小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷與處理體會

李向蘭

【摘 要】目的：探究小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷與治療效果。方法：選擇2018年3月～2019年3月到州人民醫(yī)院問診并收治的52例急性腹痛患兒進行研究，采用問診、鑒別排除等方法對患兒進行診斷，根據(jù)診斷結果對患者進行針對性治療，觀察治療效果。結果：患兒中有11例消化性潰瘍、9例腸系膜淋巴結炎、8例急性胃炎、7例胰腺炎、6例急性腸炎、6例過敏性紫癜、5例闌尾炎。患兒治療前疼痛率為100%，采用正確診斷和有效治療后，所有患兒的腹痛情況均有明顯緩解，疼痛率為5.77%，治療前后疼痛率比較，差異顯著（P<0.05）。結論：小兒內(nèi)科急性腹痛的發(fā)病因素復雜多樣，臨床診斷要根據(jù)患兒的實際情況細心分析，觀察患兒的病情變化情況，綜合各項輔助檢查、疼痛性質(zhì)等作出準確診斷，并給予科學、有效的治療方案，以提高臨床治療有效率。

【關鍵詞】小兒內(nèi)科;急性腹痛;臨床診斷;處理

【中圖分類號】R289.44【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

小兒腹痛是臨床上的常見急癥，患兒臨床表現(xiàn)為短時間內(nèi)腹部出現(xiàn)強烈的疼痛感，通常該病起病急、進程快，需要及時治療[1]。小兒年齡小、語言表達能力差，不能對自身病情進行準確描述，大部分患兒出現(xiàn)嘔吐、大汗、面色發(fā)白、哭鬧等強烈反應時，才會被送往醫(yī)療機構進行治療，容易延誤病情。臨床上以往是請經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行檢查并診斷，這種根據(jù)個人經(jīng)驗進行診斷的方法容易發(fā)生誤診的情況，因此，對于小兒內(nèi)內(nèi)科急性腹痛而言，臨床上需要有效的診斷方法和治療方法[2-3]。本文選擇2018年3月～2019年3月到本院問診并收治的52例急性腹痛患兒進行研究，總結小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷與治療效果?，F(xiàn)研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月～2019年3月到州人民醫(yī)院問診并收治的52例急性腹痛患兒進行研究，所有患兒均經(jīng)實驗室檢查，存在不同程度的白細胞異常情況?；純喝虢M時均有臍周陣發(fā)性疼痛、2日內(nèi)為大便、左下腹疼痛、自汗盜汗、主訴不清等癥狀，并伴隨面色蒼白、反跳痛、哭鬧不止、腹痛、嘔吐等情況;排除家屬不同意入組、發(fā)病特急、腹部有包塊的患兒。其中，男性患兒31例，女性21例，年齡0.5～10歲，平均年齡（5.08±1.01）歲。除上述臨床癥狀外，患兒還伴有兼癥：便秘14例，腹瀉32例，腹脹25例，發(fā)熱46例，嘔吐21例。

1.2 方法 患兒入院后，仔細詢問患兒家屬具體情況，掌握患兒發(fā)生腹痛開始時間、大小便情況、腹痛前的飲食等，檢查患兒身體，判斷其腹痛性質(zhì)，結合輔助檢查結果對患兒做出準確的臨床診斷。治療方法：治療方案要根據(jù)患兒實際情況制定，具體如下：（1）對腸外道感染進行有效控制：目前，醫(yī)學上還未對小兒急性腹痛疾病的治療制定出有效的方案，一般都是給予飲食療法和對癥支持療法，一般不給于抗生素，如患兒是由于非侵襲性細菌導致的急性腸炎，則需給予抗生素治療。（2）糾正患兒體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂：積極給予急性腹痛患兒補液，若患兒發(fā)生輕、中度脫水現(xiàn)象，但外周循環(huán)并無明顯障礙，可以給予口服補液，補液要分次進行，在8～12h內(nèi)補足損失量。具體如下：輕度脫水患兒按照體重每千克50～80ml給予補充;中度脫水患兒按照體重每千克80～100ml給予補充;如患兒中度脫水以上的脫水情況，或者出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉，就需要給予靜脈補液。（3）飲食療法：對于輕度腹瀉患兒，飲食中要禁止給予脂肪類食物;對于嚴重腹瀉患兒，并發(fā)生嘔吐情況，要暫時性禁食;如頻繁嘔吐，則要禁水，并禁食6～8h。

1.3 觀察標準

疼痛判定：0級：患兒無疼痛感，能夠正常生活;1級：有輕度間歇性疼痛感，但不需要給予止痛治療;2級：中度疼痛，已經(jīng)影響患兒生活，且有持續(xù)性，需要給予止痛藥物;3級：患兒持續(xù)重度疼痛，必須使用止痛藥物;4級：持續(xù)性劇烈疼痛，伴有休克癥狀。疼痛率=[（1級+2級+3級+4級）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究計量資料用（）表示，采取t檢驗比較，計數(shù)資料采用“率”表示，進行卡方檢驗，并通過SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理， P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

患兒中有11例消化性潰瘍、9例腸系膜淋巴結炎、8例急性胃炎、7例胰腺炎、6例急性腸炎、6例過敏性紫癜、5例闌尾炎?；純褐委熐疤弁绰蕿?00%，采用正確診斷和有效治療后，所有患兒的腹痛情況均有明顯緩解，疼痛率為5.77%，治療前后疼痛率比較，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒急性腹痛是兒科常見疾病，該病具有起病急、進行快等特征，嚴重威脅了小兒的生活質(zhì)量，臨床上應及時進行準確診斷并給予針對性治療方案，緩解小兒疼痛[4]。本文選擇了52例急性腹痛患兒的臨床資料，并進行了總結，發(fā)現(xiàn)小兒內(nèi)科急性腹痛的發(fā)病因素復雜多樣，臨床診斷要根據(jù)患兒的實際情況細心分析，觀察患兒的病情變化情況，綜合各項輔助檢查、疼痛性質(zhì)等作出準確診斷，并給予科學、有效的治療方案，才能提高臨床治療有效率。

參考文獻

李潔.小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床特點與治療體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（3）：452-453.

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蓋建新，董媛.小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及處理對策探討[J].健康之友，2019，（13）：107.

楊吉萍.小兒內(nèi)科急性腹痛臨床診斷和治療研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（34）：13，15.