個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用分析

曹 梅

（徐州市東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

據(jù)報(bào)道[1]，抑郁癥表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、言語和動(dòng)作減少，應(yīng)實(shí)行高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，以輔助治療，幫助患者重建心理防御機(jī)制，減輕壓力，增強(qiáng)自信心。然而，常規(guī)護(hù)理存在“一概而論”等缺陷，未能充分考慮患者之間的差異性，筆者認(rèn)為應(yīng)采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，以解決彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量。為此，筆者特開展本次分組對照實(shí)驗(yàn)，對一組抑郁癥患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，以常規(guī)護(hù)理作為參考，并從患者抑郁心理變化和護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究在醫(yī)院倫理學(xué)委員會監(jiān)督下進(jìn)行：納入抑郁癥患者94例，納入時(shí)間：2017年11月至2018年11月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]檢測，提示患者HAMD評分均在14分以上，結(jié)合臨床癥狀檢查等明確診斷為抑郁癥；②臨床數(shù)據(jù)完整；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神疾??；②無法正常溝通者。

將上述樣本按護(hù)理方案不同分成對照組、研究組，均47例。對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：男25例，女22例；年齡為17～65歲，平均年齡為（33.97±3.18）歲；病程是7個(gè)月～5年，平均病程是（2.97±0.25）年；研究組患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：男26例，女21例；年齡為18～65歲，平均年齡為（34.08±3.22）歲；病程是8個(gè)月～5年，平均病程是（3.05±0.21）年；2組病程、年齡和性別等資料均保持了同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括指導(dǎo)臨床用藥、作必要制動(dòng)干預(yù)、勸導(dǎo)患者科學(xué)作息等；

研究組：實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，即以常規(guī)護(hù)理內(nèi)容作為框架，在充分考慮患者個(gè)體差異的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化護(hù)理方案：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。對于自殺行為、念頭強(qiáng)烈者，安置在監(jiān)護(hù)病房，并安排專人負(fù)責(zé)；②嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好預(yù)防措施，以免發(fā)生不良事件。若患者自殺傾向嚴(yán)重，則應(yīng)加大監(jiān)護(hù)力度；

（2）心理護(hù)理。對于情感低落、偏執(zhí)者，應(yīng)幫助患者學(xué)會正確看待自己的過去；若有悲觀、絕望等情緒，應(yīng)警惕其有自殺、自傷行為，多與之介紹積極生活事例，激發(fā)其對生活的向往，重新燃起希望；

（3）生活護(hù)理。探查病人的飲食喜好、習(xí)慣，并在制定護(hù)理計(jì)劃中考慮這一點(diǎn)，盡可能與之共同制定飲食指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)。若消化不良，應(yīng)協(xié)助其進(jìn)食，耐心勸誡、誘導(dǎo)，若患者拒絕飲食，則予以鼻飼干預(yù)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持；為患者解釋睡眠障礙病因，告知患者睡前不喝咖啡等興奮性飲料，并鼓勵(lì)患者日間下床活動(dòng)。

（4）安全護(hù)理。簡單整理病房，精細(xì)保管刀子、玻璃等危險(xiǎn)物品，預(yù)防自殺；同時(shí)，妥善保管藥品，預(yù)防多服或者漏服。此外，在患者外出時(shí)，應(yīng)全程陪伴。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考HAMD量表，評估患者護(hù)理前（入院當(dāng)天）、護(hù)理后（出院時(shí)）的抑郁情緒；該量表對于有無抑郁情緒的界定點(diǎn)是7分，超過7分表示有抑郁情緒，且評分越高，表示其抑郁情緒越重。

（2）制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評估患者對整體護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括滿意、不滿意兩種選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，（%）行c2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者抑郁情緒變化

護(hù)理前，2組患者的HAMD評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，2組患者的HAMD評分均下降，其中，研究組HAMD評分低于對照組（P＜0.05），詳見表1.

表1 2組患者護(hù)理前后的HAMD評分比較（分，±s）

表1 2組患者護(hù)理前后的HAMD評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P研究組 47 19.92±2.18 7.16±1.13 35.626 0.000對照組 47 19.72±2.75 11.75±1.68 16.955 0.000 t 0.391 15.542 P 0.348 0.000

2.2 觀察兩組患者護(hù)理滿意度

兩組患者均47例：研究組護(hù)理滿意度是100.00%（47/47），高于對照組的87.23%（41/47），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.451，P=0.035）。

3 討 論

近幾年來，抑郁癥作為一種心理疾病，隨著人們工作壓力增加、生活節(jié)奏加快，發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，為患者健康狀態(tài)乃至生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，引起了醫(yī)學(xué)界重視。抑郁癥患者在急性發(fā)作時(shí)，往往安排住院治療，期間輔助以高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，對患者治療效果有直接影響。然而，大量臨床實(shí)踐證明，抑郁癥患者的癥狀表現(xiàn)、病情等存在較大差異，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)是輔助治療，對患者之間的差不不甚重視[3～4]。

相比之下，個(gè)性化護(hù)理模式作為國內(nèi)醫(yī)學(xué)模式從單純生物模式轉(zhuǎn)向?yàn)樯?社會-心理模式的成果之一，對病人之間的差異性予以高度重視，要求積極關(guān)注每一位患者的每一項(xiàng)合理需求，經(jīng)相關(guān)護(hù)理服務(wù)后滿足其需求，從而改善患者護(hù)理體驗(yàn)[5]。HAMD量表為測試病人抑郁情緒的專用量表，而研究結(jié)果提示：研究組患者HAMD評分低于對照組，直觀體現(xiàn)了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于抑郁癥患者護(hù)理中的積極作用[6～7]。同時(shí)，筆者還制定了護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，要求患者根據(jù)主觀體驗(yàn)評估整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而研究組患者均選擇“滿意”，滿意度高達(dá)100.00%，與對照組的87.23%相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)一步證明了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。但本研究存在樣本量較小等缺陷，未來有待進(jìn)行大樣本試驗(yàn)，提高研究結(jié)果嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。

綜上所述：推薦抑郁癥患者住院期間輔助以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可改善治療結(jié)局。