不同妊娠期梅毒治療對妊娠不良結(jié)局以及嬰兒先天性梅毒的影響研究

李敏

【摘要】 目的：探究不同妊娠期梅毒治療，對于嬰兒先天性梅毒和妊娠不良結(jié)局的影響。方法：將2016年1月至2018年2月本院收治的75例梅毒患者作為研究對象，按照其妊娠期不同分為早期組（妊娠12周以內(nèi)）、中期組（妊娠12～27周）、晚期組（妊娠28周或以上）;分別實施梅毒治療后對其隨訪至分娩，觀察兩組嬰兒先天性梅毒發(fā)生率和妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，并進(jìn)行組間對比分析。結(jié)果：早期組、中期組、晚期組的妊娠不良結(jié)局比例分別為12.0%、16.0%、36.0%，嬰兒先天性梅毒發(fā)生率分別為4.0%、4.0%、12.0%，各組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：不同妊娠期梅毒治療的效果不同，越早治療對于嬰兒先天性梅毒和妊娠不良結(jié)局的影響越好。

【關(guān)鍵詞】 梅毒;嬰兒先天性梅毒;不同妊娠期;妊娠不良結(jié)局

梅毒是一種全身性、傳染性、慢性疾病，該病的主要傳播方式為性傳播和母嬰傳播兩種途徑;母體發(fā)生梅毒這一病癥時，可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)感染等現(xiàn)象，發(fā)生新生兒死亡、新生兒早產(chǎn)或其他妊娠不良結(jié)局，因此需做好梅毒相關(guān)治療工作，本次研究則以筆者工作實際情況為基礎(chǔ)，在2016年1月至2018年2月對不同妊娠期的梅毒治療情況做出分析，目的在于為相關(guān)干預(yù)工作的開展提供一定指導(dǎo)，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報道。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2018年2月本院收治的75例梅毒患者作為研究對象，按照其妊娠期不同分為早期組（妊娠12周以內(nèi)）、中期組（妊娠12～27周）、晚期組（妊娠28周或以上），各個妊娠期分別包括25例患者。本次研究前均已經(jīng)對患者或家屬說明了研究概況，入選者均表示知情且同意參加本次研究;患者均在入院時接受了抽血化驗，即快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實驗（Rapid plasma reactive hormone cyclic card test，RPR）、和梅毒螺旋體凝集試驗（Treponema pallidum agglutination test，TPPA），且檢測結(jié)果均為陽性，患者伴隨存在梅毒相關(guān)癥狀。伴有嚴(yán)重心肝腎或其他臟器功能障礙者、合并妊娠期高血壓或糖尿病患者均不納入本次研究范圍。

早期組患者的年齡為23～34歲，平均年齡為（27.62±2.31）歲，中期組患者的年齡為23～35歲，平均年齡為（27.83±2.18）歲，晚期組患者的年齡為22～34歲，平均年齡為（27.97±2.26）歲。入選患者均為單胎妊娠，經(jīng)過TPPA或RPR確診為梅毒患者，且本次研究前未接受過梅毒相關(guān)治療;故三組入選患者的年齡和疾病情況等資料均相近（P>0.05），故組間可做對比。

1.2方法

均對入選患者實施梅毒治療，選擇240U的芐星青霉素對患者進(jìn)行臀部肌肉注射給予，每周用藥1次，連續(xù)治療3周作為1個療程;治療同時給予患者配偶對應(yīng)的治療和干預(yù)，并指導(dǎo)其禁止性生活，完成1個療程的治療后對其實施RPR滴度實驗，如果患者轉(zhuǎn)陰或哦下降幅度不超過2個稀釋度，則繼續(xù)對其實施下一個療程的治療，兩個療程治療后停止。直至患者分娩后對嬰兒進(jìn)行RPR滴度實驗檢測。

1.3觀察指標(biāo)

分別實施梅毒治療后對患者隨訪至分娩，觀察兩組嬰兒先天性梅毒發(fā)生率（嬰兒出生后對其實施血清檢查，可見其存在梅毒螺旋體，或者血清學(xué)檢測為陽性，同時嬰兒伴隨存在肝脾腫大、皮膚黏膜損傷、肢體假性癱瘓等梅毒相關(guān)癥狀即確診為梅毒），并統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù);

觀察兩組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，包括流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等不良結(jié)局，組間統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將SPSS 25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用n統(tǒng)計本次研究中計數(shù)資料，并采用χ2實施檢驗。檢驗后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

2.1各組妊娠不良結(jié)局對比

晚期組的妊娠不良結(jié)局比例高于中期組、和早期組，其組間數(shù)據(jù)對比詳情見下表1。

2.2各組嬰兒先天性梅毒發(fā)生率比較

早期組共計出現(xiàn)1例嬰兒先天性梅毒，發(fā)生率為4.0%，中期組共計出現(xiàn)1例嬰兒先天性梅毒，發(fā)生率為4.0%，晚期組共計出現(xiàn)3例嬰兒先天性梅毒，發(fā)生率為12.0%，其中晚期組嬰兒先天性梅毒發(fā)生率顯著較高（P<0.05）。

3討論

梅毒的發(fā)生不僅會影響母嬰健康，影響妊娠結(jié)局，甚至?xí)臉O大程度上將梅毒感染給胎兒，使嬰兒發(fā)生先天性梅毒，嚴(yán)重影響其健康;因此如何對梅毒患者做好有效的治療一直是臨床關(guān)注的重點問題，而不同時期對梅毒患者實施治療，是否可對改善妊娠結(jié)局起到一定效果則是重中之重[1]。本次研究主要以不同妊娠期患者為主要研究對象，探究梅毒治療對其所起到的實際效果，結(jié)果顯示：早期組、中期組、晚期組的妊娠不良結(jié)局比例分別為12.0%、16.0%、36.0%，這說明梅毒治療工作越早開展，越能夠改善妊娠結(jié)局;而嬰兒先天性梅毒發(fā)生率分別為4.0%、4.0%、12.0%，晚期組相對于早期和中期組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），說明了早期治療梅毒可降低嬰兒的感染比例。因為梅毒屬于一種傳染性疾病，主要是梅毒螺旋體感染引起的，在妊娠期內(nèi)確診為梅毒，意味著梅毒螺旋體可能在任一時間點穿過胎盤和臍靜脈，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)感染，同時梅毒螺旋體對于滋養(yǎng)細(xì)胞層的破壞性極強(qiáng)，對于人體的皮膚組織和其他器官均可能產(chǎn)生侵犯，因此疾病一旦傳染給胎兒，則使其伴隨存在先天性的梅毒疾病，從長遠(yuǎn)意義上而言，對新生兒的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響和危害[2]。而在早期對梅毒疾病進(jìn)行有效的控制，可降低梅毒遺傳給胎兒的可能性，這是因為梅毒患者妊娠早期病毒或尚未通過胎盤等方式感染到新生兒;且在早期及時對病情進(jìn)行控制，有利于母體健康狀態(tài)的改善，進(jìn)一步減少了妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率，因此在妊娠早期對合并梅毒患者實施治療，具有臨床臨床意義[3]。而針對單陽妊娠婦女孕期可給予相關(guān)健康指導(dǎo)，同時實施有效的檢查，以便監(jiān)測其健康狀況，并幫助其進(jìn)行自我健康管理，以期遏制疾病進(jìn)展帶給孕婦或胎兒的影響。

綜上所述，不同妊娠期梅毒治療的效果不同，越早治療越能夠降低嬰兒先天性梅毒和妊娠不良結(jié)局的發(fā)生比例，因此臨床應(yīng)注重早期梅毒治療工作的開展。

參考文獻(xiàn)

[1] 周明芳，曹彥君，莊虔瑩，等.妊娠合并梅毒治療對妊娠結(jié)局及新生兒感染的影響[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2015，09（06）：73-76.

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