補腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥62例臨床觀察

楊英

【摘要】 目的 觀察補腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法 124例子宮內(nèi)膜異位癥患者， 通過摸球法分為對照組和試驗組， 每組62例。對照組患者給予米非司酮治療， 試驗組患者給予補腎活血散瘀湯治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、治療前后痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥候積分。結果 經(jīng)治療后， 試驗組患者的總有效率為93.55%， 明顯高于對照組的79.03%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.5217， P=0.0188<0.05）。治療前， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥候積分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥候積分均明顯低于治療前， 且試驗組患者的痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥狀積分分別為（5.65±0.80）、（10.24±3.06）分， 均明顯低于對照組的（7.58±0.88）、（13.57±2.54）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 子宮內(nèi)膜異位癥選擇補腎活血散瘀湯治療的臨床療效顯著， 可顯著減輕患者的痛經(jīng)程度， 改善臨床癥狀， 提高治療效果， 具有臨床使用和采納價值。

【關鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥;補腎活血散瘀湯;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.070

子宮內(nèi)膜異位癥屬于臨床婦科的常見病和多發(fā)病， 其主要指的是子宮腔內(nèi)的腺體、間質(zhì)等內(nèi)膜組織在子宮以外的部位出現(xiàn)成長發(fā)育的情況。患者主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、性交疼痛、痛經(jīng)等， 病情嚴重者還會影響到生育功能， 從而極大地降低患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認為， 腎陽虛弱、血瘀不暢是引起子宮內(nèi)膜異位癥的主要原因。為了評價補腎活血散瘀湯的臨床療效， 本文選取本院2016年1月～2018年1月診治的124例子宮內(nèi)膜異位癥患者進行分組對比研究， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月診治的124例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象， 納入標準：①符合《婦產(chǎn)科學》中的子宮內(nèi)膜異位癥西醫(yī)診斷標準[2]和《中藥新藥臨床研究指導原則》中的辨證分型;②經(jīng)相關檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥;③近3個月內(nèi)未接受過其他激素類藥物治療;④患者知曉研究目的， 自愿簽署知情同意書。排除標準：①存在其他性質(zhì)較嚴重的婦科疾病或原發(fā)性疾病;②患者不配合， 臨床資料缺失;③對實驗藥物過敏或屬于實驗藥物禁忌證。所有患者通過摸球法分為對照組和試驗組。每組62例。對照組患者年齡21～45歲， 平均年齡（32.8±4.6）歲;病程6～15個月， 平均病程（9.4±1.9）個月。試驗組患者年齡22～46歲， 平均年齡（31.9±4.7）歲;病程6～17個月， 平均病程（9.6±2.5）個月。兩組患者的年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者給予米非司酮治療， 于月經(jīng)停止后口服給藥， 首次用藥劑量為50 mg， 然后間隔12 h服用25 mg， 直至下次月經(jīng)來潮。

1. 2. 2 試驗組 試驗組患者給予補腎活血散瘀湯治療， 藥方組成：當歸、川芎、赤芍、三棱、莪術、三七、地鱉蟲、烏藥、延胡索各10 g， 菟絲子、紫河車、淫羊藿、丹參各15 g， 月經(jīng)停止后給藥， 加水煎煮， 1劑/d， 早、晚各1次， 直至下次月經(jīng)來潮。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效、治療前后痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥候積分。采用本院自制的《中醫(yī)癥候積分評分量表》和《痛經(jīng)癥狀評分量表》分別于治療前及治療后評定患者的臨床癥狀， 得分與臨床癥狀嚴重程度成正比。療效判定標準：①顯效：臨床癥狀經(jīng)治療后基本消失;②有效：臨床癥狀經(jīng)治療后明顯改善;③無效：臨床癥狀經(jīng)治療后無變化或繼續(xù)加重[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后， 試驗組患者的總有效率為93.55%， 明顯高于對照組的79.03%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.5217， P=0.0188<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥候積分比較??治療前， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥候積分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥候積分均明顯低于治療前， 且試驗組患者的痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥狀積分分別為（5.65±0.80）、（10.24±3.06）分，?均明顯低于對照組的（7.58±0.88）、（13.57±2.54）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為女性群體的常見病， 其在臨床行為學中具有侵襲、種植、遠處轉移等與惡性腫瘤相似的病情特點。該病的發(fā)病因素較為復雜， 包括免疫防御功能缺陷、遺傳、良性轉移學說、種植學說等。以患者的臨床癥狀和體征為依據(jù)進行分類， 子宮內(nèi)膜異位癥可分為多種類型， 其中最常見的是腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥， 此類患者在月經(jīng)周期會表現(xiàn)出痛經(jīng)劇烈、生冷、畏寒等， 不及時治療或治療不對癥， 會引起斷經(jīng)、絕經(jīng)或不孕的可能[4]。相關調(diào)查資料顯示， 隨著近年來社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的逐漸改變， 子宮內(nèi)膜異位癥的患病率明顯升高， 不僅會對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重影響， 還會降低其生活質(zhì)量。

子宮內(nèi)膜異位癥目前臨床主要采用藥物治療和手術治療兩種方式， 其中手術治療主要適用于藥物控制不佳、卵巢內(nèi)有囊腫出現(xiàn)的患者。祖國中醫(yī)從辨證理論的角度進行分析， 認為子宮內(nèi)膜異位癥患者主要是因腎氣虛弱、精虧血瘀所致， 應遵循補腎調(diào)沖、活血化瘀的治療原則[5]。補腎活血散瘀湯中的紫河車、菟絲子、淫羊藿是從腎的根源上發(fā)揮補腎益氣的作用;當歸補血和血作用顯著， 且可發(fā)揮調(diào)經(jīng)止痛的效果;赤芍、丹參、三七的功效在于活血化瘀;烏藥、延胡索具有行氣止痛、活血化瘀的功效;川芎作為血中之氣藥， 與三棱、莪術、地鱉蟲配伍， 可起到散瘀止痛、破血通經(jīng)的作用。諸藥合用能夠發(fā)揮活血散瘀、補腎益氣的治療功效[6]。與米非司酮等常規(guī)西藥治療方法相比， 補腎活血散瘀湯在治療過程中基本上不會出現(xiàn)不良反應， 且安全可靠， 患者耐受性和依從性良好[7， 8]。

本研究結果顯示， 經(jīng)治療后， 試驗組患者的總有效率為93.55%， 明顯高于對照組的79.03%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.5217， P=0.0188<0.05）。治療前， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥候積分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥候積分均明顯低于治療前， 且試驗組患者的痛經(jīng)癥狀評分及中醫(yī)癥狀積分分別為（5.65±0.80）、（10.24±3.06）分， 均明顯低于對照組的（7.58±0.88）、（13.57±2.54）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜異位癥選擇補腎活血散瘀湯治療的臨床療效顯著， 可顯著減輕患者的痛經(jīng)程度， 改善臨床癥狀， 提高治療效果， 具有臨床使用和采納價值。

參考文獻

[1] 牛麗麗. 活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床療效. 黑龍江醫(yī)藥， 2018， 31（2）：319-321.

[2] 胡李萍. 補腎活血散瘀湯治療腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（21）：123-124.

[3] 陳燕. 補腎活血散瘀湯治療腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究. 醫(yī)藥論壇雜志， 2017， 38（5）：162-163.

[4] 胡晶國. 補腎活血散瘀湯治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥34例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2017， 15（4）：87-88.

[5] 戴美萍. 補腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥40例臨床觀察. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2016， 37（12）：56-57.

[6] 羅梅， 成臣， 馬小平， 等. “補腎活血散瘀湯”治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥30例臨床觀察. 江蘇中醫(yī)藥， 2016， 48（1）：40-41， 44.

[7] 沈明霞. 補腎活血湯為主治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕40例. 浙江中醫(yī)雜志， 2012， 47（1）：27.

[8] 張玉坤. “補腎活血散瘀湯”治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察. 養(yǎng)生保健指南， 2017， 41（32）：44.

[收稿日期：2018-12-06]