肺結(jié)核門診病人健康教育的護(hù)理

李植紅，陳小華，馮惠璇

（廣東省佛山市順德區(qū)慢性病防治中心，廣東 佛山 528300）

肺結(jié)核是一類傳染性較強(qiáng)且治療較為困難的傳染性疾病，臨床將結(jié)核病健康教育作為結(jié)核病控制工作的重要內(nèi)容，其對(duì)患者提高疾病認(rèn)知、認(rèn)識(shí)完成治療、改善不良生活習(xí)慣等有重要的臨床作用[1]。本研究進(jìn)一步分析肺結(jié)核門診病人健康教育的護(hù)理效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月-2018年2月在我院肺結(jié)核門診治療的100例肺結(jié)核患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男33例，女27例，年齡35-78歲，平均年齡（58.4±10.7）歲，病程6個(gè)月-15年；對(duì)照組50例，男35例，女25例，年齡33-79歲，平均年齡（59.3±11.2）歲，病程6個(gè)月-13年；所有患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，痰菌陽(yáng)性33例、浸潤(rùn)性肺結(jié)核56例、急性粟粒性肺結(jié)核9例、原發(fā)型肺結(jié)核2例；排除合并精神疾病者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者；比較兩組患者的年齡、性別、發(fā)病類型、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一健康宣教，發(fā)放宣傳冊(cè)，自行學(xué)習(xí)。觀察組采用健康教育護(hù)理：①個(gè)體化評(píng)估。護(hù)理人員評(píng)估門診患者的健康知識(shí)了解程度，并了解患者對(duì)疾病知識(shí)的需求，發(fā)放健康宣傳冊(cè)，制定個(gè)體化健康教育方案。②心理教育。本病屬于慢性消耗性疾病，有一定傳染性，患者大多因家庭、社會(huì)等因素造成心理壓力大、自卑、消極等情緒，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者盡快適應(yīng)自身角色，告知患者通過(guò)積極治療、規(guī)律服用藥物，病情是可控可治愈的，提升患者的治療信心，以平和、積極的心態(tài)面對(duì)治療，主動(dòng)糾正不良生活習(xí)慣和不健康的生活方式，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心態(tài)，提升自我管理能力和自護(hù)能力[2]。③藥物知識(shí)教育。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，嚴(yán)正告知患者堅(jiān)持正規(guī)療程是促進(jìn)病情治愈和防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，要求患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，告知患者每種藥物的服用方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，化療分為兩個(gè)階段，分別是強(qiáng)化階段和鞏固階段，療程通常需要6個(gè)月到9個(gè)月的時(shí)間，治療期間不可隨意更改藥量，使患者充分認(rèn)識(shí)到規(guī)律用藥的重要性和必要性[3]。④飲食指導(dǎo)。囑咐患者多食用高蛋白、高纖維素、高熱量的食物，多食用魚(yú)、肉、蛋、牛奶、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，并攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素，戒煙酒，忌辛辣，多飲水，保持良好的飲食習(xí)慣。⑤隔離指導(dǎo)。向患者介紹本病傳播途徑及消毒隔離的重要性，要求患者不隨地吐痰，不面對(duì)別人咳嗽和打噴嚏，防止飛沫傳染，咳痰需將痰吐在紙上集中焚燒，或吐入盛有含氯消毒劑2000mg/L溶液的痰盂中，浸泡2h后棄去，外出戴口罩，家里需每日用紫外線燈管照射消毒，并用消毒液擦洗家具和地面；若病菌陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)行呼吸隔離，防止傳染他人[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制量表評(píng)估健康教育情況，分為肺結(jié)核臨床癥狀、傳播方式、用藥知識(shí)、自護(hù)方法等，每項(xiàng)10分，得分越高則健康教育效果越好；統(tǒng)計(jì)遵醫(yī)行為率及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，率（%）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握程度比較，見(jiàn)表1。觀察組護(hù)理后對(duì)肺結(jié)核臨床癥狀、傳播方式、用藥知識(shí)、自護(hù)方法等知識(shí)掌握評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握程度比較（分，±s）

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握程度比較（分，±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 肺結(jié)核臨床癥狀 傳播方式 用藥知識(shí) 自護(hù)方法觀察組 50 9.6±0.3 9.7±0.2 9.7±0.3 9.8±0.2*對(duì)照組 50 7.4±0.8 7.9±0.6 7.8±0.9 7.6±0.8

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為率及護(hù)理滿意率比較，見(jiàn)表2。觀察組遵醫(yī)行為率及護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為率及護(hù)理滿意率比較（n%）

3 討 論

肺結(jié)核是我國(guó)常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，以農(nóng)村人群居多。本病治療的關(guān)鍵在于全程、規(guī)律、足量服藥，并采取針對(duì)性的防治措施，防止病情的傳播。健康教育是本病護(hù)理的重要內(nèi)容之一，門診是本病治療的主要場(chǎng)所，護(hù)理人員通過(guò)有計(jì)劃、有針對(duì)性、系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，增進(jìn)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改善健康行為，指導(dǎo)患者嚴(yán)格規(guī)律服藥，糾正患者不良心態(tài)，正確面對(duì)自身病情，并指導(dǎo)患者正確預(yù)防病情傳播，從而達(dá)到疾病防治的目的，促進(jìn)患者病情的康復(fù)，抑制復(fù)發(fā)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后健康知識(shí)掌握程度明顯高于對(duì)照組，且遵醫(yī)行為率及護(hù)理滿意率也明顯提高。充分說(shuō)明肺結(jié)核門診病人健康教育的護(hù)理效果確切，滿足了患者對(duì)健康知識(shí)的需求，有利于疾病的治療和康復(fù)，值得在臨床推廣使用。