護(hù)理干預(yù)對老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果分析

黃素恩

（梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

隨著我國人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，老年關(guān)節(jié)性疾病患者人數(shù)也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，尤其是髖關(guān)節(jié)損傷或者病變患者越來越多，對患者的正常活動能力產(chǎn)生不良影響。當(dāng)前，臨床治療該類疾病時主要采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，雖然可以取得一定的臨床效果，但是因?yàn)槔夏昊颊呱頇C(jī)能嚴(yán)重退化，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性極大，不僅影響治療效果，同時還威脅到患者的身心健康，由此，給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者有效的護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，意義重大[1]。本文作者對50例實(shí)施護(hù)理干預(yù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2018年5月期間前往我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的100例老年患者作為研究對象，按照護(hù)理方法，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對照組，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為觀察組。其中對照組50例，男32例（64.00%），女18例（36.00%）；年齡51-85歲，平均年齡（66.26±2.45）歲。觀察組50例，男31例（62.00%），女19例（38.00%）；年齡50-86歲，平均年齡（66.38±2.67）歲。組間一般資料作對比，p＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、觀察生命體征變化以及功能鍛煉等等。

觀察組基于對照組的前提下增加實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理疏導(dǎo)。患者由于年齡較大，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)壓力，再加上長時間遭受病痛折磨，較容易出現(xiàn)急躁、抑郁、害怕等消極情緒，由此，護(hù)士需要全面觀察患者心理狀態(tài)變化，主動傾聽患者訴說，及時給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者克服消極情緒，提高其臨床依從性[2]。（2）健康教育。手術(shù)開展前，護(hù)士需要將疾病發(fā)病原因、治療方法、手術(shù)方式以及注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，幫助患者對加深疾病的了解，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，采取樂觀的態(tài)度面對疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員開展臨床工作。（3）術(shù)后干預(yù)。術(shù)后護(hù)士需要根據(jù)患者恢復(fù)狀況，給予早期康復(fù)鍛煉，但是需要適當(dāng)控制鍛煉的時間及強(qiáng)度，遵守“循序漸進(jìn)、逐步增加”原則，每天按照患者的恢復(fù)及適應(yīng)狀況，對康復(fù)鍛煉方案作出調(diào)整，科學(xué)控制運(yùn)動量，預(yù)防患者遭受二次傷害[3]。（4）并發(fā)癥預(yù)防?；颊吣挲g較大，自身抵抗力下降，再加上手術(shù)會給身體帶來傷害，因此，護(hù)士應(yīng)該囑托患者長時間臥床休息，避免發(fā)生并發(fā)癥（比如血栓、壓瘡及感染等等）。此外，護(hù)士還需要按時協(xié)助患者翻身，對受壓部位進(jìn)行按摩，活動患肢，維持床單被褥整潔干燥，并適當(dāng)給予患者抗生素避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

采取SF-36表格評價兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，主要對患者活力功能、生理功能、健康狀態(tài)、身體疼痛、社會職能、心理健康以及感情職能這六個方面進(jìn)行評分；同時詳細(xì)觀察及記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSSl5.0軟件對兩組患者的全部臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)方式進(jìn)行表示，并且進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采取率（%）方式進(jìn)行表示，并且進(jìn)行x2校驗(yàn)，P＞0.05時，說明差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05時，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SF-36表格評分對比

組間護(hù)理后的活力功能、生理功能、健康狀態(tài)、身體疼痛、社會職能、心理健康以及感情職能評分對比，P＜0.05，具體可見表1。

表1 兩組患者的SF-36表格評分對比(±s，分)

表1 兩組患者的SF-36表格評分對比(±s，分)

組別 n 活力功能 生理功能 健康狀態(tài) 身體疼痛 社會職能 心理健康 感情職能對照組 50 51.65±20.28 49.83±22.56 52.74±21.66 58.96±10.84 67.73±10.12 60.63±16.81 72.25±9.84觀察組 50 72.76±21.84 74.18±21.75 73.38±21.19 83.26±10.98 84.57±10.28 81.85±16.76 87.82±9.64 t-13.8423 12.7412 11.8672 13.7461 14.9621 13.9156 12.8178 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28%，組間對比，P＜0.05，具體可見表2。

3 討 論

老年患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后極其容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者生命安全構(gòu)成威脅的同時還間接加大護(hù)理難度，時常誘發(fā)醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重影響臨床工作的有序開展[4]。常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)在于觀察生命體征變化，對患者心理狀況的關(guān)注并不多，從而致使患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性極大。護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前臨床應(yīng)用范圍較廣的一種護(hù)理模式，主要包括心理疏導(dǎo)、健康教育、術(shù)后干預(yù)以及并發(fā)癥預(yù)防等等，其中術(shù)前健康教育的開展，護(hù)士可以將疾病有關(guān)知識、注意事項(xiàng)以及手術(shù)方式等詳細(xì)告知患者，幫助患者全面了解疾病，為手術(shù)的有序開展及術(shù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。同時，術(shù)后按照患者具體恢復(fù)狀況，對康復(fù)鍛煉做出適當(dāng)?shù)陌才牛涌旎颊唧y關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的速度。此外，護(hù)士還重視對患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，對發(fā)生率高的并發(fā)癥（血栓、感染及壓瘡等等）給予針對性對策進(jìn)行處理，從而確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)效果[5]。本研究結(jié)果中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6%明顯高于對照組的28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的SF-36表格評分顯著優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；該結(jié)果充分說明了老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生率低，并對患者的生活質(zhì)量起到改善作用，值得臨床應(yīng)用。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n,%]