產(chǎn)后盆底康復治療對于盆底肌肉肌力、陰道緊縮度的影響分析

魏學芳

【摘要】 目的：分析產(chǎn)后盆底康復治療對于盆底肌肉肌力、陰道緊縮度的影響。方法：選取2017年8月至2018年8月于本院分娩的80例產(chǎn)婦作為研究對象，采用數(shù)字隨機法將產(chǎn)婦分成研究組和對照組，其中研究組產(chǎn)婦實施盆底康復治療，對照組產(chǎn)婦則進行盆底肌肉訓練，比較兩組產(chǎn)婦的盆底肌肉肌力與陰道緊縮度。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦盆地肌肉肌力改善總有效率為95%（38例），高于對照組的72.5%（29例），數(shù)據(jù)比較P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義;研究組產(chǎn)婦陰道肌電電壓為（18.4±6.4）μV，夜尿次數(shù)為（1.3±0.5）次，與對照組數(shù)據(jù)比較P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：產(chǎn)后盆底康復治療可以有效改善產(chǎn)婦盆底肌肉肌力和陰道緊縮度，對于促進產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量和軀體健康具有積極意義。

【關鍵詞】 產(chǎn)后盆底康復治療;盆底肌肉肌力;陰道緊縮度

近幾年，隨著人們生活水平的不斷提升，計劃生育工作也出現(xiàn)了一些方向的改變，加大了對產(chǎn)婦產(chǎn)后生理健康、心理健康和生活質(zhì)量的重視程度[1]。在分娩過程中，內(nèi)分失調(diào)是比較常見的一種情況，這將對其盆地肌肉功能產(chǎn)生影響，從而降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量，并引發(fā)一定的心理負擔[2]。產(chǎn)后盆底康復治療基于此生，目前，臨床中應用比較普遍的治療方式為電刺激康復治療法。為了明確該治療方式對改善產(chǎn)婦盆底肌肉肌力、陰道緊縮度的價值，本院選取了2017年5月至2018年5月于本院分娩的80例產(chǎn)婦進行分組研究，具體內(nèi)容如下所述。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2018年8月于本院分娩的80例產(chǎn)婦作為研究對象，采用數(shù)字隨機法將產(chǎn)婦分成研究組和對照組，其中研究組產(chǎn)婦實施盆底康復治療，對照組產(chǎn)婦則進行盆底肌肉訓練，每組40例產(chǎn)婦。研究組產(chǎn)婦年齡21～41歲，平均年齡（27.6±1.5）歲，其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，產(chǎn)婦孕周38～40周，平均孕周（38.5±0.6）周;對照組產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均年齡（26.5±2.5）歲，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，產(chǎn)婦孕周37.5～40周，平均孕周（38.5±0.5）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

納入標準：所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，自然分娩，經(jīng)婦科檢查未見異常，不存在泌尿系統(tǒng)感染情況，產(chǎn)婦及其家屬同意參與此次研究，排除標準：早產(chǎn);排除分娩前患泌尿系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦;排除依從性較低的產(chǎn)婦;排除存在精神障礙的產(chǎn)婦。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦實施盆底康復訓練，具體內(nèi)容為：每次利用陰道啞鈴進行15min的肛門收縮，提高陰道及盆底肌肉的收縮能力，連續(xù)進行3個月。研究組產(chǎn)婦則進行電刺激治療，于治療前指導產(chǎn)婦排凈大小便，平臥于床上休息2～4min，應用陰道電極進行電刺激，直徑設置為2cm，長度設置為13cm，Ⅰ類纖維刺激頻率設置為8～32Hz，Ⅱ類纖維刺激設置為20 ～80Hz，自動刺激，操作期間依據(jù)產(chǎn)婦情況調(diào)節(jié)強度，并進行不同場景的模擬，展開生物反饋訓練，每次20min，每周進行2次。

1.3觀察指標

盆底肌肉肌力恢復有效率采用會陰肌力測定法手動測定[3]，應用五級分類標準，治療后盆底肌力提高在3級以上為顯效;提高1～3級為有效，無明顯改善為無效，有效率=（顯效+有效）/40×100%。并對比兩組產(chǎn)婦的陰道肌電電壓和夜尿次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

此次研究所得數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，用%表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗;用（±s）表示計量資料，以t檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦盆地肌肉肌力恢復情況分析

研究組產(chǎn)婦盆地肌肉肌力改善總有效率為95%（38例），高于對照組的72.5%（29例），數(shù)據(jù)比較P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2.2兩組產(chǎn)婦的陰道縮緊度分析

研究組產(chǎn)婦陰道肌電電壓為（18.4±6.4）μV，夜尿次數(shù)為（1.3±0.5）次，與對照組數(shù)據(jù)比較P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

3討論

產(chǎn)婦在孕期以及分娩之后，受盆腔臟器壓力、胎兒過大、

產(chǎn)程較長以及羊水過多等多種因素的影響，盆地肌肉功能會出現(xiàn)一定程度的下降[4]。此外，孕期雌激素紊亂也是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉功能受損的一個重要因素[5]。若不及時對這種情況進行處理或治療，很可能導致產(chǎn)婦并發(fā)盆底障礙性疾病，如尿失禁、盆腔臟器脫垂等等，對產(chǎn)婦健康和生活質(zhì)量造成嚴重損害?？梢?，實施盆底肌訓練或系統(tǒng)性的治療具有一定的必要性和臨床價值。

在此次研究中，研究組產(chǎn)婦盆地肌肉肌力改善總有效率為95%（38例），高于對照組的72.5%（29例），數(shù)據(jù)比較P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。這一數(shù)據(jù)結(jié)果說明：電刺激盆底康復治療的效果要遠優(yōu)于傳統(tǒng)的盆底肌肉訓練。顧虹[6]在其研究中也指出：盆底康復治療后，產(chǎn)婦盆底肌肌力改善有效率達到了90%，遠高于康復訓練下的70%（P<0.05）。其研究與本研究雖存在一定的數(shù)據(jù)差異，可能是受產(chǎn)婦個體差異的影響，但論證的結(jié)果基本一致。這可能是由于：電刺激治療可以強化整個盆底肌群作用，并對肌肉支配神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，從而改善其收縮能力。此外，由于電流對陰道外括約肌產(chǎn)生了刺激作用，因此在一定呈上對膀胱肌群產(chǎn)生了積極作用，提高了產(chǎn)婦的膀胱肌收縮能力和控制能力，改善了尿失禁情況。因此，在此次研究中，研究組產(chǎn)婦陰道肌電電壓較高，但夜尿次數(shù)卻更低，數(shù)據(jù)與對照組比較統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復治療可以有效改善產(chǎn)婦盆底肌肉肌力和陰道緊縮度，對于促進產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量和軀體健康具有積極意義。

參考文獻

[1] 鄧彥東，李林，陳江紅，等.經(jīng)會陰實時超聲在評價產(chǎn)后盆底康復治療中的應用[J].中華超聲影像學雜志，2016，25（12）：1060-1063.

[2] 張艷.產(chǎn)后盆底康復治療對產(chǎn)后盆底肌力減退的治療效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，05（13）：14，17.

[3] 楊品莉.產(chǎn)后盆底康復治療對盆底肌肉肌力和陰道緊縮度的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2015，17（05）：765-766.

[4] 黃慧，海莎，洪霞，等.產(chǎn)后盆底康復治療在產(chǎn)后盆底肌力減退中的臨床意義[J].四川醫(yī)學，2017，38（01）：29-32.

[5] 羅亞，馬樂.陰道康復器應用于產(chǎn)后盆底康復治療的研究進展[J].中國生育健康雜志，2018，29（01）：95-97.

[6] 顧虹.產(chǎn)后盆底康復治療在產(chǎn)后盆底肌力減退中的臨床價值分析[J].雙足與保健，2018，27（05）：23-24.