神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理的臨床效果

李冬梅

【摘要】 目的：分析與研究中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病治療中的應(yīng)用效果。方法：本次研究對(duì)象為2016年3月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的80例神經(jīng)根型頸椎病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法。比較兩組患者的臨床效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法的能夠有效地提高臨床效果，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法; 神經(jīng)根型頸椎病; 臨床效果; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-00-02

Clinical Effect of TCM Guided Nursing for Cervical Spondylotic Radicular Disease/LI Dongmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-88

【Abstract】 Objective：To analyze and study the application effect of TCM guided nursing in the treatment of cervical spondylotic radicular disease.Method：A total of 80 cases of cervical spondylosis of nerve root type were treated in our hospital from March 2016 to December 2017.The patients were randomly divided into observation group and control group，40 patients in each group.The patients were treated with routine care in the control group，and the observation group adopted the TCM guidance nursing method.The clinical effects and nursing satisfaction of the two groups were compared.Result：The clinical effect of the observation group was higher than that of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：TCM guided cervical nursing for patients with cervical spondylotic radicular disease can effectively improve the clinical effect and improve nursing satisfaction.

【Key words】 TCM guided nursing; Cervical spondylotic radicular disease; Clinical effect; Satisfaction

First-authors address：Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China

在我國(guó)現(xiàn)階段，隨著人們生活方式的改變及工作壓力的增加，脊椎病患者的數(shù)量也在不斷增多，并呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)[1-2]。脊椎病不僅影響著人們的日常生活與學(xué)習(xí)，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的身心健康造成很大的影響[3]。本次研究為進(jìn)一步探討中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法在神經(jīng)根型頸椎病治療中的應(yīng)用效果，特意選取了筆者所在醫(yī)院治療的80例神經(jīng)根型頸椎病患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年3月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的80例神經(jīng)根型頸椎病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。對(duì)照組患者中，男22例，女18例;

年齡29～67歲，平均（48.3±5.9）歲;病程0.6～4.8年，平均（2.78±1.51）年。觀察組患者中，男25例，女15例;年齡30～66歲，平均（49.7±6.3）歲;病程0.5～4.9年，平均（2.69±1.62）年。

兩組神經(jīng)根型頸椎病患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者生命的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、健康宣教及科學(xué)的用藥指導(dǎo)。觀察組患者采用中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法，主要的護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行頭頸慢動(dòng)作，寧?kù)o思考。首先要求患者要端正地坐在凳上，雙眼平視前方，挺腰直背，呼吸要均勻，全身的肌肉要盡量保持放松，腰背挺直，調(diào)勻呼吸，全身放松。低頭看海，要求：頭部緩慢低下，下頜要緊貼胸部，保持5～15 s后再將頭部慢慢歸位。左顧右盼，要求：患者的左耳盡量貼近與左肩，保持5～15 s后頭部回歸原位，按照同樣的方式右耳在進(jìn)行1次。左右旋頭，要求：頭部緩慢向左側(cè)旋，視線要盡可能的向左肩上方向的后側(cè)看，在保持5～15 s后頭部歸位，然后按照同樣的方式完成右側(cè)的操作。以上四種方式依次進(jìn)行，每隔30秒再做第2遍，根據(jù)患者情況重復(fù)5～10遍。（2）穴位按摩。對(duì)按太陽(yáng)穴：患者雙手的拇指要按在左右兩側(cè)的太陽(yáng)穴，剩余的四指要放在頭部的兩側(cè)，按揉15～30次。按摩百會(huì)穴：患者要用中指或者食指重按揉頭頂?shù)陌贂?huì)穴15～30次。按揉風(fēng)池穴：拇指按揉同側(cè)的風(fēng)池穴，剩余四指要由輕到重按揉頭部?jī)蓚?cè)15～30次。提拿頸?。喊咽稚吓e放在頸后，拇指放在頸外側(cè)，其余手指置于頸肌對(duì)側(cè)，兩手用力對(duì)合，提起并放松頸肌，并順著風(fēng)池穴方向拿捏到大椎穴15～30次。按揉缺盆：將手的四指放在對(duì)側(cè)耳下翳風(fēng)穴處，順著胸鎖乳突肌的方向揉按15～30次缺盆穴，動(dòng)作要輕柔，力度要適中。兩側(cè)交替進(jìn)行。按壓肩井：手中指指腹由輕到重按揉對(duì)側(cè)肩井穴15～30次，并要兩側(cè)交替進(jìn)行。斜摩大椎：手四指并攏置于患者的上背部，反復(fù)斜摩大椎各15～30次，力度要大，直到局部發(fā)熱位置，兩側(cè)交替進(jìn)行。對(duì)按內(nèi)、外關(guān)：用拇指尖放在手的內(nèi)關(guān)穴，中指放在對(duì)側(cè)的外關(guān)穴，同時(shí)用力按揉0.5～1 min，雙手交替進(jìn)行。五指梳頭：雙手五指微曲置于頭頂兩側(cè)，順著發(fā)際沿頭頂?shù)侥X后的方向做“梳頭”狀，共15～30次。以上按摩手法一日兩側(cè)，分早晚完成[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察與對(duì)比兩組患者的治療效果，治療效果根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)，顯效：臨床癥狀消失，沒有不適的感覺;有效：臨床癥狀得到緩解與改善，出現(xiàn)輕微不適;無效：臨床癥狀沒有改善，同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不適感[5-6]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察與比較兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度調(diào)查主要是根據(jù)調(diào)查問卷的形式，對(duì)兩組患者護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷調(diào)查主要分為3個(gè)分值選項(xiàng)，主要包括滿意、較滿意、不滿意，并讓患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，問卷調(diào)查的滿分為100分。其中，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組為80.0%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理效果明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組與對(duì)照組的護(hù)理總滿意度分別為95.0%、80.0%，觀察組患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頸椎病主要發(fā)病與中年人群體當(dāng)中，在臨床上屬于一種慢性退行疾病。引發(fā)脊椎病主要的原因就是外傷、慢性勞損及姿勢(shì)不良等，并會(huì)嚴(yán)重地影響患者正常的工作與學(xué)習(xí)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的研究來看，頸椎病屬于“痹癥”范疇，患者由于受到風(fēng)、濕、寒共同的侵襲后，其經(jīng)脈、血?dú)獾倪\(yùn)行不暢，并堆積在頸部筋脈和骨節(jié)等相關(guān)部位，從而形成神經(jīng)根型頸椎病[7-8]。

中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法主要依據(jù)的原理是《內(nèi)經(jīng)》中提到的“病生于筋，治之以熨引……經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之按摩醪藥”，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來對(duì)頸肩部位的生理、病理、解剖等特點(diǎn)進(jìn)行全面的分析與研究，編制出一套科學(xué)、有效的導(dǎo)引護(hù)理方法[9]。在導(dǎo)引護(hù)理方法具體應(yīng)用的過程中，按揉百會(huì)穴不僅能夠有效地幫助患者的疏通全身的經(jīng)穴，同時(shí)也可以調(diào)節(jié)患者機(jī)體的氣血陰陽(yáng)。拿揉風(fēng)池穴與頸部肌群，能夠有效地理順脊柱兩側(cè)的筋骨，幫助患者的脊柱恢復(fù)正常，提高頸椎的穩(wěn)定性[10]。缺盆、肩井、大椎穴的位置夠位于頸部肌群的起止點(diǎn)，對(duì)這些部位進(jìn)行按摩可以有效地調(diào)節(jié)肌肉的張力、緩解肌肉痙攣減少患者局部的疼痛感。合谷、內(nèi)外關(guān)可以補(bǔ)氣養(yǎng)血、疏經(jīng)活絡(luò)、緩解上肢的脹痛、麻木現(xiàn)象。梳摩頭頂可以增強(qiáng)對(duì)頭皮血管感受器及頭皮神經(jīng)末梢的刺激，提高大腦的供血能力，減輕患者的眩暈及乏力癥狀。因此，中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法不僅可以增強(qiáng)頸肩部的肌肉耐力及肌肉的耐疲勞度，同時(shí)也可以增強(qiáng)對(duì)頸椎與軟組織的鍛煉，調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)[11-12]。

根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組研究對(duì)象經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，采用中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法的觀察組，其臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度也高于對(duì)照組患者，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就進(jìn)一步證明，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法的效果十分顯著，中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法不僅能夠有效提高臨床效果，同時(shí)也能夠在一定程度上提升護(hù)理滿意度。因此，中醫(yī)導(dǎo)引護(hù)理法應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用。

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