宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施整體護(hù)理的效果探討

鄭婷嬉

【摘 要】目的：觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施整體護(hù)理的效果。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的66例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為本次研究對象，按照是否實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組（33例：未行整體護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（33例：行整體護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)2h后疾病控制率（93.94%）明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者整體護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】宮縮乏力性產(chǎn)后出血;常規(guī)護(hù)理干預(yù);整體護(hù)理

【中圖分類號】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查顯示產(chǎn)婦出血為嚴(yán)重危及母嬰生命安全的危險因素，其中約有百分之八十的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h，若胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500mL可定義為產(chǎn)后出血，宮縮乏力為臨床常見產(chǎn)后出血病因[1]。本次研究為論證整體護(hù)理對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者病情的影響，比較我院2018年5月-2019年5月33例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者與33例行整體護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理干預(yù)2h后疾病控制情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年5月-2019年5月收治的66例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者按照是否實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組（未行整體護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（行整體護(hù)理干預(yù)），實(shí)驗(yàn)組33例患者一般資料如下：年齡在23歲至35歲，中位年齡為（31.12±1.12）歲，孕周在36周至42周，平均孕周在（38.14±0.12）周。對照組33例患者一般資料如下：年齡在24歲至34歲，中位年齡為（31.06±1.11）歲，孕周在36周至42周，平均孕周在（38.15±0.11）周。實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查均為單胎、頭位，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀均確定為宮縮乏力性產(chǎn)后出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦。（2）排除雙胎或多胎妊娠患者。（3）排除身體極度虛弱或合并心、腦、肝、膽、胰腺等臟器功能異?；颊摺?/p>

1.3 方法 參與本次研究的兩組患者均通過子宮填塞，持續(xù)性靜脈滴注催產(chǎn)素，肛門內(nèi)放置米索前列醇、子宮肌內(nèi)注射欣母沛等方式止血。

1.3.1 對照組患者在常規(guī)止血措施基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員定期測量并記錄患者體溫變化情況，并給予患者飲食指導(dǎo)，囑患者日常生活中攝入高蛋白、高纖維且易消化的食物。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上行整體護(hù)理，整體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理，護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)耐心詢問產(chǎn)婦妊娠史、分娩史，了解產(chǎn)婦健康狀況并評估患者心理狀況，督促孕婦定期入院復(fù)診，從而以利于醫(yī)護(hù)人員全面掌握患者產(chǎn)前身體狀況。此外，醫(yī)護(hù)人員在患者定期入院體檢的同時結(jié)合產(chǎn)婦體重、血糖、血壓等檢測結(jié)果，給予產(chǎn)婦衛(wèi)生宣教，從而使產(chǎn)婦在分娩前做好心理準(zhǔn)備，并自主調(diào)整身體狀態(tài)以及心理狀態(tài)，以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩。（2）產(chǎn)時護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，在第一產(chǎn)程，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦宮縮以及胎心變化，第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮，調(diào)整呼吸，借助腹壓將胎兒娩出。第三產(chǎn)程護(hù)理人員應(yīng)檢查產(chǎn)婦胎盤完整性、軟產(chǎn)道損傷情況，并測量產(chǎn)婦出血量。（3）產(chǎn)后護(hù)理：①及時清除產(chǎn)婦會陰部殘留血液、對會陰部位進(jìn)行清洗，會陰部位徹底消毒后放置導(dǎo)尿管。②護(hù)理人員關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮情況，若產(chǎn)婦子宮下段出現(xiàn)不正常收縮，護(hù)理人員應(yīng)對子宮進(jìn)行按摩。對于失血嚴(yán)重的產(chǎn)婦，及時輸血，防止產(chǎn)婦因產(chǎn)后失血過量引發(fā)失血性休克。③在胎兒娩出后30min內(nèi)行母嬰接觸，讓嬰兒吮吸母乳，從而對產(chǎn)婦下丘腦腦垂體造成刺激，促使機(jī)體分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素，以促進(jìn)產(chǎn)后規(guī)律宮縮。④護(hù)理人員加強(qiáng)巡視的同時囑產(chǎn)婦家屬24h陪護(hù)，給予產(chǎn)婦理解與安慰，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后緊張，對于產(chǎn)后精神緊張的患者，護(hù)理人員應(yīng)循醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)2h預(yù)后情況，顯效：干預(yù)1h后產(chǎn)婦出血量明顯減少甚至停止出血，子宮收縮能力明顯改善。有效：干預(yù)2h后產(chǎn)婦出血量減少，子宮收縮能力有一定程度的改善。無效：干預(yù)后產(chǎn)婦出血量未明顯減少，子宮收縮能力未明顯改善，患者病情加重，行子宮切除術(shù)。疾病控制率=（顯效+有效）/（顯效+有效+無效）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)2h預(yù)后情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)、有效例數(shù)明顯多于對照組，兩組患者疾病控制率差異明顯。

3 討論

產(chǎn)后出血大出血可致使產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克、凝血功能障礙以及腎功能衰竭，繼而對產(chǎn)婦生命造成極大的威脅，臨床研究認(rèn)為常見產(chǎn)后出血原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤滯留、胎盤黏連、胎盤植入、軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙，其中臨床常見病因?yàn)樽訉m收縮乏力[2，3]。整體護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，在產(chǎn)婦分娩前護(hù)理人員與患者溝通，促使患者了解分娩流程以及注意事項(xiàng)，有利于產(chǎn)婦在分娩前做好充分的心理準(zhǔn)備，產(chǎn)時護(hù)理人員陪伴并指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)后給予健康教育、心理護(hù)理，從而緩解患者產(chǎn)后緊張情緒[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)單位時間疾病控制率高，由此可見，宮縮乏力性產(chǎn)后出血整體護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。

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