yī)務(wù)人員的收入問題至今仍是影響員工積極性、增加離職傾向的癥結(jié)之一，甚至“過度醫(yī)療”“收受回扣”“醫(yī)患關(guān)系緊張”問題的發(fā)生均與醫(yī)務(wù)人員付出與收入不對等相關(guān)。在美國，年薪排名前9的職業(yè)均為醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療服務(wù)支付是由醫(yī)師資源成本決定的[9]，合理的回報是行業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)務(wù)人員良性發(fā)展的前提[10]。

3 機(jī)會分析（Opportunities）

3.1 新醫(yī)改對中醫(yī)的重視

在《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中多處可以體現(xiàn)國家對中醫(yī)的重視。首先，改革重點任務(wù)要求“實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，推動中醫(yī)藥服務(wù)資源與臨床科研有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在‘治未病、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用”，“實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程‘十三五行動計劃”;其次，新醫(yī)改在醫(yī)保支付方式、商業(yè)健康保險發(fā)展、人才培養(yǎng)、建立健全中醫(yī)藥法規(guī)等多個部分中也重點提及了中醫(yī);再次，到2020年深化醫(yī)改的主要目標(biāo)要求：“細(xì)化落實政府對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）投入傾斜政策”。綜上所訴，政府在新醫(yī)改中加強(qiáng)了對中醫(yī)的建設(shè)與扶持，在政策上給予人、財、物多方面的傾斜與幫助，中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)在新時期獲得了新的發(fā)展機(jī)會。

3.2 推行績效改革

績效管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者用來評價和提升醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的有效工具，是一種先進(jìn)的 “以人為本”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法[11]。相較于“收減支”的簡單考核方式，績效考核可以更為有效的激勵醫(yī)務(wù)人員，提高員工積極性。英、美、歐洲等各國也在研究適合本國衛(wèi)生體制的績效評價理論體系，以提升衛(wèi)生服務(wù)能力，提高衛(wèi)生資源的使用效率。2015年《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》中對我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價框架進(jìn)行了詳細(xì)說明，新醫(yī)改中也著重要求建立健全醫(yī)院績效評價體系，以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動價值，提升醫(yī)務(wù)人員的積極性。

3.3 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

為有效解決衛(wèi)生人力資源分布不均、提升資源配置公平與效率、緩解“看病難”等問題，2009年醫(yī)改提出“探索實行并規(guī)范注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”。多點執(zhí)業(yè)為打破人才壟斷模式、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、均衡衛(wèi)生人力資源、促進(jìn)分級診療，創(chuàng)造了有利條件[12];此外，由于“醫(yī)聯(lián)體”模式的推進(jìn)，將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源進(jìn)行整合，也為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)創(chuàng)造了便利;最后，多點執(zhí)業(yè)能夠提升社會辦醫(yī)水平，補(bǔ)充公立醫(yī)院的不足，滿足多元化醫(yī)療服務(wù)需求，提升整體衛(wèi)生服務(wù)能力。

3.4 人才培養(yǎng)及專業(yè)隊伍建設(shè)

人才培養(yǎng)及專業(yè)隊伍建設(shè)是一個領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵，衛(wèi)生行業(yè)也注重了對人才的投入。為適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，牢固樹立科學(xué)人才觀，國家衛(wèi)生計生委編制印發(fā)了《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》，文件中指出我國將補(bǔ)齊基層和急需緊缺衛(wèi)生人才短板、優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)分布、完善人才發(fā)展政策環(huán)境，為健康中國建設(shè)提供重要支撐。

4 威脅分析（Threats）

4.1 競爭加劇

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难C和理性的方法成為當(dāng)代社會主流醫(yī)學(xué)，中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較，在急危重癥治療上，缺乏了應(yīng)急有效的治療手段[13]。衛(wèi)生服務(wù)市場不同于其他商品市場，衛(wèi)生服務(wù)市場受地理位置和本身機(jī)制的局限，具有一定的壟斷性，但同一般商品市場一樣，衛(wèi)生服務(wù)市場也存在內(nèi)部競爭機(jī)制。中醫(yī)藥服務(wù)在多種常見病、慢性病和多發(fā)病防治上具有優(yōu)勢，但在急危重癥方面，無法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)競爭。

4.2 醫(yī)患關(guān)系

中國還未建立起成熟的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)診體系，基層醫(yī)療未得到公眾的信任，相較于門診患者，住院患者有更長的時間與醫(yī)生溝通，更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，而醫(yī)生也更有可能做出消極的反應(yīng)。此外，隨著新媒體的不斷發(fā)展，負(fù)面影響被媒體放大，也加劇了醫(yī)患之間的緊張關(guān)系[14]。醫(yī)患之間的緊張關(guān)系可能會對醫(yī)務(wù)人員積極性及醫(yī)患間良性溝通產(chǎn)生影響，進(jìn)而損害整個醫(yī)療系統(tǒng)的正常秩序。

5 策略分析

對中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員自身情況與外部環(huán)境進(jìn)行綜合分析，得出新醫(yī)改背景下中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)展SWOT矩陣表，見表1。

5.1 SO策略

新醫(yī)改政策給予了中醫(yī)藥多方面傾斜與幫助，為其發(fā)展提供了空間和機(jī)遇，中醫(yī)藥在多種常見病、多發(fā)病、慢性病防治上具有傳統(tǒng)優(yōu)勢和群眾基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員在新政策環(huán)境下，需要把握住機(jī)會，發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢。此外，綜合性多元化的衛(wèi)生人力資源是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭相拼搶的寶貴資源，是提升中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)能力，提高行業(yè)競爭力，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的基礎(chǔ)與保障。中醫(yī)藥事業(yè)繼承吸收了歷代名醫(yī)先進(jìn)的學(xué)術(shù)觀點和臨床經(jīng)驗，不斷適應(yīng)時代和環(huán)境的變化，是理論與實踐結(jié)合的結(jié)晶?，F(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式大體分為師承制學(xué)習(xí)、全日制普通高等教育和繼續(xù)教育，中醫(yī)人才是中醫(yī)藥經(jīng)驗繼承和發(fā)展的載體，對其培養(yǎng)要遵循全程化、終身化的教育規(guī)律[15]。

5.2 ST策略

良性競爭有利于市場發(fā)展，建立符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)的競爭性人才市場，可以使衛(wèi)生人力資源得到良性的發(fā)展，提升醫(yī)務(wù)人員的自我緊迫感，令其具有不斷學(xué)習(xí)的動力。此外，良好的醫(yī)患關(guān)系有利于醫(yī)患間的正常溝通，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，讓患者得到最佳治療，還有利于創(chuàng)設(shè)適宜的就診環(huán)境，改善就醫(yī)時的緊張氣氛，消除負(fù)面情緒。良好的醫(yī)患關(guān)系不僅需要醫(yī)患雙方共同努力，還需要媒體正確的宣傳引導(dǎo)[16]。衛(wèi)生人力資源分布不均，也是影響醫(yī)務(wù)人員發(fā)展的因素之一，優(yōu)質(zhì)的人力資源多數(shù)集中于發(fā)達(dá)地區(qū)及三級醫(yī)院[17]，這既造成了人力資源的浪費(fèi)，也制約了個人的發(fā)展，而相對落后地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏，“看病難”的問題亟待緩解，“醫(yī)聯(lián)體”使大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員輸入到基層，減少了資源浪費(fèi)，打破了優(yōu)質(zhì)資源壟斷的壁壘，為醫(yī)務(wù)人員發(fā)展創(chuàng)造了更大的空間。

5.3 WO策略

績效是肯定醫(yī)務(wù)人員勞動，提高工作積極性的科學(xué)管理方式，但由于政策配套不足和內(nèi)在驅(qū)動不強(qiáng)，績效考核的推行受到內(nèi)外雙重方面的影響，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評價不全面甚至流為“形式主義”，為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加緊建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的人事和收入分配制度。醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量和工作環(huán)境質(zhì)量有利于提升員工留職意向，提高員工工作滿意度[18-19]，是有效激勵醫(yī)務(wù)人員的管理方式。

5.4 WT策略

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體之一，在醫(yī)改中特別要注意發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，在新醫(yī)改中，全面取消藥品加成，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，對醫(yī)生的處方和醫(yī)療器械加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)防“大處方”和過度醫(yī)療，通過增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，提高中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療項目價格，降低藥品和CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格，提升醫(yī)務(wù)人員勞動價值。醫(yī)改過程中，需要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提升醫(yī)務(wù)人員自我價值，消除職業(yè)倦怠感[20]。衛(wèi)生人力資源的發(fā)展需要空間與時間，制訂合理可行、符合衛(wèi)生環(huán)境和政策的前瞻性和長期性規(guī)劃，是醫(yī)務(wù)人員發(fā)展的保證。

6 小結(jié)

新醫(yī)改推進(jìn)了中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體之一，在新時期、新環(huán)境、新政策下，迎來了難得的發(fā)展機(jī)遇。本文通過SWOT分析，提出SO策略：把握新醫(yī)改政策，保持中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和競爭力、探索中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的;WO策略：落實績效改革，肯定醫(yī)務(wù)人員勞動價值、提升醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境;ST策略：建立符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)的競爭性人才市場、加強(qiáng)醫(yī)患溝通對話，注重媒體宣傳效應(yīng)、平衡衛(wèi)生人力資源分配;WT策略：提升醫(yī)務(wù)人員積極性，消除工作倦怠感、制訂合理可行的衛(wèi)生規(guī)劃，為中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)展提供了理論參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?周志新，陳曉陽，楊同衛(wèi).組織公民行為、工作滿意度與醫(yī)務(wù)人員離職傾向關(guān)系探討[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012，25（9）：82-85.

[2] ?蔣海泥，王留明，程龍，等.新常態(tài)下公立醫(yī)院改革發(fā)展挑戰(zhàn)及其對策[J].中國醫(yī)院管理，2018，38（5）：13-15.

[3] ?Louren？觭？觔o LG. Work engagement among participants of residency and professional development programs in nursing [J]. Rev Bras Enferm，2018，71（suppl 4）：1487-1492.

[4] ?Jeve YB，Oppenheimer C，Konje J. Employee engagement within the NHS：a cross-sectional study [J]. Int J Health Policy Manag，2015，4（2）：85-90.

[5] ?Voltmer JB，Voltmer E，Deller J. Differences of Four Work-Related Behavior and Experience Patterns in Work Ability and Other Work-Related Perceptions in a Finance Company [J]. Int J Environ Res Public Health，2018，15（7）：1521.

[6] ?蔡洪檢.內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量對員工留職意愿的影響研究——以員工關(guān)系質(zhì)量為中介變量[J].遼寧經(jīng)濟(jì)，2017（9）：92-93.

[7] ?賀俊霖，易利華.基于人才樹和雙因素理論的醫(yī)院人力資源激勵分析[J].中國醫(yī)院管理，2018，38（5）：47-49.

[8] ?曹陽，宋雨佳.基于結(jié)構(gòu)方程的基層醫(yī)生工作滿意度及離職意愿影響因素研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（1）：24-26，43.

[9] ?劉雨，徐愛軍.國內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)價格管理的啟示與思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，29（3）：370-374.

[10] ?高深甚，秦嵐，陳海濤，等.新醫(yī)改政策對醫(yī)務(wù)人員工作狀態(tài)和工作質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017， 17（14）：161-162，166.

[11] ?吳凌放.改革中的我國醫(yī)院績效管理：現(xiàn)況、困境與出路[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2018，29（2）：118-124.

[12] ?王詠梅，鞠永和，苗木.醫(yī)聯(lián)體下醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的機(jī)遇與困境[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16（2）：55-57.

[13] ?溫立新.新醫(yī)改形勢下中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展SWOT分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（8）：17-19.

[14] ?Sun J，Wang J，Liu S，et al. Impact of adverse media reporting on public perceptions of the doctor-patient relationship in China：an analysis with propensity score matching method [J]. BMJ open，2018，8（8）：e022455.

[15] ?翟雙慶，石琳，李蔓荻.中醫(yī)人才培養(yǎng)的歷史、現(xiàn)狀與展望[J].中醫(yī)教育，2007（5）：14-18.

[16] ?王瑩，倪紫菱，周利華，等.基于利益相關(guān)者分析的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施策略[J].中國醫(yī)院管理，2018，38（7）：5-7.

[17] ?夏昉，冷瑤，張瑞潔，等.中國醫(yī)改前后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率變動分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2018（2）：41-45.

[18] ?趙曉芬.醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量與護(hù)士留職意愿關(guān)系研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2012.

[19] ?董嘉，朱俊利.北京三級公立醫(yī)院專業(yè)型行政管理人員工作滿意度調(diào)查[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（1）：42-44.

[20] ?楊香玉，周曉慶，居福美，等.縣級公立醫(yī)院改革對醫(yī)務(wù)人員積極性的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，15（1）：23-24，28.

（收稿日期：2018-10-09 ?本文編輯：金 ? 虹）