陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響及對策研究

董淑軍

【摘要】目的：觀察尿常規(guī)中陰道分泌物對檢驗結(jié)果的影響，并提出處理對策。方法：選取2017年5月至2018年5月于本院收治的98例婦科疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各49例。對照組通過常規(guī)方法采集尿液標(biāo)本，觀察組在控制陰道分泌物的排出后采集尿液標(biāo)本。比較兩組尿常規(guī)檢查檢出率、尿常規(guī)指標(biāo)以及尿液透明度與顏色情況。結(jié)果：觀察組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，蛋白質(zhì)、尿糖及酸堿度值低于對照組，比重值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組尿液透明度與顏色存在差異。結(jié)論：為避免陰道分泌物的出現(xiàn)會干擾尿常規(guī)檢查結(jié)果，臨床上應(yīng)提前采取干預(yù)措施，防止分泌物流出。

【關(guān)鍵詞】陰道分泌物;尿常規(guī);檢驗結(jié)果

尿常規(guī)屬于醫(yī)學(xué)檢驗常規(guī)項目，對判斷疾病具有重要作用，可通過尿沉渣中發(fā)現(xiàn)的有形成分或蛋白尿等檢出早期腎臟疾病，亦可為糖尿病、肝膽疾患、血液病與流行性出血熱等可引發(fā)尿液改變的臟器與全身性病變診斷提供依據(jù)[1]。該技術(shù)具有對患者無副作用與損傷、檢查時間短、操作簡單等優(yōu)點，臨床應(yīng)用廣泛。但因女性患者生理結(jié)構(gòu)較為特殊，其尿道口與肛門、陰道口距離較近，所采集的尿液標(biāo)本易被陰道分泌物污染，進(jìn)而影響了尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性與有效性[2-3]。為此，本研究進(jìn)一步探討陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢驗結(jié)果的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月至2018年5月于本院收治的98例婦科疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各49例。觀察組年齡23～57歲，平均（33.14±6.45）歲;體質(zhì)量41～71kg，平均（56.21±4.05）kg;疾病類型：子宮肌瘤19例、功能性出血10例、異位妊娠3例、盆腔炎7例、卵巢囊腫3例、其他7例。對照組年齡23～58歲，平均（33.29±6.51）歲;體質(zhì)量41～72kg，平均（56.30±4.11）kg;疾病類型：子宮肌瘤18例、功能性出血9例、異位妊娠2例、盆腔炎8例、卵巢囊腫4例、其他8例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

對照組通過常規(guī)方法采集尿液標(biāo)本，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)受檢者使用肥皂與清水沖洗外陰部，棄去尿液前段，將尿液中段保留在無菌容器中，約為總尿量的50%。觀察組在控制陰道分泌物的排出后采集尿液標(biāo)本，指導(dǎo)受檢者通過0.02%的呋喃西林溶液（蘇州第五制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024722）沖洗會陰處，后擦干，于陰道口放置一大干棉球，指導(dǎo)自然排尿，并留取中段尿液標(biāo)本。

1.3評價指標(biāo)

1）記錄兩組白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及亞硝酸鹽檢出情況。2）記錄兩組蛋白質(zhì)、尿糖、尿比重以及酸堿度值。3）記錄兩組標(biāo)本的尿液透明度與顏色情況

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用（±s）表示，組間用非獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1尿常規(guī)檢查檢出率

觀察組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2尿常規(guī)指標(biāo)

觀察組蛋白質(zhì)、尿糖及酸堿度值低于對照組，尿比重值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3尿液透明度與顏色

觀察組尿液標(biāo)本較為清澈，無懸浮物，總體呈現(xiàn)淡黃色;對照組尿液標(biāo)本中存在大小不一的顆粒懸浮物，透明度低于觀察組，總體呈現(xiàn)淡黃色，但顏色較觀察組更深。

3討論

尿常規(guī)檢查，主要通過對患者尿液標(biāo)本透明度、顏色的觀察，以及白細(xì)胞、酸堿度、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)等的檢測來為疾病診斷與治療提供依據(jù)。在采集尿液標(biāo)本前，考慮到女性生理解剖結(jié)構(gòu)的特點，尿液標(biāo)本易被分泌物污染，提前采取措施阻止陰道分泌物進(jìn)入尿液標(biāo)本中對確保尿常規(guī)相關(guān)指標(biāo)檢測的準(zhǔn)確性以及有效性具有重要意義[4]。

陰道分泌物指的是白帶，包括子宮內(nèi)膜腺體與宮頸腺體的分泌，主要經(jīng)陰道黏膜滲出。本研究結(jié)果顯示，觀察組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及亞硝酸鹽檢出率均低于對照組，蛋白質(zhì)、尿糖及酸堿度值低于對照組，尿比重值高于對照組;兩組尿液透明度與顏色存在差異。提示陰道分泌物的存在的確會對尿常規(guī)檢查結(jié)果造成影響。分析其原因與陰道分泌物中存在陰道上皮位置脫落的細(xì)胞、非致病細(xì)菌、白細(xì)胞等，且在受檢者經(jīng)期前后還會上調(diào)紅細(xì)胞表達(dá)相關(guān)。另外，陰道分泌物具有弱酸性的特點，可提高尿比重，降低酸堿度值，加之革蘭陰性桿菌會污染尿液標(biāo)本，并促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，提高了上述指標(biāo)的檢出率[5]。臨床上在采集女性尿液標(biāo)本前需加強(qiáng)知識宣教，并展開情景教育工作，指導(dǎo)受檢者清洗外陰與中段尿留取的正確方法，并實行蹲位采集標(biāo)本，使用棉球堵住陰道開口位置等[6]。而若發(fā)現(xiàn)尿液標(biāo)本已被污染，則應(yīng)再次采集標(biāo)本，同時采取陰道分泌物抑制措施以確保尿常規(guī)檢測的效果。

綜上所述，陰道分泌物易影響尿常規(guī)檢測準(zhǔn)確性，為排除干擾，確保檢測的有效性與準(zhǔn)確性，臨床上應(yīng)提前采取干預(yù)措施，防止陰道分泌物流出。

參考文獻(xiàn)

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