犬膀胱結(jié)石的診治

丁麗軍 趙莎莎

摘要? ? 犬膀胱結(jié)石是動(dòng)物泌尿道疾病中比較常見的一種疾病，該病可以發(fā)生于任何年齡、性別的犬，尤其是青年犬?；疾?dòng)物一般會(huì)表現(xiàn)出疼痛、精神不振、食欲下降、尿頻等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)尿血癥狀。如未及時(shí)治療，可出現(xiàn)腎后性血尿的癥狀，甚至?xí)l(fā)膀胱破裂，造成尿液漏出進(jìn)入腹腔，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致尿毒血癥，危及生命。本文主要根據(jù)實(shí)習(xí)期遇到的病例，對(duì)犬膀胱結(jié)石的病理分析、治療及體會(huì)進(jìn)行闡述，以期為類似病例治療提供參考。

關(guān)鍵詞? ? 犬膀胱結(jié)石;病例分析;診斷;治療

中圖分類號(hào)? ? S858.292? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? ? A? ? ? ? 文章編號(hào)? ?1007-5739（2019）01-0210-02

Abstract? ? Canine vesical? calculus is a common disease in animal urinary tract diseases. This disease can occur in dogs of any age and sex，especially in young dogs. Diseased animals will generally show pain， mental retardation，loss of appetite，frequent urination，and other serious symptoms of urinemia.Without treated in time，it can appear symptoms of postrenal hematuria，or even bladder rupture，resulting in urine leakage into the abdominal cavity，serious cases will lead to uremia，life-threatening.Based on the cases encountered during the internship，the pathological analysis，treatment and experience of canine vesical? calculus were described，so as to provide references for the treatment of similar cases.

Key words? ? canine? vesical? calculus;case analysis;diagnosis;treatment

1? ? 病例介紹

雪納瑞，灰色，5歲，公未趨勢(shì)，體重9 kg。主訴：近日來，該犬食欲減退、喜臥、尿量少、排尿時(shí)發(fā)出呻吟、尿中帶血;在主人喂食止血藥、消炎藥后基本恢復(fù)正常，但第4天又尿血，甚至更加嚴(yán)重，身體逐漸消瘦。

2? ? 臨床檢查

2.1? ? 基本檢查

體溫39.5 ℃，心率為146次/min，呼吸32次/min。精神沉郁，可視黏膜發(fā)白，觸診腹部疼痛，可摸到多個(gè)顆粒狀物。觀察過程中發(fā)現(xiàn)，該犬喜臥，尿頻且尿量少，尿中有血凝塊。問診中得知，該犬長期食用高蛋白、高脂肪性食物，平常運(yùn)動(dòng)量較少，飲水也較少。

2.2? ? 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查結(jié)果見表1。從表中可看出，犬的淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞上升，可見有炎癥現(xiàn)象。

2.3? ? 血液生化檢查

血液生化檢查結(jié)果見表2，肌酐升高，說明動(dòng)物的腎臟可能出現(xiàn)了損壞;血糖升高，可能是動(dòng)物由于環(huán)境變化而引起的應(yīng)激性升高。

2.4? ? 影像學(xué)檢查

X光檢查（圖1）結(jié)果顯示，膀胱內(nèi)見數(shù)個(gè)成型結(jié)石。B超檢查（圖2）結(jié)果顯示，膀胱內(nèi)有一長條狀強(qiáng)回聲光團(tuán)?？梢源_定患犬膀胱內(nèi)結(jié)石較大，并且結(jié)石很難逐漸排出，手術(shù)治療會(huì)更加快捷方便。

3? ? 手術(shù)治療

3.1? ? 術(shù)前準(zhǔn)備

在患犬麻醉前給藥，按阿托品0.01 mL/kg（2 mL裝）、酚磺乙胺0.01 mL/kg（2 mL裝），等待10 min后進(jìn)行麻醉。預(yù)置留置針用于麻醉及手術(shù)中途補(bǔ)液，手術(shù)部位剪毛、剃毛。丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，異氟醚全麻。對(duì)患犬進(jìn)行導(dǎo)尿插管，對(duì)手術(shù)部位2次碘酊消毒，最后用創(chuàng)巾隔離。

3.2? ? 手術(shù)步驟

3.2.1? ? 打開腹腔。從恥骨前緣向臍部的后方切開皮膚，切口3～5 cm，止血后使用手術(shù)剪鈍性分離皮下組織和肌肉組織，再將腹白線和腹膜切開，暴露出切口，用手指伸入腹腔探測(cè)觸及到膀胱后，輕輕地將膀胱拉于切口處[1]。

3.2.2? ? 切開膀胱，取出結(jié)石。在膀胱背側(cè)放置牽引線，用針筒將膀胱內(nèi)的尿液抽出。切開膀胱，取出結(jié)石，然后用生理鹽水反復(fù)沖洗膀胱，檢查膀胱中是否還有小的碎石或者尿道是否有小的結(jié)石阻塞[2]。

3.2.3? ? 膀胱縫合。第一層縫合，用可吸收線對(duì)漿膜肌層進(jìn)行連續(xù)縫合，第二層采用垂直褥式內(nèi)翻縫合[3]。為了確保膀胱縫合完整，用導(dǎo)尿管進(jìn)行逆向沖洗，若不漏水則說明膀胱縫合完整，即可將膀胱放回腹腔中，沖洗腹腔，并吸走沖洗液。

3.2.4? ? 閉合腹腔。用可吸收線對(duì)腹腔、腹直肌、腹橫肌進(jìn)行連續(xù)縫合，皮膚進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合，用碘伏消毒。

4? ? 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后靜脈注射頭孢曲松鈉、替消唑注射液，裝置頭套以防舔舐傷口。每天觀察患犬尿液情況。

5? ? 分析及體會(huì)

（1）術(shù)前要先對(duì)患犬插尿?qū)Ч?。插尿?qū)Ч埽皇强梢耘卸虻朗欠褡枞?二是為了手術(shù)中確保膀胱縫合的完整性，用導(dǎo)尿管逆向沖水，如膀胱漏水則表示膀胱沒有縫合好;三是為了解決術(shù)后膀胱麻痹犬的排尿問題。術(shù)后導(dǎo)尿管要繼續(xù)使用2～3 d，繼續(xù)沖洗膀胱，幫助麻痹中的犬排尿。

（2）感染、飲食不合理、飲水量少、運(yùn)動(dòng)量小均可導(dǎo)致結(jié)石。泌尿道的細(xì)菌感染，會(huì)使尿液偏堿，使磷酸氨鎂結(jié)石更容易形成;飲食要注意清淡，少吃單一食物，肉食酌量給予，否則也易導(dǎo)致膀胱結(jié)石;高濃度礦物質(zhì)（鈉、磷和鎂等）的食物，會(huì)促進(jìn)某些類型的結(jié)晶形成[4];飲水量少會(huì)導(dǎo)致尿液中晶體過飽和，從而增加結(jié)石形成的機(jī)會(huì);運(yùn)動(dòng)量太少引起肥胖，從而導(dǎo)致結(jié)石;有些犬由于主人帶出去的時(shí)間太少，甚至沒有出去過，憋尿時(shí)間太久，易導(dǎo)致結(jié)石[5-7]。

6? ? 參考文獻(xiàn)

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