胺碘酮治療老年惡性室性心律失常臨床有效性、安全性分析

董家能

【摘要】 目的：分析和探討應用胺碘酮治療老年惡性室性心律失常臨床有效性、安全性。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年4月收治的90例老年惡性室性心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉ο?，并按照1∶1原則隨機分為研究組和參照組，其中對參照組患者實施相關病因綜合治療，研究組在參照組的基礎上實施胺碘酮治療，觀察和比較兩組患者臨床治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果：研究組患者治療效果高于參照組，研究組不良反應發(fā)生情況低于參照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將胺碘酮應用到老年惡性室性心律失常治療中，可以取得較好的治療效果，并且安全性較好，患者用藥治療后所發(fā)生的不良反應情況較少，應用價值較高。

【關鍵詞】 室性心律失常; 冠心病; 心律失常; 安全性; 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-00-02

伴隨著我國社會經濟不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷地提高，也使得冠心病發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢，由冠心病所導致的室性心律失常現象在臨床上也很常見，如果不及時進行控制和治療，不僅會導致患者病情加重，嚴重情況下還會威脅到患者的生命安全[1-3]?；诖?，在本文中，結合筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年4月收治的90例老年惡性室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅冒返馔委熇夏陳盒允倚孕穆墒СＥR床有效性、安全性進行研究和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院2017年4月-2018年4月收治的90例老年惡性室性心律失常患者作為本次研究對象，所有參與本次研究的患者也都經過心電圖和動態(tài)心電圖確診，其中室性心律失常類型為頻發(fā)多源室性早搏、陣發(fā)性室速、持續(xù)室速的患者比例為38∶33∶19。并按照1∶1原則隨機分為研究組和參照組，每組45例。參照組中，患者男女比例為28∶17，患者年齡56～88歲，平均（68.8±5.4）歲;研究組中，患者男女比例為25∶20，患者年齡54～85歲，平均（65.7±4.9）歲。研究組和參照組患者一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對參照組患者采取相關病因綜合治療，研究組患者在參照組的基礎上實施胺碘酮治療（生產廠家：山東信誼制藥有限公司，國藥準字：國藥準字H37021456）服用方式為口服，3次/d，

200 mg/次，服用時間為7 d，然后根據患者病情好轉情況，改為每天服用2次，劑量保持不變，在持續(xù)服用7 d以后，再改為每天服用1次，直至患者心律失常癥狀得到控制，最后以

50 mg/d維持。兩組患者治療時間為1個月，患者在治療期間定期進行心電圖、肝腎功能等檢查，此外觀察兩組患者用藥治療后發(fā)生的不良反應情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果和不良反應發(fā)生情況，并且根據患者病情好轉情況運用顯效、好轉和無效3個指標對患者治療效果進行評價。其中顯效表示患者在用藥治療后心律失常癥狀完全消失，心電圖、肝腎功能等檢查指標均正常;好轉表示患者用藥治療后心律失常癥狀基本得到控制，心電圖、肝腎功能檢查指標也趨向于正常;無效表示患者用藥治療后心律失常癥狀沒有發(fā)生任何改變，甚至是出現病情加重的情況。治療總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組患者和參照組患者分別用藥治療后，患者治療總有效率分別為95.6%和75.6%，研究組治療總有效率明顯高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

研究組中共出現4例不良反應，患者心動過緩、血壓下降、休克、暈厥等不良反應總發(fā)生率為8.9%;參照組中共出現17例不良反應，其不良反應總發(fā)生率為37.8%，研究組患者不良反應總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年室性心律失常的發(fā)生和發(fā)展與老年患者自身生理特點之間存在密切的關系，若是患者伴有心臟病、心肌炎等疾病還會加劇室性心律失常臨床癥狀，伴隨著老年患者年齡不斷升高，自身身體各項功能也在不斷地退化，進而也會導致患者心肌心理性質發(fā)生改變，致使老年患者心肌具有較高的興奮性，最終出現心律失常癥狀[4-6]。相關研究也發(fā)現，當老年患者患有高血壓、冠心病等疾病時，其心室會不斷擴大，并且患者的心肌也會出現過度牽張情況，而患者心肌由于缺氧，鉀離子的濃度也不斷發(fā)生改變，也會導致心律失常[7-8]。

胺碘酮作為Ⅲ類抗心律失常藥物，并且在臨床上被認為是有效控制和治療心律失常的特效藥物，將其應用到老年惡性室性心律失常中，不僅可以起到抗交感神經的作用，還能夠擴張至冠狀動脈，降低患者心肌耗氧量，這一應用優(yōu)勢在致命性室性心動過速、復發(fā)性心房撲動和陣發(fā)性室性心動過速治療上更為顯著，與其他抗心律失常藥物相比較所取得的治療效果也更好[9]。與此同時，胺碘酮也具有輕度的非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，所發(fā)揮出的電生理效應主要體現在可以延長各部心肌組織動作電位，進而有效消除折返激動，還能夠有效抑制心房和心肌傳導纖維鈉離子內流，充分發(fā)揮出減緩傳導速度的作用。

除此之外，胺碘酮在身體組織內進行轉運的過程較為緩慢，也集中體現出藥物的親和力，在運用胺碘酮治療老年惡性室性心律失常的前期階段，大部分藥物蓄積在組織當中，然后在數天后進行清除，進而達到穩(wěn)定的濃度狀態(tài)[10]。同時胺碘酮藥物中的部分碘通過分子移出以后可以經過患者尿液進行排泄，根據研究中患者每天服用200 mg胺碘酮進行計算，每次經尿液排出的碘可達到6 mg，而其他大部分碘則通過肝臟由患者糞便排出，最終對患者身體各項機能所造成的不良影響也很少。

在本次研究中，對研究組老年惡性室性心律失?；颊哌\用胺碘酮進行治療，并對比相關病因綜合治療的參照組患者所取得的治療效果，結果顯示：研究組患者取得的治療效果高于參照組，其治療總有效率分別為95.6%和75.6%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而觀察和統(tǒng)計兩組患者用藥后所出現的不良反應發(fā)生情況發(fā)現，研究組和參照組的不良反應發(fā)生率分別為8.9%和37.8%，研究組患者出現的不良反應情況低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對上述患者所出現的心動過緩、血壓下降和休克、昏厥情況，首先對患者進行停藥觀察，并且可以有針對性地選擇降壓藥、乳酸鈉等對患者進行治療，這過程中需要注意的是對患者電解質紊亂情況進行糾正[11-12]。

綜上所述，將胺碘酮應用到老年惡性室性心律失常治療中，不僅可以取得很好的治療效果，用藥也更具有安全性，患者用藥治療后所發(fā)生的不良反應情況較少，可以在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

[1]桑明敏，朱芳一，馬生龍，等.胺碘酮分別聯合比索洛爾與美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并室性心律失常效果比較[J].疑難病雜志，2018，17（8）：762-766.

[2]夏海清.比索洛爾聯合胺碘酮治療左室肥厚原發(fā)性高血壓合并室性心律失?；颊叩男Ч^察[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（13）：1.

[3]馬煒.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的療效及對心功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（13）：42-44，48.

[4]張靜，王平，張嵐.急性心肌梗死與心律失常的臨床特征分析及胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂的干預效果觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（3）：282-284.

[5]紀澤洪，羅海清，張麗筠.胺碘酮與厄貝沙坦聯合治療心力衰竭合并心律失常的療效及對患者心功能的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（12）：1653-1654，1657.

[6]張文艷，胡鋼英，陳素琴.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常療效和安全性的Meta分析[J].疑難病雜志，2017，16（11）：1141-1144.

[7]梁蘊瑜，姚曉彬.穩(wěn)心顆粒聯合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的Meta分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（16）：2006-2009.

[8]牛美芝，解靜，劉寧，等.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮對慢性心力衰竭并室性心律失?；颊咝墓δ艿挠绊慬J].中國臨床保健雜志，2017，20（4）：393-396.

[9]張文友.胺碘酮治療心律失常的臨床療效及對心功能指標和血清hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1814-1816.

[10]尚開亞，關玲云，羅文，等.鹽酸美心律片與鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常的療效對比[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1799-1801.

[11]林青，劉寶宏，吳獻豪，等.厄貝沙坦聯合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治療效果及對心功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2017，9（6）：732-733，737.

[12]葛曉平，華崇俊，楊俊.胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療對快速心律失?；颊哐獕汉托穆实挠绊慬J].中國慢性病預防與控制，2017，25（6）：463-465.