垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床療效觀察及護理

于琪新

【摘要】 目的 觀察垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床療效及其護理方法。方法 70例肺結(jié)核咯血患者， 根據(jù)護理方法不同分為常規(guī)組和研究組， 每組35例。兩組患者均行常規(guī)對癥支持及垂體后葉素治療， 常規(guī)組施予常規(guī)護理， 研究組施予綜合性護理。對比兩組治療及護理效果、咯血停止時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 研究組患者的咯血停止時間（1.41±0.65）d短于常規(guī)組的（2.96±0.84）d， 不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%低于常規(guī)組的28.57%， 總有效率94.29%高于常規(guī)組的74.29%， 總滿意度94.29%高于常規(guī)組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的同時給予患者綜合性護理的效果顯著， 可推廣。

【關(guān)鍵詞】 垂體后葉素;肺結(jié)核咯血;臨床療效;護理;咯血停止時間;治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.082

Clinical observation and nursing of pituitrin in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis? ?YU Qi-xin. Department Two of Tuberculosis， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective? ?To observe the clinical efficacy and nursing methods of pituitrin in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis. Methods? ?A total of 70 patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis were divided by different nursing methods in to conventional group and research group， with

35 cases in each group. Both groups received routine symptomatic support and pituitrin treatment， and conventional group received conventional nursing. Research group received comprehensive nursing. Comparison were made on treatment and nursing effect， hemoptysis stop time， occurrence of adverse reactions and satisfaction degree between the two groups. Results? ?The research group had significantly shorter hemoptysis stop time as （1.41±

0.65） d than （2.96±0.84） d in conventional group， lower incidence of adverse reactions as 5.71%， than 28.57% in conventional group， higher total effective rate as 94.29% than 74.29% in conventional group， and higher total satisfaction degree as 94.29% than 71.43% in conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Pituitrin and comprehensive nursing shows remarkable effect in treating patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis， and it can be promoted.

【Key words】 Pituitrin; Pulmonary tuberculosis hemoptysis; Clinical efficacy; Nursing; Hemoptysis stop time; Treatment

肺結(jié)核是臨床較為常見的一種呼吸道慢性病變， 咯血是肺結(jié)核患者發(fā)病期間最為常見的一種并發(fā)癥， 對其的干預(yù)若不及時， 極易發(fā)生窒息或休克， 最終威脅患者的生命[1]。垂體后葉素是臨床治療肺結(jié)核咯血的有效止血藥物， 但為進一步提升治療療效， 在治療過程中還應(yīng)選擇一種切實可行的護理措施[2]。本文主要研究垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床療效及其護理方法， 并報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院接收并診治的肺結(jié)核咯血患者70例作為研究對象， 根據(jù)護理方法不同分為常規(guī)組和研究組， 每組35例。常規(guī)組患者中， 男19例， 女16例;年齡26～73歲， 平均年齡（55.61±9.87）歲。研究組患者中， 男20例， 女15例;年齡27～72歲， 平均年齡（55.03±9.35）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 研究對象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 研究均與患者及家屬簽署“我院知情同意書”， 研究均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1. 2. 2 剔除標(biāo)準(zhǔn) 剔除合并嚴(yán)重冠心病或高血壓患者;剔除凝血功能障礙患者;剔除合并嚴(yán)重心功能障礙者。

1. 3 方法

1. 3. 1 治療方法 兩組患者入院以后均行常規(guī)對癥支持， 包括抗癆、抗感染、止血、營養(yǎng)支持等;同時給予兩組患者垂體后葉素治療， 將20 U垂體后葉素加入500 ml生理鹽水中靜脈滴注， 滴注速度控制在15～20滴/min， 至患者止血12 h后停止用藥。

1. 3. 2 護理方法

1. 3. 2. 1 常規(guī)組 施予常規(guī)護理， 內(nèi)容如下。①病情監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 須及時告知主治醫(yī)師。②用藥護理：用藥期間， 護理人員應(yīng)加大對患者的巡視力度， 一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)， 應(yīng)及時減慢輸液的速度或停止用藥。③健康教育：護理人員應(yīng)強化對患者的健康宣教， 告知患者疾病發(fā)生原因、治療原則及不良反應(yīng)等， 以增強患者對疾病的認(rèn)知度。

1. 3. 2. 2 研究組 施予綜合性護理， 內(nèi)容如下。①密切觀察患者病情：垂體后葉素靜脈滴注極易導(dǎo)致患者的心率加快、面色潮紅、血壓異常升高等， 嚴(yán)重時還會引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥等;因此， 護理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者的生命體征和病情變化， 確保每2小時監(jiān)測1次患者心電圖及血壓等情況， 并詳細(xì)記錄患者臨床癥狀， 以供主治醫(yī)師參考。此外， 護理人員還應(yīng)囑咐患者保持絕對的臥床休息， 同時根據(jù)患者實際情況調(diào)整靜脈滴注的速度。②強化對患者的生活護理：對于出現(xiàn)大咯血的患者， 護理人員應(yīng)給予患者側(cè)臥位， 并囑咐其暫時禁食;對于年老體弱或肺功能障礙者， 不應(yīng)給予其鎮(zhèn)咳劑或強鎮(zhèn)靜劑， 以防窒息;對于咯血停止的患者， 護理人員應(yīng)及時清除患者口鼻內(nèi)的血塊， 并保持病房的通風(fēng)[3]。③加強對患者的心理干預(yù)：肺結(jié)核咯血患者多伴有嚴(yán)重的不良心理情緒， 而這些不良心理情緒極易影響到疾病的治療;因此， 護理人員應(yīng)強化對患者的認(rèn)知干預(yù)， 告知患者平穩(wěn)、樂觀的心態(tài)對止血的價值;同時， 護理人員還應(yīng)耐心傾聽患者的傾訴， 給予患者更多的陪伴和支持， 以緩解患者內(nèi)心的焦慮和恐懼。此外， 護理人員還應(yīng)加強與患者親朋好友的溝通， 告知其社會支持對于增強患者治療療效、緩解患者心理壓力的重要性。④飲食干預(yù)：對于咯血量較少的患者， 可囑其多進食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食， 以提升患者機體的免疫力以及抵抗力;而對于咯血量較大的患者須禁食， 待患者咯血停止以后再進食營養(yǎng)豐富的低溫流質(zhì)食物。⑤做好科學(xué)的消毒隔離措施：護理人員應(yīng)在裝有患者血液的容器中加入2000 mg/L的含氯消毒液， 并浸泡2 h后再行須特殊處理;此外， 護理人員還應(yīng)使用三氧空氣消毒機對病區(qū)的空氣進行消毒， 病房須進行2～3次/d的通風(fēng)， 約20 min/次[4]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組患者咯血停止時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療及護理效果、滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：咯血癥狀全部消失， 且患者生命體征恢復(fù)正常;有效：咯血癥狀顯著改善， 痰液中有少量血絲;無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率=顯效率+有效率[5]。采用本院自擬的滿意度問卷調(diào)查兩組患者的滿意程度， 總分100分， 非常滿意≥90分， 滿意70～89分， 不滿意<70分;總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組咯血停止時間對比 研究組患者的咯血停止時間為（1.41±0.65）d， 短于常規(guī)組的（2.96±0.84）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組治療及護理效果對比 研究組患者的總有效率為94.29%， 高于常規(guī)組的74.29%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組滿意度對比 研究組患者的總滿意度為94.29%， 高于常規(guī)組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肺結(jié)核患者極易并發(fā)咯血， 垂體后葉素是一種血管收縮劑， 其能夠直接在血管平滑肌上發(fā)揮作用， 進而降低肺靜脈壓， 閉合破裂血管， 最終起到止血的功效。臨床上多采用垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血， 其療效確切;但同時仍存在一定不良反應(yīng)， 最終影響到治療效果。因此， 在垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的同時， 還應(yīng)強化對患者的護理[6]。綜合護理是臨床常用的護理服務(wù)模式， 其能夠根據(jù)患者的實際病情， 給予患者全方位、多角度的護理服務(wù)， 進而提升治療療效， 促進患者的康復(fù)[7]。本次研究結(jié)果， 與俞海穎等[8]研究結(jié)果接近。

綜上所述， 給予肺結(jié)核咯血患者垂體后葉素治療的同時強化對患者的綜合護理， 能夠有效提升治療及護理的效果， 進而改善醫(yī)患關(guān)系， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 杜姍菱， 肖芙蓉， 林鋒， 等. 針對性護理對肺咯血應(yīng)用垂體后葉素致低鈉血癥的影響研究. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（35）：5015-5017.

[2] 謝爽. 垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床效果與護理分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（11）：2086， 2088.

[3] 劉夢林. 垂體后葉素不同給藥方法治療肺結(jié)核咯血患者的效果及總結(jié)護理要點. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2017， 30（9）：1392-1393.

[4] 劉峰， 趙艷瓊. 垂體后葉素在肺結(jié)核咯血治療中的應(yīng)用價值研究. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（96）：18813， 18815.

[5] 謝滿意. 垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床效果與護理分析. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2018（4）：99， 102.

[6] 李艷霞， 孫紅艷. 人文關(guān)懷護理對肺結(jié)核合并咯血患者的效果探析. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（8）：240-241.

[7] 高穎， 胡崟清， 易祥華， 等. 改良早期預(yù)警評分聯(lián)合預(yù)見性對癥護理在肺結(jié)核 咯血患者中的應(yīng)用. 國際護理學(xué)雜志， 2017， 36（8）：1013-1016.

[8] 俞海穎， 羅德寶. 肺結(jié)核咯血合并高血壓患者的護理對策及效果評價. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（25）：102， 104.