人性化護(hù)理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果分析

喬秀芳

【摘要】 目的 探討人性化護(hù)理應(yīng)用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血（PPH）患者的臨床效果。方法 90例采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的產(chǎn)后出血患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組45例。實(shí)驗(yàn)組患者給予人性化護(hù)理， 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者干預(yù)后2、及24 h出血量、不良事件發(fā)生情況及產(chǎn)后護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后2、24 h出血量分別為（126.44±55.07）、（179.63±42.19）ml， 均明顯少于對(duì)照組的（163.04±58.32）、（222.17±41.33）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率為4.44%（2/45）， 明顯低于對(duì)照組的17.78%（8/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后護(hù)理滿意度為93.33%（42/45）， 明顯高于對(duì)照組的75.56%（34/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.4135， P=0.0200<0.05）。結(jié)論 對(duì)采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的產(chǎn)后出血患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果顯著， 值得廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理;米索前列醇;縮宮素;產(chǎn)后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.078

Analysis of clinical effect of humanized nursing on misoprostol combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage? ?QIAO Xiu-fang. Department of Obstetrics， Peoples Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010017， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of humanized nursing on misoprostol combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage （PPH）. Methods? ?A total of 90 postpartum hemorrhage patients treated by misoprostol combined with oxytocin were divided by random number table method into experimental group and control group， with 45 cases in each group. The experimental group received humanized nursing， and the control group received conventional nursing. Observation and comparison were made on bleeding volume after 2 and 24 h of intervention， occurrence of adverse events and postpartum nursing satisfaction between the two groups. Results? ?The experimental group had obviously less bleeding volume after 2 and 24 h of intervention respectively as （126.44±55.07） and （179.63±42.19） ml than （163.04±58.32） and （222.17±

41.33） ml in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse events as 4.44% （2/45） than 17.78% （8/45） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）. The experimental group had obviously higher postpartum nursing satisfaction as 93.33% （42/45） than 75.56% （34/45） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.4135， P=0.0200<0.05）. Conclusion? ?The clinical effect of humanized nursing shows remarkable clinical effect for postpartum hemorrhage patients treated with misoprostol combined with oxytocin， and it is worth popularizing and applying widely.

【Key words】 Humanized nursing; Misoprostol; Oxytocin; Postpartum hemorrhage

產(chǎn)后出血是指在產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出現(xiàn)子宮出血的現(xiàn)象， 子宮出血量>500 ml， 剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦出血量>1000 ml。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的常見(jiàn)病， 也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一， 輕者會(huì)出現(xiàn)休克， 嚴(yán)重者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。目前， 臨床上對(duì)于產(chǎn)后出血的治療方式主要采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療[1]。

但是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理也是影響患者治療效果的重要因素， 因此本研究對(duì)2016年5月～2018年5月在本院進(jìn)行米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的45例產(chǎn)后出血患者采取人性化護(hù)理干預(yù)， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月在本院進(jìn)行米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的90例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象， 患者的心、肝、腎等重要器官功能正常， 且無(wú)糖尿病、高血壓等慢性疾病， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組45例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡最小24歲， 最大41歲， 平均年齡（32.5±3.5）歲;孕周最長(zhǎng)42周， 最短37周， 平均孕周（39.1±1.1）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最小22歲， 最大42歲， 平均年齡（31.6±3.8）歲;孕周最長(zhǎng)43周， 最短38周， 平均孕周（40.2±1.0）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。分娩前對(duì)產(chǎn)婦行常規(guī)項(xiàng)目檢查， 并對(duì)患者的血氧水平、心率、常規(guī)心電圖等一般生命體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)， 對(duì)其基本情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄， 避免產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者給予人性化護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)要積極主動(dòng)、有耐心， 告知患者本院有完善的設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的高水平醫(yī)生， 在本院治療有較高的成功率， 并將部分典型案例加以說(shuō)明[2]， 使患者對(duì)治療過(guò)程充滿信心。告知良好的心態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)有促進(jìn)作用， 若患者出現(xiàn)消極應(yīng)對(duì)方式， 護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施正面的心理引導(dǎo)。

1. 2. 2. 2 用藥指導(dǎo) 向患者詳細(xì)介紹所用藥物的療效、藥物劑量以及使用過(guò)后的反應(yīng)等， 增加其治療依從性。

1. 2. 2. 3 產(chǎn)后護(hù)理 采用科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理。延長(zhǎng)產(chǎn)后出血觀察時(shí)間， 在產(chǎn)后360 min內(nèi)保證全程密切監(jiān)護(hù)， 在待產(chǎn)區(qū)對(duì)產(chǎn)婦觀察120 min。對(duì)產(chǎn)程長(zhǎng)、產(chǎn)力差的高危產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)要嚴(yán)密觀察， 還要觀察其是否發(fā)生不良反應(yīng)， 一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有子宮收縮、陰道出血等現(xiàn)象， 要及時(shí)采取措施， 以保證產(chǎn)婦安全。

1. 2. 2. 4 生活護(hù)理 保證病房溫度、濕度、空氣流通等環(huán)境， 對(duì)產(chǎn)婦飲食進(jìn)行干預(yù)， 飲食以清淡為主， 建議少食多餐， 告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后要保證會(huì)陰部潔凈， 指導(dǎo)其觀察惡露情況， 并指導(dǎo)下床活動(dòng)[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者干預(yù)后2、24 h出血量， 不良事件發(fā)生情況及產(chǎn)后護(hù)理滿意度。不良事件主要包括輸血反應(yīng)、失血性休克及子宮切除。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者產(chǎn)后護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 調(diào)查項(xiàng)目包括10項(xiàng)， 每1項(xiàng)為10分， 調(diào)查表總分100分， 調(diào)查分?jǐn)?shù)≥80分表示非常滿意， 分?jǐn)?shù)60～80分表示滿意， 分?jǐn)?shù)<60分表示不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后2、24 h出血量比較 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后2、24 h出血量分別為（126.44±55.07）、（179.63±42.19）ml，?均明顯少于對(duì)照組的（163.04±58.32）、（222.17±41.33）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率為4.44%（2/45）， 明顯低于對(duì)照組的17.78%（8/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0500， P=0.0442<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者產(chǎn)后護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后護(hù)理滿意度為93.33%（42/45）， 明顯高于對(duì)照組的75.56%（34/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.4135， P=0.0200<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上， 將產(chǎn)婦產(chǎn)后分娩24 h內(nèi)失血量>500 ml的情況認(rèn)定為產(chǎn)后出血， 若產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量達(dá)到1000 ml， 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后仍存在較為嚴(yán)重的出血情況， 病情將進(jìn)一步惡化并發(fā)展成難治性產(chǎn)后出血。而產(chǎn)后出血量較大是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因之一。相關(guān)研究指出， 科學(xué)合理的護(hù)理方式能夠大大降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[4]。本次采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血患者， 但是由于產(chǎn)婦身體的變化， 其心理情緒很不穩(wěn)定， 嚴(yán)重的心理波動(dòng)對(duì)其身體有較大影響， 不利于術(shù)后恢復(fù)。對(duì)產(chǎn)婦采用人性化護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。臨床上常見(jiàn)且被廣泛應(yīng)用的人性化護(hù)理是指護(hù)理人員根據(jù)自身知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)， 結(jié)合患者臨床特征和個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理， 避免患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)， 減少其他不良癥狀的出現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員在人性化護(hù)理過(guò)程中要充分結(jié)合患者的臨床癥狀和心理狀態(tài)， 考慮到個(gè)體之間的差異性， 進(jìn)行全面考慮， 提出適合患者恢復(fù)的有效方案。在護(hù)理過(guò)程中， 要時(shí)刻關(guān)心患者的心理狀態(tài)變化情況， 若患者出現(xiàn)急躁、焦慮等情緒和行為， 應(yīng)及時(shí)與其溝通， 幫助患者緩解壓力， 平穩(wěn)其負(fù)性情緒。在護(hù)理過(guò)程中要密切關(guān)注患者的生命體征變化， 若有不良反應(yīng)征兆出現(xiàn)， 應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案及時(shí)采取合理的醫(yī)療措施進(jìn)行治療， 以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[5， 6]。

為驗(yàn)證此護(hù)理是否合理有效， 本研究選取2016年5月～2018年5月本院收治的90例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象。研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后2、24 h出血量均明顯少于對(duì)照組， 不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 產(chǎn)后護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的患者實(shí)施人性化護(hù)理具有極為顯著的臨床效果， 值得廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-12]