逐瘀活血湯治療腦梗死效果及對(duì)炎性因子、黏附因子水平的影響觀察

黃凱林

【摘要】 目的：探究逐瘀活血湯治療腦梗死效果及對(duì)炎性因子、黏附因子水平的影響。方法：選取2016年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的68例腦梗死患者進(jìn)行試驗(yàn)分析，并根據(jù)患者的住院床號(hào)的奇偶性將其分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組34例患者。試驗(yàn)組患者采用逐瘀活血湯治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及對(duì)炎性因子、黏附因子水平的影響。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者的hs-CRP、MMP-P、IL-6等炎性因子水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者黏性銀子sICAM-1水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：逐瘀活血湯治療腦梗死的臨床效果良好，能夠使患者體內(nèi)的炎性因子、黏性因子水平均降低，患者預(yù)后良好，該種治療方式應(yīng)在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 逐瘀活血湯; 腦梗死; 炎性因子; 黏附因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-00-02

臨床中，腦梗死是較為常見(jiàn)的一種腦部疾病，腦梗死的發(fā)生與腦部血流動(dòng)態(tài)學(xué)有關(guān)，腦血管壁狹窄因而使動(dòng)脈發(fā)生粥樣動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的主要因素。相關(guān)報(bào)道顯示，疾病的發(fā)生均與患者體內(nèi)血清中的炎性因子、黏性因子有關(guān)，如可溶性細(xì)胞黏附因子（sICAM-1），基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-P）、c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）等，能夠?qū)颊叽x功能產(chǎn)生影響，使患者的代謝紊亂，從而能夠?qū)е录膊〉陌l(fā)生，并能夠使腦梗死進(jìn)一步惡化[1]。近年來(lái)，中醫(yī)治療腦梗死在臨床中取得了良好的效果，能夠使腦梗死的患者血清中的各項(xiàng)指標(biāo)得到改善，應(yīng)次本文主要對(duì)逐瘀活血湯治療腦梗死的效果及對(duì)炎性因子、黏附因子水平的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2016年1月-2018年1月收治的腦梗死患者68例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)診斷，均確診為腦梗死;（2）患者的年齡大于50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在惡性腫瘤疾病的患者;（2）存在嚴(yán)重心衰的患者;（3）有精神病史的患者。以患者的住院床號(hào)奇偶性為分組依據(jù)，分為試驗(yàn)組、對(duì)照組。試驗(yàn)組患者中，男17例，女17例;患者年齡55～86歲，

平均（71.64±3.15）歲;合并高血壓患者15例，合并冠心病患者19例。對(duì)照組患者中，男性18例，女16例;患者年齡56～87歲，

平均（72.84±3.35）歲;合并高血壓患者16例，合并冠心病患者18例。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用腦梗死西醫(yī)常規(guī)治療，患者均使用腸溶型阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022148，生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）+鹽酸川芎嗪粉針劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020608，生產(chǎn)單位：貴州拜特制藥有限公司），阿司匹林給藥方式為口服，每天服用劑量為100 mg，2次/d，鹽酸川芎嗪粉針劑給藥方式為靜脈注射，將120 mg與0.9%氯化鈉注射液混合，1次/d，并根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病給予患者降壓、降糖治療，治療14 d。

試驗(yàn)組患者在西醫(yī)嘗過(guò)治療的基礎(chǔ)上加用逐瘀活血湯治療，藥方組成為川芎6 g，桃仁10 g，當(dāng)歸10 g，紅花10 g，黃芪30 g，

赤芍10 g，針對(duì)肢體癱瘓的患者，應(yīng)在藥方中加入地龍40 g，白芍30 g，針對(duì)腑氣不暢通的患者，應(yīng)在藥方中加大黃6 g，枳殼10 g，針對(duì)痰盛阻絡(luò)患者，應(yīng)在藥方中加入膽星10 g，半夏10 g，針對(duì)汗多畏風(fēng)的患者，應(yīng)在藥方中加入黃芪，并加重劑量為黃芪50 g，針對(duì)頭暈?zāi)垦５幕颊?，?yīng)在藥方中加入牛膝10 g、天麻10 g，上述藥物應(yīng)浸泡20 min后，煎服，煎至500 ml，分兩次溫服，治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果及對(duì)炎性因子、黏附因子水平的影響。治療效果分為三個(gè)等級(jí)，顯效：患者的偏癱、語(yǔ)言功能障礙臨床癥狀改善極為明顯;有效：患者的偏癱、語(yǔ)言功能障礙臨床癥狀改善，但是改善的不是十分明顯;無(wú)效：患者的偏癱、語(yǔ)言功能障礙臨床癥狀未發(fā)生任何改變。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，炎性因子、黏附因子水平變化情況等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行字2檢驗(yàn)，P<0.05位差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后hs-CRP、MMP-P、IL-6、sICAM-1水平對(duì)比

治療前，兩組hs-CRP、MMP-P、IL-6、sICAM-1水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者h(yuǎn)s-CRP、MMP-P、IL-6、sICAM-1水平顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

試驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死在臨床中又被稱為缺血性腦卒中，主要是指患者的腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、缺血等癥狀的發(fā)生，使患者的腦組織出現(xiàn)局部神經(jīng)功能障礙，進(jìn)而使患者的生理功能受到影響。腦梗死臨床中常分為以下三種類型，即血栓形成、腔隙性梗死及腦栓塞[2]。腦梗死的發(fā)生與患者的日常生活習(xí)慣以及基礎(chǔ)疾病有關(guān)，例如，肥胖、糖尿病、高血壓等疾病，能夠?qū)е履X梗死發(fā)生的概率得到提高，腦梗死會(huì)對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅，甚至威脅患者的生命健康，并給家庭以及社會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)[3]。

中醫(yī)將腦梗死歸為“卒中”“中風(fēng)”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為腦梗死主要是由于情志抑郁、外邪入體而導(dǎo)致的一種疾病，另外，過(guò)食肥甘、氣滯、血瘀也是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的主要因素，臨床治療中應(yīng)將活血、養(yǎng)腎、散瘀、補(bǔ)氣、健脾作為主要治療原則[4]。通過(guò)逐瘀活血湯治療腦梗死能夠起到良好的治療效果，并能夠有效降低血清中炎性因子以及黏性因子的分泌，從而對(duì)患者的康復(fù)能夠起到促進(jìn)作用[5-7]。逐瘀活血湯藥方組成中黃芪、赤芍、紅花均具有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的功效，從而能夠使腦部缺血狀態(tài)得到有效緩解，黃芪是補(bǔ)氣良藥，能夠?qū)颊吣X部血液循環(huán)起到促進(jìn)作用，并能夠達(dá)到補(bǔ)腎、益脾的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血和血的作用，桃仁具有活絡(luò)舒血的功效，并能夠?qū)ρ芷鸬綌U(kuò)張作用，能夠有效降低血流阻力，并能夠?qū)ρ?xì)胞異常聚集起到抑制作，地龍具有通經(jīng)，清熱的作用，上述藥物聯(lián)用能夠達(dá)到補(bǔ)氣、益脾、補(bǔ)腎、活血、通絡(luò)的功效，能夠使腦梗死神經(jīng)損傷得到有效改善，并能夠降低炎性因子以及黏性因子的含量，同時(shí)能夠促進(jìn)患者腦部神經(jīng)恢復(fù)，并有效預(yù)防復(fù)發(fā)[8-11]。另外，中醫(yī)講究辨證分型治療，能夠根據(jù)患者的不同臨床癥狀實(shí)施不同的方劑治療，從而能夠使患者畏寒、汗多、偏癱等臨床癥狀得到有效緩解[12-14]。從本文的探究中可看出，試驗(yàn)組患者的炎性因子、黏性因子水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，逐瘀活血湯治療腦梗死臨床效果顯著，能夠?qū)δX梗死患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用，同時(shí)，能夠?qū)颊叩捏w內(nèi)的炎性因子及黏性因子的分泌起到抑制作用，對(duì)患者的預(yù)后有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]崔爽，吳軍.逐瘀活血湯治療腦梗死療效及對(duì)炎性因子、黏附因子水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（5）：574-575.

[2]程秀玲.血府逐瘀湯治療腦梗死60例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，30（10）：22-23.

[3]吳俊，何力.逐瘀通絡(luò)湯治療急性出血性腦卒中36例的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，9（6）：471-472.

[4]肖媛，陶玉慧，楊柳，等.益氣活血法對(duì)糖尿病并腦梗死血流變學(xué)影響的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（28）：95-96.

[5]王德梅，湯艷娟，程立山，等.血府逐瘀膠囊治療急性腦梗死30例臨床觀察[J].北京中醫(yī)，2015，24（4）：253-255.

[6]李曉華.血府逐瘀湯防治肝硬化的現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥，2013，27（12）：981-984.

[7]鄭超英，趙超蓉，嵇強(qiáng)，等.腦梗死早期中醫(yī)綜合康復(fù)療法的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，64（3）：304-305.

[8]程少冰，李玉權(quán)，謝維寧，等.血清超敏C反應(yīng)蛋白與腦梗死不同中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，60（8）：1130-1131.

[9]宮子雙，褚景春.中醫(yī)活血化瘀法對(duì)高血壓腦梗死的治療價(jià)值探究[J/OL].

臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（35）：6792-6793.

[10]孫振，孫艷.69例中醫(yī)綜合治療腦梗死療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2014，24（4）：2325-2326.

[11]焦久存，牛玉國(guó)，魏曉珊，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減對(duì)氣虛質(zhì)腦梗死恢復(fù)期二級(jí)預(yù)防的臨床療效[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35（6）：836-838.

[12]耿宏，唐引引，岳靜宇，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗死后遺癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，27（12）：1639-1640.

[13]王麗芳，夏正，陸曉華.活血化瘀湯治療急性腦梗死患者NT-proBNT、血清炎性因子、神經(jīng)功能及Copeptin水平的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（3）：434-436.

[14]郭世釗，張琦，張明勇.自擬逐飲活血湯輔助治療結(jié)核性胸膜炎的療效及對(duì)炎癥因子與肺功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（30）：3333-3335.