延伸護理在血液透析護理中的應用

張珊紅，蘭麗華

（福建省晉江市樹蘭晉江市醫(yī)院血液透析室，福建 晉江 362200）

維持性血液透析是終末期腎衰竭腎臟替代治療的主要方法，根據(jù)現(xiàn)有報道可知，近些年來疾病案例的發(fā)生例數(shù)逐漸提升。在血液透析治療的過程中延伸護理方式有重要的作用，指的是除了在醫(yī)院實施常規(guī)護理外，將護理模式延伸到院外。護士通過門診、電話以及家訪等方式為患者服務。此類護理方式優(yōu)勢明顯，最大作用是提升患者的自我管理能力。本次研究中為了深入的對延伸護理方式進行總結(jié)，選擇符合要求的部分患者作為研究對象，對一組患者實施延伸護理指導，指導后對結(jié)果進行分析和論證。詳細報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2018年4月我院收治的血液透析的100例案例作為報道的研究對象，隨機分組后分別進行常規(guī)護理以及延伸護理模式，均是50例患者，基本資料如下：

甲組：男女比例是1：1，年齡范圍區(qū)間18-70歲，年齡中位數(shù)（46.3±0.5）歲，初中文化水平13例，高中文化水平20例，其余均是高中以上文化水平。

乙組：男女分別是23例和22例，年齡在20-72歲，平均（48.5±0.5）歲，初中文化、高中文化以及高中以上文化水平的患者分別是15例、15例和20例。

對比兩組患者的所有資料，基線資料無差異，可以實施對比和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組實施的是常規(guī)健康指導模式，進行日常指導和宣傳教育。

乙組采用的是延伸護理模式，如下：

1.2.1 建立延伸護理小組

針對健康指導的優(yōu)勢，在整個過程中建立延伸護理管理小組，?？漆t(yī)生負責，另外選擇3名護理人員。在護理指導的過程中進行針對性的服務指導，此外包括健康教育和安全評估等?？浦魅魏妥o士長等進行檢驗，給予個別指導、集中授課教育和病友交流等[1]。

1.2.2 心理護理

對于持續(xù)性血液透析高血壓患者，需要接受日常血液透析指導，患者的心理、家屬以及經(jīng)濟實力等受到影響，在護理過程中需要給予安慰和指導，告知相關知識，減少心理壓力。如果患者產(chǎn)生消極情緒，立即采取對應的措施，引導患者心態(tài)積極，維持正面的心態(tài)，進而促進恢復[2]。

1.2.3 飲食護理

對于患者而言，飲食指導對于提升患者的綜合能力有一定的積極影響。護理人員通過電話以及網(wǎng)絡指導等方式叮囑家屬。每日控制進食量和進水量，此外需要結(jié)合患者的體質(zhì)情況，制定營養(yǎng)均衡的膳食食譜。

1.2.4 用藥護理

藥物護理指導的合理化應用很關鍵，當前降低血液透析后患者仍然需要服藥，需要提醒患者不能隨意對藥物劑量調(diào)整，需要將各項指標進行控制，如果存在超標行為需要及時和醫(yī)護人員聯(lián)系，盡快接受進一步的檢查。

1.3 各項指標分析

本次研究中對兩組患者的滿意率情況以及護理后自我護理能力評分進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

錄入統(tǒng)計學軟件，采用軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n(%)] 表示,行x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示,進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預后患者的自護能力效果研究

護理后為了對結(jié)果分析，選擇患者自護能力作為衡量指標，護理后乙組的各項指標更高，均數(shù)在90分左右，甲組則在70分左右，乙組的優(yōu)勢更為突出，對比后如表一：

表一 干預后患者的自護能力效果研究

2.2 兩組患者的滿意率情況研究

在本次報道中，對比兩組的整體滿意率情況，乙組的滿意率高于甲組20%多，說明乙組患者恢復更好，詳細數(shù)據(jù)如表二：

表二 兩組患者的滿意率情況研究

3 討 論

延伸護理模式是當前行之有效的一種護理方式，針對血液透析患者給予延伸護理后，能減少異常反應。由于是慢性疾病，和醫(yī)護人員接觸比較短，在治療過程中可控制性差，缺少連貫的整體護理指導，容易出現(xiàn)其他異常影響[3]。

醫(yī)護人員需要明確護理操作的內(nèi)容，正確對待疾病，定期進行電話隨訪，對患者的身體健康情況了解，提供對應的護理指導。延伸護理對家屬也有一定的要求，進行日常護理干預，強化責任心建設，確保工作有得放矢，提供高效規(guī)范化的護理服務[4]。

護理后乙組的各項指標更高，均數(shù)在90分左右。對比兩組的整體滿意率情況，乙組的滿意率高。說明對于血液透析患者實施延伸護理后，能促進患者恢復[5]。

綜上所述，延伸護理指導模式可行性高，在臨床研究中合理應用后，可以改善患者的身體指標。