探索以現(xiàn)代管理模式提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平

楊軍

【摘 要】經(jīng)濟管理是一個單位組織內(nèi)部的重要問題之一，本文將詳細闡述現(xiàn)代管理模式的結(jié)構(gòu)，以及其在醫(yī)院財務(wù)管理中的運用方式，謹望通過合理的講解，強化醫(yī)院經(jīng)濟運行的管理能力，加強院方對自身資金的成本核算，提高財務(wù)管理水平。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代管理；經(jīng)濟管理；水平

資金是維系一個團體是否能流暢運轉(zhuǎn)的根本，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，財務(wù)核算是一切經(jīng)營決策的根本，醫(yī)院的所有活動都必須要建立在準(zhǔn)確的財務(wù)數(shù)據(jù)分析和預(yù)測上，因此建立合理的財務(wù)分析系統(tǒng)，才能實現(xiàn)高效、現(xiàn)代化的管理模式。

一、醫(yī)院現(xiàn)階段的發(fā)展模式及施行現(xiàn)代管理模式的難點

醫(yī)院本身并不是不同的經(jīng)營團體，和其他的事業(yè)單位、企業(yè)組織相比，醫(yī)院除了正常的資金交易外，還存在一層巨大的社會效益，這層社會效益就是醫(yī)院自身工作為社會帶來的群體健康水平和生命質(zhì)量保障。

醫(yī)院本身具備不可避免同時也不可推卸的社會效益職責(zé)以及義務(wù)，這層義務(wù)也是醫(yī)院的社會信譽及人文品牌。醫(yī)生和患者，病人和大夫，這層關(guān)系的維護以及傳達出的社會風(fēng)氣影響是不可忽視的。

但是，在社會效益的框架下，醫(yī)院本身還是一個有群體組成的單位組織，要更好地服務(wù)社會，同時確保自身的持續(xù)發(fā)展，就必須加強自身的經(jīng)濟效益，這樣才能促進醫(yī)院的社會效益顯著提高[1]。

因此，醫(yī)院本身其實存在雙層效益，一層是其他企業(yè)公司一樣的經(jīng)濟效益產(chǎn)出，另一層則是醫(yī)院自身獨具的社會效益產(chǎn)出。這二者共通構(gòu)成了醫(yī)院履行社會責(zé)任的評價體系，因此針對醫(yī)院展開的現(xiàn)代管理措施也必須要兼顧到二者，讓兩種效益盡力保持平衡，這樣才能讓醫(yī)院的發(fā)展科學(xué)且穩(wěn)定。

在現(xiàn)代管理模式中，由于醫(yī)院自身的結(jié)構(gòu)復(fù)雜性，必須要建立起兩套指標(biāo)系統(tǒng)才能正確的管理和判斷醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，一套是針對經(jīng)濟效益的相關(guān)經(jīng)濟指標(biāo)，這套指標(biāo)可以按照對應(yīng)的利潤收入和資金流出進行比對，在管理上十分直觀和方便。而另一套是社會效益的判斷指標(biāo)，這套指標(biāo)的建立則存在很大麻煩，一個重要的原因是社會效益指標(biāo)本身并不好數(shù)據(jù)化，難以具體計量，要達成這一方向上的判斷和裁定不是一件容易的事情，如何用現(xiàn)代管理模式對經(jīng)濟效益與社會效益進行動態(tài)分析管理，保證醫(yī)院的利益和口碑都得到良好的發(fā)展和維護，提升其經(jīng)濟管理水平，已是擺在醫(yī)院管理者面前的一個迫切需要解決的課題[2]。

二、醫(yī)院的經(jīng)濟管理架構(gòu)

管理的施行需要依靠內(nèi)部的信息交流，而醫(yī)院的信息交流渠道通常有兩條，一條是醫(yī)療信息系統(tǒng)，另一條是非醫(yī)療信息系統(tǒng)，這兩條信息系統(tǒng)共同組成了醫(yī)院的交流渠道。對于醫(yī)院來說，那些規(guī)律性的，反復(fù)性的醫(yī)療管理活動，可以按照固定模板建立起處理措施和應(yīng)對程序，借助互聯(lián)網(wǎng)的幫助，能夠有效查證在這些活動中投入的資金，并估算未來繼續(xù)在其中產(chǎn)生的資金消耗。

在進行更深入的管理分析之前，我們首先應(yīng)當(dāng)明白，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理是決定醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的核心，通過對當(dāng)前的資金流出及流入現(xiàn)狀進行預(yù)測分析，根據(jù)相應(yīng)的社會形勢建立可靠的發(fā)展框架和發(fā)展步驟，從而定制出發(fā)展目標(biāo)，并根據(jù)這一目標(biāo)進行籌劃和安排。易而言之，醫(yī)院需要先編制醫(yī)療經(jīng)營活動，然后根據(jù)這些經(jīng)營活動展開投資規(guī)劃，并對現(xiàn)今的流量狀況展開預(yù)測工作。整個發(fā)展的規(guī)劃必須和醫(yī)院的實情想貼合，如此才能實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的高效提升[3]。

經(jīng)濟的管理分全面性和局部性，從根本而言，醫(yī)院的經(jīng)濟管理應(yīng)當(dāng)從整體入手，管理者需要根據(jù)醫(yī)療信息系統(tǒng)和非醫(yī)療信息系統(tǒng)判斷出醫(yī)院目標(biāo)結(jié)余和業(yè)務(wù)收支前景，以此作為醫(yī)院自身的資金編制基礎(chǔ)。

而在合理的編制基礎(chǔ)上，醫(yī)院要站在宏觀的角度來看待醫(yī)療市場，從外界因素和醫(yī)院內(nèi)部這兩方的發(fā)展?fàn)顩r展開思考。經(jīng)濟管理至少應(yīng)當(dāng)包括三個區(qū)域的內(nèi)容，分別是發(fā)展方向、經(jīng)營目標(biāo)和決策機制。要實現(xiàn)這三個區(qū)域的合理規(guī)劃，管理人員也需要改變自己的管理觀念，把資金管理理念作為醫(yī)院日常管理的一部分去施行。如加強相關(guān)制度的實施力度，將財務(wù)核算編制成既定規(guī)范。根據(jù)去年、前年的資金花銷和收入對今年的收入預(yù)算進行管理，正確處理醫(yī)院支出，避免不必要的資金流失和浪費，造成醫(yī)院損失。

此外，對于醫(yī)院工作的分類也要規(guī)劃細致，將其中的輕重緩急一一分清，要充分將每一筆資金的價值發(fā)揮到最大。在職的醫(yī)生及護士，都要發(fā)揮勤儉辦事的工作精神，秉承清廉辦公的行為原則，將個人花銷和醫(yī)院賬務(wù)區(qū)別，杜絕“私賬公報”的現(xiàn)象。

非醫(yī)療信息系統(tǒng)的記錄也當(dāng)更全面，更統(tǒng)一，讓醫(yī)院內(nèi)部的資金預(yù)算和監(jiān)督力度都得到加強。如果醫(yī)院自身的資源足夠，可以設(shè)置專門的監(jiān)管平臺和部門來進行監(jiān)督工作，按照日、周、月、年的規(guī)律定期召開負責(zé)人會議，以此加強對各部門經(jīng)費支出的境況管理。

醫(yī)院的財政記錄數(shù)據(jù)也要做到透明度，公開公布醫(yī)院在發(fā)展過程中以及未來發(fā)展中資金挪用和預(yù)算情況，防止內(nèi)部發(fā)生以權(quán)謀私、權(quán)錢交易的行為。領(lǐng)導(dǎo)層可以召開對應(yīng)的會議，按照醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r所需投入的經(jīng)費進行編算，對新一輪發(fā)展組織、安排，若有充裕的結(jié)余，則可以制定激勵機制，按照經(jīng)費指標(biāo)或者利潤指標(biāo)評比各部門，表現(xiàn)出眾的即可獲得對應(yīng)的物質(zhì)獎勵和精神獎勵，以此來調(diào)動醫(yī)院職工的工作積極性，打造熱情、主動的工作環(huán)境和工作氛圍。

三、完善現(xiàn)代醫(yī)院成本核算

中國是社會主義國家，實行的體制是社會主義市場經(jīng)濟體制，這和西方的資本體制存在明顯的不同，在國內(nèi)的經(jīng)濟體制下，不管什么行業(yè)，發(fā)展方向都必須統(tǒng)一，即以社會發(fā)展的整體趨勢作為大方向，這在醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃中也是如此。

成本核算是國內(nèi)的市場經(jīng)濟發(fā)展對各行業(yè)單位提出的必備要求，這是一種不可逆的趨勢，不會因為個人意志發(fā)生變化。醫(yī)院作為市場競爭的參與者以及其中的一份子，對于市場規(guī)則是不能違背和改變的。加強醫(yī)院的服務(wù)水平和現(xiàn)代經(jīng)濟管理中的成本核算是醫(yī)院進入市場環(huán)境必須要面對的結(jié)果。決定成本核算的方式及細節(jié)的關(guān)鍵是市場中心，所以醫(yī)院在展開深入市場進行調(diào)查，這是醫(yī)院各項工作的前提和基礎(chǔ)。核算、控制、實際落實，這是一個醫(yī)院在市場經(jīng)濟競爭中保證自己發(fā)展?fàn)顩r的穩(wěn)妥辦法。醫(yī)院的成本信息主要來自兩個方面，一是醫(yī)療服務(wù)，二是醫(yī)療管理，這兩者成本投入的重點，醫(yī)院在進行具體的核算及措施制定前，應(yīng)當(dāng)先調(diào)查市場風(fēng)向，并結(jié)合醫(yī)院未來的發(fā)展?fàn)顩r做出對應(yīng)的預(yù)測，做到把握局勢，掌握市場先機，以此做出合理的成本核算，幫助自身實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。

市場的變動是一個不穩(wěn)定因素，而如果能做到合理掌握就可以為醫(yī)院指明正確的前進方向，進而展開日后工作，將被動的規(guī)劃過程變?yōu)橹鲃?，通過建立包納各部門的科室成本核算體制，就能加強醫(yī)院的規(guī)范、規(guī)則化管理，在成本上加強約束力，最大限度的用現(xiàn)代化的管理方式提升醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平。

四、如何解決醫(yī)院經(jīng)濟管理中的難題和熱點問題

1、細化資金管理過程

要提高醫(yī)院在新環(huán)境中的核心競爭力，醫(yī)院需要具備完備的管理體系，對于項目預(yù)算和醫(yī)療活動的投入，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用分解目標(biāo)的辦法，將預(yù)算內(nèi)容細化到各項細節(jié)和過程中，讓資金的流出過程有一個清晰的脈絡(luò)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強每一處資金流動的管理，包括醫(yī)療器材購入、設(shè)施維護，甚至如醫(yī)院的電梯、等候室等非醫(yī)療投入都需要給出詳細的預(yù)算。負責(zé)管控的工作人員要將這些詳盡的預(yù)算指標(biāo)落實到醫(yī)院內(nèi)的每一位醫(yī)生及護士身上，明確醫(yī)院內(nèi)部資金的輸出去向，流出數(shù)額，使用資金的目的，使用的時間都做出明確的記錄。對于醫(yī)院的各類活動也需要細化能掌握其具體目標(biāo)和進度。

2、修整資金鏈

對醫(yī)院而言，針對資金鏈的管理體制完善是非常重要的。要保證醫(yī)院自身的資金穩(wěn)定，醫(yī)院需要限制設(shè)備的更換，精打細算，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立自己的預(yù)估部門，計算設(shè)備維護和設(shè)備購入的消耗比，并根據(jù)手里的信息資料編制資金的使用方向，盡可能讓資金以最適合醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的方式進行投入。

醫(yī)院要根據(jù)自己的發(fā)展階段制定和自己實力、發(fā)展?fàn)顩r、問題情況相匹配的風(fēng)險預(yù)警方案。機制之中要包含資金管理、醫(yī)療活動的產(chǎn)出及收入等和醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)的內(nèi)容，在預(yù)算過程中，相關(guān)人員不斷搜集數(shù)據(jù)，更新手里的信息，完善醫(yī)院的預(yù)算體系，制定健全的預(yù)算管理流程以及制度。從而提升醫(yī)院的資金使用率和風(fēng)險抵抗能力。通過對預(yù)算約束的加強，使得預(yù)算在醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范和資金鏈管理過程中發(fā)揮自身的效用。

3、公開化的管理方式

當(dāng)下是信息時代，信息數(shù)據(jù)對于一個團體組織而言具有非比尋常的重要性，醫(yī)院需要在自身內(nèi)部建立一個良好、健全的信息系統(tǒng)，為內(nèi)部制約提供有力的支持，醫(yī)院當(dāng)以信息公示的方式加強監(jiān)督及管理的力度。對于自身運轉(zhuǎn)中發(fā)現(xiàn)的不足和問題要及時指出并盡快改正，許多不被人重視的環(huán)節(jié)通過數(shù)據(jù)的公開公示也需要重新提起重視，醫(yī)院要通過信息渠道建立一個詳備的數(shù)據(jù)圖表，并在內(nèi)部控制體系中建立一張調(diào)查網(wǎng)，對自身每一個環(huán)節(jié)進行全面的調(diào)查，不放過每個細節(jié)工作，資金使用必須明確到細節(jié)，防止魚目混珠，資金的實際規(guī)劃和編制要反復(fù)斟酌，推測其合理性以及可行性，且在事先要準(zhǔn)備好防損措施，避免問題出現(xiàn)時對醫(yī)院長期發(fā)展造成傷害。

五、結(jié)語

在社會結(jié)構(gòu)變革的現(xiàn)階段，市場經(jīng)濟風(fēng)起云涌，作為其中一份子的醫(yī)院，自然也要面對因為經(jīng)濟改變帶來的市場沖擊力。在這種情況下保證自身的發(fā)展，提升自己的生存能力，醫(yī)院就要做到與時俱進，將現(xiàn)代化的管理帶入到自身的管理體系中，將對醫(yī)院資金的控制、審核、編制系統(tǒng)化、規(guī)范化，以將其日?；姆绞綄⒔?jīng)濟管理帶入到日常的醫(yī)療活動和非醫(yī)療活動中，實現(xiàn)開源和節(jié)流，從根本上解決醫(yī)院的資金問題，為其長遠的發(fā)展提供有力的基礎(chǔ)保障。

【參考文獻】

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[3]張儉.如何構(gòu)建醫(yī)院有效的績效管理機制[J]經(jīng)濟技術(shù)協(xié)作信息，2018（8）33-33