中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床分析

杜雅娟　宋微

【摘要】目的：觀察并分析子宮肌瘤患者采用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取104例來本院接受治療的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，接受常規(guī)西醫(yī)治療的為對(duì)照組，應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療的為觀察組，評(píng)價(jià)不同治療方法所取得的療效。結(jié)果：觀察組患者治療后的肌瘤體積、子宮體積、月經(jīng)量等指標(biāo)，以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，治療總有效率相比于對(duì)照組明顯升高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤治療中采用中醫(yī)活血化瘀法，可有效改善患者的癥狀，療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得重視。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;中醫(yī)活血化瘀法;臨床分析

在臨床婦科中，子宮肌瘤屬于比較常見的生殖系統(tǒng)腫瘤之一，在25～45歲的育齡婦女中有著較高的發(fā)病率[1]。該病的發(fā)生會(huì)引起腰背酸痛、疲勞、月經(jīng)量增多等表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致不孕不育[2]。針對(duì)子宮肌瘤的治療，臨床以往主要采用手術(shù)的方法，但是由于手術(shù)引起患者器質(zhì)性損傷，會(huì)給患者身心造成較大的影響。有研究顯示[3]，通過采用中醫(yī)活血化瘀法對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，具有通暢血脈，消散瘀滯的作用，療效顯著。在本次研究中，對(duì)本院104例子宮肌瘤患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為本院104例子宮肌瘤患者，時(shí)間為2016年3月至2018年5月。隨機(jī)將患者分為兩組，52例接受常規(guī)西醫(yī)治療的患者為對(duì)照組，52例應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法治療的為觀察組。對(duì)照組患者中，年齡為26～45歲，平均（35.1±1.7）歲;病程為0.5～5.0年，平均（1.9±0.5）年。觀察組中，年齡為25～46歲，平均（35.4±1.9）歲;病程為0.4～6.0年，平均（2.0±0.6）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)西醫(yī)治療，即讓患者口服米非司酮，每次15mg，每日用藥1次。觀察組患者則應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療，方劑包括薏苡仁30g，臺(tái)烏藥10g，赤芍、當(dāng)歸、丹皮、茯苓、紅花、桃仁、香附各8g，桂枝7g，枳殼6g，加水煎服，每次1劑，分早中晚3次溫服。所有患者均接受為期3個(gè)月的藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的肌瘤體積、子宮肌瘤、月經(jīng)量等指標(biāo)，以及治療總有效率，惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察與記錄。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者癥狀消失，病灶完全清除，月經(jīng)恢復(fù)正常為顯效;癥狀顯著改善，病灶明顯縮小，月經(jīng)基本正常為有效;癥狀無改變甚至加重為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比

治療前，兩組患者肌瘤及子宮體積，月經(jīng)量等指標(biāo)差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組患者上述指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2治療總有效率對(duì)比

觀察組中，治療效果為顯效、有效、無效的患者分別有36例、14例、2例，總有效率為96.15%（50/52）;對(duì)照組中，顯效、有效、無效分別有25例、16例、11例，治療總有效率為78.85%（41/52）。由數(shù)據(jù)可知，觀察組治療總有效率相比于對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組中，惡心嘔吐2例，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%（3/52）;對(duì)照組中，惡心嘔吐6例，皮膚瘙癢4例，潮熱4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.92%（14/52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

作為育齡女性常見的一種生殖系統(tǒng)疾病，子宮肌瘤主要包括宮頸肌瘤、肌壁間肌瘤以及闊韌帶肌瘤等，臨床癥狀表現(xiàn)為下腹包塊，小便困難，以及月經(jīng)過量等，嚴(yán)重危害到了患者的健康及生活質(zhì)量[4]。其中，子宮肌瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩種，常見的良性肌瘤有子宮平滑肌等，惡性肌瘤則包括子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等，由于該病缺乏典型的臨床癥狀，因而實(shí)際發(fā)病率是要明顯高于調(diào)查的發(fā)病率的[5]。目前，大多數(shù)子宮肌瘤患者為良性腫瘤，然而隨著年齡的不斷增長，肌瘤也隨之可能會(huì)出現(xiàn)增多、增大的情況，或是治療后再次復(fù)發(fā)等。

現(xiàn)階段，臨床對(duì)子宮肌瘤具體的發(fā)病原因還不明確，但考慮到其發(fā)病人群主要為育齡婦女，因而猜測可能與雌激素的分泌存在一定聯(lián)系。而對(duì)于該病的診斷，則通常應(yīng)用宮腹腔鏡、超聲、MRI等方法，并注意嚴(yán)格區(qū)分子宮腺肌病與卵巢囊腫。目前，臨床在對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，通常采用米非司酮，雖然可在一定程度上緩解患者的癥狀，但會(huì)引起較大的副作用，復(fù)發(fā)率高，無法獲得理想的效果。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，子宮肌瘤屬于癥瘕的范疇，發(fā)病機(jī)制主要是患者的氣血有所虧損，使得血?dú)庥俜e，再加上正氣不斷被消耗，進(jìn)一步加重了淤積癥狀，二者之間存在相互影響的關(guān)系，最終導(dǎo)致病情愈發(fā)嚴(yán)重。因此，對(duì)于子宮肌瘤的治療，中醫(yī)建議在保留患者子宮功能的同時(shí)，將其癥狀積極改善，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。筆者以本院104例子宮肌瘤患者為對(duì)象展開研究，發(fā)現(xiàn)相比于常規(guī)西藥治療，采取中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療后，患者的肌瘤及子宮體積、月經(jīng)量以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，而治療總有效率更高（P<0.05）。具體分析，在使用的中醫(yī)活血化瘀方劑中，紅花、赤芍、當(dāng)歸、桃仁等藥物能夠調(diào)經(jīng)止血，有著顯著的活血補(bǔ)血效果;薏苡仁、臺(tái)烏藥、茯苓、香附以及枳殼等中藥則具有溫經(jīng)通脈，除濕健脾的功效，多種藥物聯(lián)用，可共奏祛瘀活血、除濕健脾、通絡(luò)行氣之功效，進(jìn)一步顯示了中醫(yī)活血化瘀法對(duì)子宮肌瘤患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于子宮肌瘤患者，通過采用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療，可有效改善其癥狀，療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全可靠，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳映旭.關(guān)于中醫(yī)活血化瘀法用于婦科病的探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，33（05）：2772.

[3]王雙娜，袁小輝.活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（10）：92-93.

[4]牛月華.活血化瘀之法治療不孕癥的應(yīng)用心得[J].中醫(yī)中藥，2016，14（01）：190.

[5]李婕.探討中醫(yī)活血化瘀法在婦科疾病中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，02（10）：183-184.