李嬋娟
【摘 要】目的:觀察對妊娠高血壓疾病患者實施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實際價值。方法:將93例本院于2018年1月-2019年2月內(nèi)收治的妊娠高血壓疾病患者為研究對象,給予臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察護(hù)理前后血壓水平、妊娠結(jié)局。結(jié)果:較護(hù)理前而言,護(hù)理后血壓水平明顯下降,P<0.05(t=32.1261、58.5892)。經(jīng)護(hù)理后陰道分娩率高達(dá)96.7%,且妊娠結(jié)局較好。結(jié)論:對妊娠高血壓疾病患者實施護(hù)理干預(yù),建議采納臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可降低血壓水平的同時改善妊娠結(jié)局,值得推廣。。
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理;血壓水平;妊娠結(jié)局
【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)12-03--02
妊娠高血壓綜合征屬于婦產(chǎn)科危重癥之一,也是女性妊娠期特有的一種病,患者一般會在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、水腫等臨床表現(xiàn)。癥狀較輕者,輕度頭暈,血壓上升幅度不大;癥狀較重者,血壓會出現(xiàn)大幅度上升,并且會存在明顯的惡心嘔吐、頭暈、水腫等癥狀;隨疾病進(jìn)一步發(fā)展,患者會昏迷、抽搐,嚴(yán)重威脅母嬰身心健康,故,采取科學(xué)、有效、積極的干預(yù)措施至關(guān)重要[1]。此研究選取我院93例患者展開,重點分析對妊娠高血壓疾病患者實施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實際價值,現(xiàn)匯報:
1 資料與方法
1.1 一般資料
將93例本院于2018年1月-2019年2月內(nèi)收治的妊娠高血壓疾病患者為研究對象,年齡區(qū)間25-45歲,平均(35.23±8.11)歲。孕期21-35周,平均(27.00±5.11)周。比較93例患者一般資料,可比性較高。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床診斷,均符合妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)臨床資料完整,患者、家屬知情者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心、肺等重要臟器存在重大疾病者;(2)全身感染者;(3)依存性、配合度較差者。
1.2 方法
其一:基礎(chǔ)護(hù)理:①環(huán)境:熱情接待患者入院,并輔助其完善各項檢查;而后為期營造干凈、溫馨、舒適的環(huán)境;條件允許的情況下盡量安排光線柔和、空氣流通性較好的獨立房間。②基礎(chǔ):叮囑患者保持良好的日常生活作息,確保充足睡眠。待其病情穩(wěn)定后進(jìn)行適量運動,加速排尿的同時促進(jìn)身體新陳代謝,從而減輕水腫。指導(dǎo)其日常休息時盡量采取左側(cè)臥位,減輕壓迫的同時增加子宮胎盤血供量。
其二,心理聯(lián)合健康教育:提前對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估,而后根據(jù)評估結(jié)果展開心理護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)溝通與交流,使用通俗易懂的語言普及并確?;颊呷媪私獠⒄莆杖焉锔哐獕杭膊∠嚓P(guān)知識,幫助其建立、鞏固治療積極性、自信心。在緩解、消除患者不良情緒的同時聯(lián)合健康宣教,將妊娠高血壓疾病病理相關(guān)知識通過視頻、講座等形式告知患者,細(xì)致、耐心回答患者問題。提前將妊娠高血壓疾病相關(guān)知識裝訂成冊后發(fā)放,方便患者閱讀。
其三,飲食:將飲食干預(yù)的重要性告知患者,叮囑其日常飲食多進(jìn)食營養(yǎng)物質(zhì),合理搭配肉類、蔬果攝入量;通過飲食干預(yù)來彌補機(jī)體蛋白質(zhì)缺乏現(xiàn)象。同時增加維生素、葉酸等物質(zhì)的攝入。但需注意:若出現(xiàn)營養(yǎng)缺陷現(xiàn)象,則需遵醫(yī)囑服用藥物。并且鈣代謝異常也是引發(fā)妊娠高血壓的重要因素,因此在飲食中需注意補充鈣質(zhì)食物,前期通過飲食來補充 ,后期通過藥物來補充。
其四:預(yù)防并發(fā)癥:①低蛋白癥:密切監(jiān)測患者日常排尿量、體質(zhì)指數(shù),做好記錄,根據(jù)記錄補充蛋白質(zhì)。②缺氧、缺血:密切觀察患者血壓、心率等生命指征變化情況,做好日常記錄,避免其出現(xiàn)異常情況。③流產(chǎn):密切監(jiān)測胎心,若患者出現(xiàn)宮縮、見紅等現(xiàn)象時及時上報,做好干預(yù)措施。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察93例妊娠高血壓疾病患者護(hù)理前后血壓水平、妊娠結(jié)局[2];
1.4 統(tǒng)計學(xué) SPSS22.0軟件,其中連續(xù)性變量資料“t”計算,“”表示。定性數(shù)據(jù)用“χ2”核實,百分比形式(%)表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05(P值在0.05區(qū)間)表示統(tǒng)計學(xué)存在顯著差異。
2 結(jié)果
2.1 闡述血壓水平、妊娠結(jié)局
其一:血壓水平:護(hù)理前:舒張壓(104.35±4.33)mmHg,收縮壓(155.36±4.00)mmHg;護(hù)理后:舒張壓(88.14±2.22)mmHg,收縮壓(130.14±1.11)mmHg。較護(hù)理前而言,護(hù)理后血壓水平明顯下降,P<0.05(t=32.1261、58.5892)。
其二:妊娠結(jié)局:陰道分娩90例,分娩率高達(dá)96.7%。平均分娩孕周(34.66±0.41)周。新生兒體質(zhì)量(3.14±0.15)kg。產(chǎn)后24h出血量(285.00±15.15)ml。
3 討論
近年來,受生活方式、行為習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響,導(dǎo)致妊高征成為產(chǎn)科常見、高發(fā)急重癥,嚴(yán)重威脅母嬰健康,同時也是造成產(chǎn)婦、胎兒死亡的根本因素。目前臨床尚未闡明該病具體發(fā)病機(jī)制,但研究發(fā)現(xiàn)年齡、高血壓疾病史等因素與該病發(fā)生率密切相關(guān)。目前臨床治療該病,多實施針對性治療措施;但
絕大多數(shù)產(chǎn)婦對自身疾病、治療措施存在認(rèn)知不足,所以在接受治療時會存在普遍的緊張、焦慮情緒,在以上情緒的影響下,導(dǎo)致臨床療效大打折扣的同時還會對胎兒正常生長發(fā)育產(chǎn)生直接影響。故,在治療期間對患者輔以科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。以往臨床多通過常規(guī)護(hù)理模式對妊娠高血壓綜合癥患者實施干預(yù),但護(hù)理效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理模式缺乏一定的針對性、規(guī)范性和有效性,導(dǎo)致臨床效果、妊娠結(jié)局并沒有得到顯著改善[3]。
為確保母嬰安全、改善妊娠結(jié)局,我院對93例妊娠高血壓綜合癥患者開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果示:護(hù)理前舒張壓(104.35±4.33)mmHg,收縮壓(155.36±4.00)mmHg,護(hù)理后舒張壓(88.14±2.22)mmHg,收縮壓(130.14±1.11)mmHg。可見經(jīng)護(hù)理后患者血壓水平下降幅度較大。且經(jīng)護(hù)理后93例患者陰道分娩90例,分娩率高達(dá)96.7%,妊娠結(jié)局較好??梢妼θ焉锔哐獕杭膊』颊邔嵤┡R床優(yōu)質(zhì)護(hù)理可行性較高。提示:優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理模式的改良、深化版,以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ),在常規(guī)護(hù)理模式上不斷延伸和發(fā)展;在實際護(hù)理中將“以人為本”的護(hù)理理念貫穿始終,確?;颊呖梢缘玫絻?yōu)質(zhì)護(hù)理的同時改善其妊娠結(jié)局。較常規(guī)護(hù)理而言,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更具針對性、規(guī)范性和有效性,故,值得推廣。
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