醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合的初步探索

王祎麗　周德江　崔唱 武輝　王曉娜

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合的初步探索

王祎麗 周德江 崔 唱 武 輝 王曉娜

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

【摘 要】醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)涵蓋傳統(tǒng)的生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本內(nèi)容。而傳統(tǒng)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，不論是授課內(nèi)容，還是實(shí)驗(yàn)方法和考核方式，都存在一定的弊端，很難將三門課程有機(jī)融合在一起。因此，很有必要積極探索機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革，力求有效分配實(shí)驗(yàn)資源，提高學(xué)生動手能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)思維。

【關(guān)鍵詞】機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn);教學(xué)改革;課程整合

中圖分類號： R-4;G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）13-0192-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.13.091

Preliminary Exploration on the Integration of Experimental Courses of Medical Functional Science

WANG Yi-li ZHOU De-jiang CUI Chang WU Hui WANG Xiao-na

（Sanquan College Of Xinxiang Medical University，Xinxiang Henan 453003，China）

【Abstract】The medical functional science experiment contain the basic content of traditional physiology，pathophysiology and pharmacology experiments.The traditional functional experiments，no matter the content of the lectures，the experimental methods and the assessment methods，have certain drawbacks.It is difficult to integrate the three courses together.Therefore，it is necessary to explore the reform of the experimental course of functional science，and strive to effectively allocate experimental resources，improve studentspractical ability，and cultivate students' clinical medical thinking.

【Key words】Medical Functional Science Experiment;Teaching Reform;Curriculum integration

1 現(xiàn)有醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課的弊端

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)是醫(yī)學(xué)類學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程之一。一直以來，我校的機(jī)能實(shí)驗(yàn)課，由各自教研室單獨(dú)負(fù)責(zé)其課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容上，存在重復(fù)上課，學(xué)生反復(fù)實(shí)驗(yàn)的情況。比如，在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中，所開設(shè)第一次內(nèi)容為“實(shí)驗(yàn)動物的基本操作”，而“基本操作”這樣的實(shí)驗(yàn)，在生理學(xué)和藥理學(xué)作為強(qiáng)化學(xué)生基礎(chǔ)也是必上的內(nèi)容。這些實(shí)驗(yàn)課一遍又一遍進(jìn)行，使得課程內(nèi)容單調(diào)枯燥，學(xué)生難免缺乏興趣，同時也造成實(shí)驗(yàn)動物和設(shè)備資源的浪費(fèi)。除此之外，單學(xué)科的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，操作步驟簡單而且局限性強(qiáng)，如果考慮改組成綜合性實(shí)驗(yàn)，在節(jié)約資源的同時，又可以增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的趣味性。此外，受傳統(tǒng)教學(xué)思維模式及現(xiàn)行體制和管理模式的影響，生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的教師各自為政，各自講授本課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，很難統(tǒng)一思想和實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容的整合和有效銜接[1]。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中，很難有機(jī)的把所學(xué)知識融會貫通。所以，很有必要對機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行課程改革。

2 整合實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，改組醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)

我校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)科專家、教研室教師經(jīng)多次探討、論證，正式開始了醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的課程改革。改革廢除了生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)共3門實(shí)驗(yàn)課原有的名稱和教研室單獨(dú)授課的模式。這3門基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課，分別按照專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，重新梳理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，形成全新的獨(dú)立設(shè)置課程體系：醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)Ⅰ～Ⅴ。經(jīng)過初步改組，目前，臨床醫(yī)學(xué)5年制，護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、眼視光學(xué)4年制學(xué)科，護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)學(xué)、眼視光學(xué)、口腔技術(shù)學(xué)3年制學(xué)生已試用新開設(shè)的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)課程，完成全校醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的課程改革。

新的醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)體系克服了傳統(tǒng)學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分散、重復(fù)設(shè)置、綜合性實(shí)驗(yàn)效果差、實(shí)驗(yàn)資源浪費(fèi)等諸多缺點(diǎn)，同時加強(qiáng)了學(xué)生專業(yè)技術(shù)技能方面的訓(xùn)練和培養(yǎng)。整合后的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，其關(guān)注度不再是單一學(xué)科理論知識的直觀化，而是通過對動物體征及相關(guān)機(jī)能指標(biāo)的觀測，引導(dǎo)同學(xué)們對動物個體進(jìn)行整體疾病評估，并利用所學(xué)相關(guān)理論知識進(jìn)行相應(yīng)救治（包括儀器輔助和藥物救治）的一套系統(tǒng)化訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)[2]。醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)主要是訓(xùn)練學(xué)生技能學(xué)方面的基本技術(shù)和經(jīng)典實(shí)驗(yàn)操作，鍛煉學(xué)生融合生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的理論知識和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)和病案討論，最終做到獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成從正?！惓！委煛謴?fù)正常的整體性認(rèn)識，提升學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)的兩大實(shí)驗(yàn)?zāi)K共涉及十三個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)Ⅰ，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，共50學(xué)時。目前開設(shè)實(shí)驗(yàn)：醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)與家兔急性肺水腫、動脈血壓的調(diào)節(jié)與急性失血性休克，影響心功能的因素及心衰的發(fā)生與防治，呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)與急性呼吸性衰竭，影響尿生成的因素與急性腎功能不全，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等5個綜合性實(shí)驗(yàn)。例如，家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)與休克實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)當(dāng)中“通過刺激神經(jīng)，觀察血壓的改變”融合了生理學(xué)當(dāng)中循環(huán)系統(tǒng)部分知識;同時行家兔頸總動脈插管操作，模擬失血性休克，這是病理生理學(xué)當(dāng)中經(jīng)典的休克實(shí)驗(yàn);在最后，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)應(yīng)急方案，應(yīng)用所學(xué)藥理學(xué)知識，選取搶救藥物并在實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證，又完美的與藥理學(xué)聯(lián)系在一起。學(xué)生在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂當(dāng)中，能充分將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)有機(jī)的結(jié)合在一起進(jìn)行系統(tǒng)化分析，更好的建立臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)有的思維模式，完成基礎(chǔ)與臨床之間的順利過渡，在實(shí)驗(yàn)的最后一次課程，由老師提出實(shí)驗(yàn)主題，學(xué)生自行設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，并根據(jù)自己的設(shè)想展開實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)對學(xué)科之間的整體把握要求較高，能充分調(diào)動起學(xué)生認(rèn)真思考，主動查閱資料的積極性，大大的提升了原本枯燥的實(shí)驗(yàn)課學(xué)生參與度。

3 改革課程考核方式

課程的考核方式也進(jìn)一步細(xì)化。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)原先的評分標(biāo)準(zhǔn)是作為理論課程的附屬實(shí)驗(yàn)課，實(shí)驗(yàn)考試成績最終折合入期末考評成績當(dāng)中。這種只用結(jié)果代表一切的考評模式忽略了對學(xué)生實(shí)踐操作能力、綜合能力和創(chuàng)新能力的客觀評價(jià)， 存在較多的弊端[3]。經(jīng)過初步改革，目前機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課做為一門獨(dú)立課程，參與學(xué)生日常評分當(dāng)中。機(jī)能學(xué)的考核方式包括：學(xué)生的平時成績，小組成員之間的互評成績，操作考核評分以及機(jī)能學(xué)相關(guān)筆試考試分?jǐn)?shù)4部分組成，對學(xué)生完成整體系統(tǒng)性評價(jià)。第一部分：平時成績占總評成績30%，包括：同學(xué)們課堂出勤情況，實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況，實(shí)驗(yàn)課堂主動性及完成情況評分;第二部分：小組間互評15%，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是組間實(shí)驗(yàn)需要同學(xué)之間很好的合作，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識很重要。小組成員之間對彼此的表現(xiàn)較為熟悉，組間互評可以很好體現(xiàn)學(xué)生在課堂當(dāng)中的具體表現(xiàn);第三部分：實(shí)驗(yàn)操作考核40%，在課程最后，學(xué)生要在實(shí)驗(yàn)中現(xiàn)場進(jìn)行操作考核，教師根據(jù)每位同學(xué)的實(shí)驗(yàn)完成情況打分;最后一部分占15%，是實(shí)驗(yàn)課程中相關(guān)的理論知識和實(shí)驗(yàn)原理，要求學(xué)生參與筆試考核。通過這樣多形式、多維度的評價(jià)辦法，對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課程給出綜合性的評價(jià)。

4 多維度推進(jìn)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革

為了進(jìn)一步統(tǒng)籌實(shí)驗(yàn)安排，完善課程融合，學(xué)校特建立“生物與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心”，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)所有課程由實(shí)驗(yàn)中心協(xié)調(diào)管理。目前實(shí)驗(yàn)中心也在逐步擴(kuò)展，旨在理順全校所有實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)安排，進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)體系。同時，為順應(yīng)地方院校轉(zhuǎn)型發(fā)展的趨勢，實(shí)驗(yàn)中心在硬件設(shè)施、師資隊(duì)伍、實(shí)驗(yàn)室管理體制、實(shí)驗(yàn)課程體系都進(jìn)行了深層次的改革，具備了培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)型和創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的條件和環(huán)境。對于學(xué)生的培養(yǎng)，從點(diǎn)滴和細(xì)節(jié)就要做起。通過對醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革，有助于幫助學(xué)生更好的完成基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)驗(yàn)之間的過渡;有助于提高學(xué)生綜合分析問題、有效應(yīng)對突發(fā)狀況的能力;對于逐步擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)思維模式，起著至關(guān)重要的作用。

【參考文獻(xiàn)】

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