健康教育路徑在妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用

孟祥青

妊娠合并梅毒是指發(fā)生在妊娠期的梅毒，其是由蒼白密螺旋體引起的慢性傳染，主要傳染方式為性交。梅毒螺旋體自表皮破損處進(jìn)入機體內(nèi)，潛伏期在3～4周，之后開始發(fā)病，早期癥狀為外陰部及宮頸、陰道粘膜出現(xiàn)潰瘍、發(fā)紅，如治療不及時或治療不當(dāng)，隨著病情的發(fā)展，會成為晚期梅毒[1-4]。傳染力雖較弱，但其會引起心血管梅毒或神經(jīng)梅毒，對患者造成嚴(yán)重影響[5]。妊娠合并梅毒不僅會影響孕產(chǎn)婦身體健康，還會將梅毒病原體傳染給胎兒，影響胎兒發(fā)育[6]。在臨床治療中，由于患者對自身情況了解程度不夠，易降低治療效果。故實施科學(xué)的健康教育路徑，對提高治療效果具有重要作用。通過健康教育路徑，從各方面對患者開展健康宣教，提高患者自身健康知識水平的同時提高自護(hù)管理措施，進(jìn)一步提高治療效果。本次研究分析健康教育路徑在妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果，抽取醫(yī)院自2011年9月—2018年9月收治的90例患者開展研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院自2011年9月—2018年9月接診的妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦90例展開研究，隨機分為2組，對照組（45例）年齡22～37歲，平均年齡（29.5±5.4）歲，經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦25例；實驗組（45例）年齡23～38歲，平均年齡（30.1±5.0）歲，經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦23例。兩組患者一般資料（平均年齡、產(chǎn)次等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究上報倫理委員會研究通過，且患者及家屬均知情同意，簽署相關(guān)協(xié)議書。

1.2 方法

幫助患者完善相關(guān)檢查、確診病情后安排床位，做好各項基礎(chǔ)護(hù)理。對照組采用常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者病情管理方法，提高疾病認(rèn)知程度等。實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育路徑：入院護(hù)理：患者入院后，向其介紹治療環(huán)境，同時講解梅毒的傳播途徑及消毒、隔離方法，讓患者對自身病情有一定的了解，同時給予心理疏導(dǎo)，使其保持健康心態(tài)接受治療[7]。產(chǎn)前健康教育：指導(dǎo)患者胎動觀察方法、孕期體位、產(chǎn)兆事項，同時向其講解梅毒對胎兒的影響、新生兒預(yù)防方法[8]。產(chǎn)時健康教育：分娩當(dāng)天，全程陪伴，給予心理支持，做好剖宮產(chǎn)護(hù)理準(zhǔn)備[9]；產(chǎn)后健康教育：應(yīng)用一對一的指導(dǎo)方式，對患者進(jìn)行分階段健康教育，包括產(chǎn)后飲食指導(dǎo)、休息指導(dǎo)、喂養(yǎng)方式及科學(xué)的新生兒護(hù)理指導(dǎo)方式等。出院時健康教育：強化產(chǎn)褥期護(hù)理措施，同時向患者說明，梅毒治療方法、時間、內(nèi)容，做好計劃生育；新生兒應(yīng)及時接種，如有異常，及時電話咨詢或是到院就診。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組健康知識知曉程度、負(fù)面心理。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）每項分值均為0～10分，分?jǐn)?shù)越高焦慮與抑郁癥狀越嚴(yán)重[10]。健康知識知曉程度本院自制量表進(jìn)行評價，總分23分，超過20分為良好、15～20分為一般、小于15分為差；健康知識知曉程度＝良好率＋一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 23.0，計量資料（SAS、SDS評分）采用t檢驗；計數(shù)資料（健康知識知曉程度）采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較健康知識知曉程度

實驗組良好34例、一般10例、差1例，健康知識知曉程度97.8%（44/45）；對照組良好29例、一般9例、差7例，健康知識知曉程度84.4%（38/45），χ2=16.317，P＜0.05，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較負(fù)面心理

實驗組負(fù)面心理評分低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

目前，隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化，從而增加了多種疾病發(fā)病率。尤其是妊娠合并梅毒發(fā)病率直線上升。在妊娠合并梅毒治療過程中，由于疾病本身對患者的影響，容易引發(fā)各類應(yīng)激反應(yīng)，不利于治療效果的提升，而且也不利于疾病康復(fù)[11]。故針對妊娠合并梅毒患者實施健康教育路徑干預(yù)至關(guān)重要。因傳統(tǒng)的健康教育并不能針對患者個體差異及時發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，只限于形式。而健康教育路徑明確的護(hù)理人員，通過路徑表分段對患者實施有預(yù)見性、有目的性的健康教育活動，以此來提高患者健康知識知曉程度。其在郁彩琴研究中證實[12]，采用健康教育路徑后，患者疾病相關(guān)知識掌握程度中完全掌握率、部分掌握率分別85.2%、7.4%。充分證明健康教育路徑用于妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦護(hù)理中效果顯著，為提高孕產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度起到了良好的推動作用。

表1 兩組患者負(fù)面心理比較（分，±s）

表1 兩組患者負(fù)面心理比較（分，±s）

images/BZ_204_177_3047_1193_3106.png實驗組 45 3.2±1.5 3.0±0.9對照組 45 4.9±1.4 4.5±1.3 t值 - 5.558 6.364 P值 - 0.000 0.000

本次研究顯示：健康知識知曉程度實驗組97.8%、對照組84.4%，負(fù)面心理實驗組低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。健康教育路徑是一項新型的干預(yù)措施，其對護(hù)理工作提出了較高的要求，護(hù)理人員在實施健康宣教時不僅需要掌握熟練的溝通技巧，還要不斷充實自身知識與新技術(shù)，才能解答與解決孕產(chǎn)婦需求與疑問。故將其應(yīng)用于妊娠合并梅毒中，對提高患者治療效果具有重要作用。在護(hù)理過程中，于患者入院時，對患者實施入院介紹，包括基本的醫(yī)院環(huán)境介紹，疾病的發(fā)生原因、治療方法及預(yù)后等，同時將治療過程中的注意事項告知患者。提高患者對自身病情的了解程度；同時給予心理疏導(dǎo)，改善負(fù)面心理的同時使其保持樂觀心態(tài)接受治療；通過產(chǎn)前健康教育，讓患者明白梅毒對胎兒的影響，使其積極參與到治療中；產(chǎn)時告知患者配合方法，給予心理支持，做好分娩護(hù)理；給予患者術(shù)后及出院后健康教育，對患者實施階段性健康教育，包括飲食、休息、哺養(yǎng)方式等措施，提高產(chǎn)婦對梅毒的重視程度，同時強化指導(dǎo)性生活、新生兒喂養(yǎng)方式，提醒患者按時為新生兒接種疫苗，如有異常及時到院復(fù)查[13]。

綜上所述，健康教育路徑應(yīng)用于妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦護(hù)理中，應(yīng)用效果顯著，對提高患者健康知識、改善負(fù)面心理有重要作用。