循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用價值評價

王玲

【摘要】 目的：分析在急性心肌梗死后心律失?；颊咧惺褂醚C護理的治療效果及滿意率。方法：隨機選取2017年7月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院進行治療的急性心肌梗死后心律失常的100例患者作為本次調(diào)查研究對象，按照患者的就診時間分為兩組，對照組和試驗組各50例，其中對照組患者采用常規(guī)護理，試驗組患者采用循證護理，對兩組患者的護理滿意率、住院時間、臥床時間、復(fù)發(fā)率進行比較。結(jié)果：經(jīng)過不同的護理方法后，試驗組的護理滿意率為98.0%，對照組的護理滿意率為74.0%，試驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組的臥床時間、住院時間、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中有較好效果，有效提高護理滿意率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護理; 急性心肌梗死后心律失常; 應(yīng)用價值; 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.045 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-02

近幾年，社會人口老齡化越來越嚴(yán)重，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升。急性心肌梗死是一種心血管疾病，其主要病因是冠狀動脈供血中斷或減少，導(dǎo)致部分心肌急性缺血。人體的心肌功能一旦受到損傷，很容易引發(fā)心力衰竭，也就是臨床常見的急性左心衰竭，這種病死亡率極高[2]。在急性心肌梗死后心律失常時護理干預(yù)方法是至關(guān)重要的，就目前臨床傳統(tǒng)的護理方法來講其效果并不理想，有學(xué)者曾指出，在急性心肌梗死后心律失常采取循證護理措施，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，提高護理滿意率[1]。為此，本文隨機選取2017年7月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院進行治療的急性心肌梗死后心律失常的100例患者作為本次調(diào)查研究對象，觀察循證護理的具體應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院進行治療的急性心肌梗死后心律失常的患者100例作為本次調(diào)查研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查結(jié)果證實均為急性心肌梗死后心律失?；颊?（2）病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）出院后失去聯(lián)系的患者;（2）酗酒;（3）嚴(yán)重語言功能障礙患者;（4）有精神病史及藥物過敏的患者[3]。按照患者的就診時間分為對照組與試驗組，各50例，試驗組患者年齡27～68歲，平均（48.5±5.1）歲，其中男34例，女16例，文化程度：大學(xué)以上10例，大學(xué)11例，高中9例，初中9例，小學(xué)8例，小學(xué)以下為3例。對照組患者年齡25～69歲，平均（47.8±6.5）歲，其中男28例，女22例，文化程度：大學(xué)以上為10例，大學(xué)10例，高中9例，初中為8例，小學(xué)為8例，小學(xué)以下5例。兩組患者性別和年齡、文化程度等自然指標(biāo)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療期間給予常規(guī)護理，方法包含日常護理，健康知識講座等[4]。

試驗組患者采用循證護理。在對照組的護理方法外，還要增加以下護理方法：（1）組建循證小組。其中成員包含護士、責(zé)任護士、護士長;明確循證問題，對患者的生命體征、各項檢查、病情變化做出合理密切監(jiān)測;加強對小組工作人員的培訓(xùn)力度，定期組織開展培訓(xùn)工作，使得護理人員能夠熟練掌握循證護理中所涉及的理論知識，提高護理人員在護理要點和注意事項上的掌握能力，遇到問題的分析總結(jié)能力[5-6]。（2）環(huán)境護理。要對患者的病房衛(wèi)生特別重視，要定時進行消毒通風(fēng)，時刻保持室內(nèi)的環(huán)境和衛(wèi)生，室內(nèi)禁止吸煙，定時打掃病房內(nèi)的衛(wèi)生，對室內(nèi)垃圾桶要及時清潔。（3）用藥常識護理。對患者講解藥物的使用，責(zé)任護士為患者建立愛心服藥指導(dǎo)卡（包括服用的藥物、用法及用量），以免出現(xiàn)意外;同時護理人員應(yīng)向患者講述用藥方式、不良反應(yīng)等基本注意事項，并嚴(yán)格要求患者遵循醫(yī)囑定時服藥，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，減少意外發(fā)生[7]。（4）對患者進行合理有效的心理輔導(dǎo)。以緩解患者心理壓力，減少患者心理不安情況為目的，護理人員要從患者的角度理解患者、關(guān)心患者，對患者積極、主動地溝通交流，做心理疏導(dǎo)工作，為患者講解疾病產(chǎn)生的原因及恢復(fù)進展。（5）護理人員要對患者預(yù)后可能存在的并發(fā)癥進行總結(jié)、了解，并進行預(yù)防，常見的并發(fā)癥有水腫、尿潴留，囑咐患者多飲水、多排便。（6）飲食習(xí)慣護理。護理人員根據(jù)患者的實際情況制定相關(guān)的飲食規(guī)劃，應(yīng)采取少食多餐的用餐原則，定時、定量，每餐不要吃太飽;每日用餐的食物應(yīng)選取動物脂肪低、熱量低、低鹽及富含豐富維生素的食物，切記不可以過饑、過飽、暴飲暴食，要勤喝水、多排便[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察試驗組和對照組患者的護理滿意率、住院時間、臥床時間、復(fù)發(fā)率，護理滿意率用問卷調(diào)查的形式判斷患者對于護理的滿意程度[9]，問卷總分100分，最終根據(jù)問卷總分確定患者滿意程度，80～100分為滿意，60～79分為一般滿意，低于60分則為不滿意。總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%;復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究收集到的100例急性心肌梗死后心律失常置管患者的相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和試驗組護理滿意率對比

對照組的護理總滿意率為74.0%，試驗組患者的護理總滿意率為98.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 試驗組和對照組患者的住院時間、臥床時間、復(fù)發(fā)率對比

試驗組患者的住院時間為（8.5±1.3）d，對照組患者的住院時間為（16.2±3.2）d，試驗組患者的臥床時間為（2.3±3.2）d，對照組患者的臥床時間為（8.7±1.9）d;試驗組患者的復(fù)發(fā)例數(shù)為4例，復(fù)發(fā)率為8.0%，對照組患者的復(fù)發(fā)例數(shù)為12例，復(fù)發(fā)率為24.0%，試驗組患者各項數(shù)值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著環(huán)境的污染、飲食的不規(guī)律、工作壓力等方面，近幾年我國急性心肌梗死發(fā)病率逐年增加。急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病特點為：發(fā)病急、病情重、死亡率高，是目前比較嚴(yán)重的疾病[10]。很多患者由于體質(zhì)比較差，發(fā)病時表現(xiàn)為呼吸功能不全、心功能低下、心律失常、休克等癥狀[11]。因此在急性心肌梗死發(fā)病后的護理是至關(guān)重要的，護理工作主要是為了改善患者的負性情緒，使患者在住院治療期間保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療，提高護理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，有效提高患者的護理滿意率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短住院時間。相關(guān)研究認(rèn)為，用循證護理能夠降低患者在急性心肌梗死后心律失常過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高護理滿意率，縮短住院時間，減少臥床時間。循證護理這種護理方式主要是以患者為中心，充分考慮到患者的需求，對護理的細節(jié)進行充分管理，為患者提供良好的護理體驗，使護理質(zhì)量得到實質(zhì)性提升[12]。為驗證此護理方法的有效性，本次選取2017年7月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院進行治療的急性心肌梗死后心律失常的患者100例作為本次調(diào)查研究對象，對兩組分別采用不同的護理方式進行干預(yù)，數(shù)據(jù)顯示，試驗組住院時間、臥床時間、復(fù)發(fā)率、護理滿意率等方面更具有優(yōu)勢，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），再一次驗證了此護理方法的有效性。

綜上所述，采用循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧杏休^好效果，能夠從整體上提高護理質(zhì)量，提高護理的滿意率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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