針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦中風(fēng)偏癱的臨床療效及安全性觀察

廖文華

【摘 要】目的 探討針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦中風(fēng)偏癱的臨床療效。方法 選取來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行恢復(fù)治療的80例腦中風(fēng)偏癱患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療）及觀察組（針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療），比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組患者的治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的72.50%（P<0.05），其肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 將針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯應(yīng)用于腦中風(fēng)偏癱患者的治療中，可以明顯提升患者的臨床療效，改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，具有很高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸;補(bǔ)陽(yáng)還五湯;腦中風(fēng)偏癱;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R255【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

腦中風(fēng)在西醫(yī)范疇內(nèi)又稱(chēng)為腦血管意外，是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要表現(xiàn)的一類(lèi)疾病，致死率及致殘率均較高，腦中風(fēng)發(fā)病急，采用藥物或手術(shù)治療后幸存的患者多會(huì)出現(xiàn)偏癱等后遺癥，使患者肢體神經(jīng)功能受損，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]，而臨床藥物的應(yīng)用多以改善患者后遺癥期的癥狀表現(xiàn)為主，且效果往往不佳。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)方劑結(jié)合針灸對(duì)于中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥患者的治療有較好的促進(jìn)效果。本研究選取社區(qū)80例腦中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行研究，觀察針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療該病的臨床療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月-2019年1月選取來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行恢復(fù)治療的80例腦中風(fēng)偏癱患者為研究對(duì)象，所有患者均符合腦中風(fēng)偏癱的臨床癥狀。將研究對(duì)象按照治療方式的不同分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），觀察組中包括男性23例，女性17例;年齡52-73歲，平均年齡（61.4±3.8）歲;對(duì)照組中包括男性26例，女性14例;年齡55-75歲，平均年齡（62.6±4.1）歲。將兩組資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，方劑組成為黃芪120g，赤芍5g，當(dāng)歸尾6g，川芎3g，紅花3g，桃仁3g，地龍3g，赤芍4.5g;此外根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治調(diào)整藥單，對(duì)脾虛者可增加黨參、白術(shù);對(duì)于痰多者可增加天竺黃，法半夏;對(duì)于口舌歪斜者可增加全蝎、僵蠶、白附子;對(duì)于言語(yǔ)不利者可增加菖蒲、遠(yuǎn)志，用法為水煎服，黃芪初始劑量為50-100g，后可逐漸增加劑量，起效后每日2劑，連續(xù)服用1周后減至每日1劑。

1.2.2 觀察組 在服用補(bǔ)陽(yáng)還五湯的同時(shí)配合針灸治療，選取患者的手足三陽(yáng)經(jīng)作為針灸主穴，上肢取外關(guān)穴、肩髃穴、曲池穴、手三里、合谷穴;下肢取太沖穴、懸鐘穴、陽(yáng)陵泉、足三里、風(fēng)市穴[2];語(yǔ)言不利者選取廉泉穴、啞門(mén)穴;采用采陰補(bǔ)陽(yáng)法行針，得氣后留針半小時(shí)，1次/d，兩組患者治療周期均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效，當(dāng)患者各項(xiàng)偏癱癥狀得到明顯改善，語(yǔ)言功能及日常生活能力顯著恢復(fù)則判定為顯效;當(dāng)患者各項(xiàng)偏癱癥狀有所改善，語(yǔ)言功能及日常生活能力有所提升則判定為有效;當(dāng)患者各項(xiàng)偏癱癥狀均為得到明顯改善，生活能力仍無(wú)法自理則判定為無(wú)效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%;

②患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，采用Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括上肢運(yùn)動(dòng)功能及下肢運(yùn)動(dòng)功能兩部分，總分100，肢體運(yùn)動(dòng)能力與得分呈正相關(guān);

③日常生活活動(dòng)能力，采用日常生活能力評(píng)定量表（ADL）進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表分為進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、入廁等十個(gè)方面的內(nèi)容，總計(jì)100分，得分越高表示生活能力越強(qiáng)，根據(jù)得分情況分為生活自理（100分）、輕度功能障礙（61-99分）、中度功能障礙（41-60分）、重度功能障礙（≤40分）;

④不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床療效

2.2 患者的肢體功能

2.3 患者的日常生活活動(dòng)能力

2.4 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，腦中風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，腦中風(fēng)偏癱后遺癥一直是困擾臨床治療的一大難題，中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)的病因多與體制因素、年齡因素、情志因素、時(shí)間氣候因素以及飲食勞倦因素有關(guān)[3]，將中風(fēng)辨證分型，偏癱屬中經(jīng)絡(luò)，癥見(jiàn)口角歪斜、半身不遂、語(yǔ)言不利等，其病機(jī)可以總體歸納為痰、風(fēng)、火、瘀、虛，在對(duì)中風(fēng)偏癱患者的治療中，根據(jù)患者的陰虛、陽(yáng)虛、痰熱、血瘀等癥講究辨證施治，實(shí)施針灸療法通過(guò)刺激穴位經(jīng)絡(luò)來(lái)改善氣血運(yùn)行，促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)能力。

本研究中，觀察組患者的治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的72.50%（P<0.05），其肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者，說(shuō)明針灸配合湯劑療法效果較為顯著。

綜上，將針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯應(yīng)用于腦中風(fēng)偏癱患者的治療中，可以明顯提升患者的臨床療效，改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，具有很高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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王允.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針灸治療中風(fēng)偏癱后遺癥臨床療效觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（11）：143-145.