督導(dǎo)服用抗結(jié)核藥物在結(jié)核性腦膜炎患者中的臨床意義

張慧民　許光輝　戚霓虹　鄭美玲　陳華

【摘要】 目的 對(duì)督導(dǎo)服用抗結(jié)核藥物在結(jié)核性腦膜炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 120例

結(jié)核性腦膜炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組患者自行服藥或由家屬喂藥， 同時(shí)向患者講解服藥后的注意事項(xiàng);觀察組患者則采取由護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)服藥。比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為91.7%， 顯著高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 顯著低于對(duì)照組的16.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 督導(dǎo)服用抗結(jié)核藥物在結(jié)核性腦膜炎患者中有著重要的意義， 不僅提高了患者的治療效果， 更降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】 督導(dǎo)服藥;結(jié)核性腦膜炎;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.088

結(jié)核性腦膜炎疾病較為嚴(yán)重， 具有疾病發(fā)病快、不良反應(yīng)多且嚴(yán)重等特點(diǎn)， 在發(fā)病后對(duì)腦組織的損害比較嚴(yán)重， 不僅降低了患者的生活質(zhì)量， 更威脅著患者的生命健康[1]。治療結(jié)核性腦膜炎的時(shí)間較長(zhǎng)， 通常情況為1～2年。結(jié)核性腦膜炎患者大部分伴有惡心、高熱、嘔吐等癥狀， 因此影響著患者的服藥依從性[2]。此次研究針對(duì)督導(dǎo)服用抗結(jié)核藥物在結(jié)核性腦膜炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析， 詳細(xì)數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2018年10月本院收治的120例結(jié)核性腦膜炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組患者中， 男30例， 女

30例;年齡20～66歲， 平均年齡（42.0±8.0）歲。觀察組患者中， 男34例， 女26例;年齡17～65歲， 平均年齡（45.0±9.4）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者自行服藥或由家屬喂藥， 同時(shí)向患者講解服藥后的注意事項(xiàng)。觀察組患者則采取由護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)服藥， 具體內(nèi)容如下。①專職護(hù)士對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估， 針對(duì)意識(shí)清醒、配合度良好的患者給予經(jīng)口服用藥， 按醫(yī)囑對(duì)昏迷、意識(shí)不清、躁動(dòng)的患者留置胃管， 經(jīng)胃管喂藥。②根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行喂藥， 針對(duì)出現(xiàn)胃腸反應(yīng)的患者需要在餐后服藥， 在服藥后密切關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 無(wú)胃腸道反應(yīng)患者可在空腹情況下服用抗結(jié)核藥物， 空腹服用具有吸收效果好的優(yōu)勢(shì)。在服用抗結(jié)核藥物前后2 h禁止進(jìn)食牛奶、牛肉等高蛋白或高脂食物， 以免影響藥效的發(fā)揮。③專職護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥， 在用藥后患者或患者家屬簽名， 以表示對(duì)本次用藥知情和已用藥， 同時(shí)在用藥期間對(duì)患者及其家屬采取健康教育， 提高患者服藥依從性。④及時(shí)將患者服藥情況進(jìn)行整理并反饋到醫(yī)生手中， 以便醫(yī)生掌握患者的用藥情況。⑤在患者住院期間護(hù)士協(xié)助患者養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣， 為患者出院后良好的用藥做好準(zhǔn)備。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 出院前， 比較兩組患者治療

效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：治療后患者臨床癥狀、臨床體征消失， 且沒有不良反應(yīng)發(fā)生， 經(jīng)腦脊液檢查， 連續(xù)2次結(jié)果均為正常;好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀、臨床體征有所緩解， 且沒有不良反應(yīng)發(fā)生， 經(jīng)腦脊液檢查其結(jié)果好轉(zhuǎn)顯著;無(wú)效：治療后患者臨床癥狀、臨床體征改善輕微， 有不良反應(yīng)發(fā)生， 經(jīng)腦脊液檢查其結(jié)果無(wú)明顯變化?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 3. 2 不良反應(yīng) 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為91.7%， 顯著高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 顯著低于對(duì)照組的16.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)核性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到感染所引起的一種慢性疾病， 致病菌為結(jié)核桿菌， 結(jié)核性腦膜炎致使腦膜及脊膜出現(xiàn)非化膿性炎癥， 因此病癥較為嚴(yán)重。在結(jié)核病中結(jié)核性腦膜炎是最嚴(yán)重的一種疾病類型， 發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)， 且需要長(zhǎng)時(shí)間的治療才能被治愈， 因此按時(shí)服藥有著重要的意義。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展提升， 對(duì)臨床護(hù)理工作也有了更高的要求， 臨床護(hù)理人員需要不斷的提升自身護(hù)理水平， 才能更好的滿足患者的需求， 良好的護(hù)理工作不僅提高了治療的效果， 更提高了患者的滿意度[5]。結(jié)核性腦膜炎會(huì)累及神經(jīng)系統(tǒng)， 病情發(fā)展比較快， 更具有病情長(zhǎng)的特點(diǎn)， 因此患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥， 在服藥后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)， 導(dǎo)致患者擅自停藥， 或減少服藥劑量， 再加上患者家屬?zèng)]有起到監(jiān)督的作用， 導(dǎo)致抗結(jié)核藥物依從性較低， 不僅影響著治療的效果， 嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)耐藥性[6-9]。

在此次研究中， 由專職護(hù)士對(duì)患者用藥進(jìn)行督導(dǎo)， 且在用藥后患者或患者家屬簽字表示知情， 更向患者講解了注意事項(xiàng)， 提高了患者的服藥依從性， 在督導(dǎo)服藥過程中請(qǐng)患者家屬參與， 為出院后患者自覺服藥做好準(zhǔn)備。為將結(jié)核性腦膜炎疾病治愈， 不僅要依靠醫(yī)務(wù)人員， 家屬的配合也有著重要的意義。通過此次研究證實(shí)， 兩組患者采取不同的護(hù)理措施， 觀察組患者治療總有效率為91.7%， 顯著高于對(duì)照組的75.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%， 顯著低于對(duì)照組的16.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 督導(dǎo)服用抗結(jié)核藥物在結(jié)核性腦膜炎患者中有著重要的意義， 不僅提高了患者的治療效果， 更降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率， 值得在臨床中廣泛推廣與使用。

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