肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用研究

羊春華

【摘 要】：目的：分析肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺患者治療中的應(yīng)用體會(huì)及其睡眠質(zhì)量。方法：選擇我院數(shù)據(jù)庫2016年8月至2018年10月間收入的所有慢阻肺患者，選擇其中接受治療成功進(jìn)入慢阻肺緩解期的患者82例，納入本次研究開展實(shí)驗(yàn)。通過雙色球分組法，將其分為對(duì)照組（n=41）與實(shí)驗(yàn)組（n=41）。對(duì)照組患者在康復(fù)緩解期進(jìn)行常規(guī)四肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用呼吸鍛煉、全身運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)指導(dǎo)等肺呼吸康復(fù)療法，對(duì)比兩組患者的慢阻肺緩解期治療狀況，評(píng)價(jià)其肺功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)分、治療滿意評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能評(píng)分與運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)分較對(duì)照組來說明顯更高，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意評(píng)分均值在90分以上，高于對(duì)照組患者的均值70分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)慢阻肺緩解期患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用肺呼吸康復(fù)治療方案能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力和呼吸功能，具有高度的應(yīng)用價(jià)值，能夠提高患者的治療滿意度，是一種積極且有效的治療輔助方案，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：肺呼吸康復(fù)治療;管理;慢阻肺;應(yīng)用體會(huì);慢阻肺緩解期

【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

慢阻肺是一種臨床上十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病 ，這種疾病十分容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能異常的狀況[1]。而如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他肺部并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致患者發(fā)生肺癌，進(jìn)而影響患者的生命安全[2]。隨著近年來空氣質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量的不斷惡化，人們的生活壓力也在隨之增大，人們的生活作息也逐漸呈現(xiàn)不規(guī)律的趨勢，所以慢阻肺這一種呼吸系統(tǒng)疾病在我國的發(fā)病率有逐年上升的趨勢[3]。這種病癥發(fā)病急促且十分容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，具有較高的病死率，會(huì)對(duì)患者的生活與工作造成極大的影響。而相關(guān)臨床研究顯示，在患者進(jìn)入慢阻肺緩解期時(shí)，做好相應(yīng)的康復(fù)治療，能夠有效提高患者的治療效果，降低患者的復(fù)發(fā)率，具有高度的應(yīng)用價(jià)值[4]。本次研究中，選擇我院數(shù)據(jù)庫2016年8月至2018年10月間收入的所有慢阻肺患者，分析肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺患者治療中的應(yīng)用體會(huì)及其睡眠質(zhì)量現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院數(shù)據(jù)庫2016年8月至2018年10月間收入的所有慢阻肺患者，選擇其中接受治療成功進(jìn)入慢阻肺緩解期的患者82例，納入本次研究開展實(shí)驗(yàn)。通過雙色球分組法，將其分為對(duì)照組（n=41）與實(shí)驗(yàn)組（n=41）。每組中錄入43例患者。對(duì)照組性別資料為（男：20例，女：20例），患者年齡信息區(qū)間為（41-74）歲，患者平均年齡信息為（61.9±7.1）歲;實(shí)驗(yàn)組性別資料為（男：19例，女：22例），患者年齡信息區(qū)間為（40-76）歲，患者平均年齡信息為（60.5±5.9）歲;

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床體檢未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病;患者簽署知情同意書;患者符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期患者;年齡40歲以下或76歲以上患者;患有治療禁忌癥患者;在開展實(shí)驗(yàn)前三個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療患者。

本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（沒有倫理委員會(huì)就把這個(gè)去掉），所有患者一般資料經(jīng)對(duì)比分析未見明顯差異，患者個(gè)體化信息不對(duì)本次研究結(jié)果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)緩解期慢阻肺治療方案，患者按照醫(yī)囑接受醫(yī)務(wù)人員的給藥和換藥，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)督用藥，并告知患者的飲食控制方案，為患者制定四肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，觀察患者的康復(fù)狀況，并報(bào)告給醫(yī)師，以保證患者的治療效果。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)化的肺呼吸康復(fù)治療方案，具體方式如下。

首先來說醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院中開設(shè)康復(fù)教育課堂。但在進(jìn)行課堂教育時(shí)，切不可直接采用常規(guī)填鴨式課堂教學(xué)方案，應(yīng)當(dāng)對(duì)不同患者進(jìn)行相應(yīng)的資料評(píng)估，根據(jù)患者的不同病情為患者開展針對(duì)性的病情講座以及相關(guān)的肺呼吸康復(fù)訓(xùn)練，告知患者疾病控制的相關(guān)基本知識(shí)，使患者能夠?qū)ψ陨淼募膊∮性敿?xì)的理解。醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)幫助患者學(xué)習(xí)自我呼吸康復(fù)療法，告知患者將這種方案應(yīng)用于治療中對(duì)自身康復(fù)的優(yōu)勢，幫助患者建立起樂觀且積極的治療心態(tài)。其次在進(jìn)行康復(fù)課堂設(shè)置時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以要求患者進(jìn)行互相的病情交流和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，使患者在康復(fù)期間也能夠獲得社會(huì)支持，提高患者的治療信心。

其次，在進(jìn)行呼吸操培訓(xùn)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每周開設(shè)3-4次的呼吸操培訓(xùn)課程，患者在進(jìn)入課程時(shí)應(yīng)當(dāng)由家屬陪同并予以監(jiān)督。在對(duì)患者進(jìn)行呼吸操課程教育時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)營養(yǎng)，告知患者日常飲食的蛋白質(zhì)、糖分以及脂肪比例。而在進(jìn)行呼吸操培訓(xùn)時(shí)，相關(guān)指導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)且系統(tǒng)的呼吸訓(xùn)練，如果患者在呼吸過程中存在阻力，則應(yīng)當(dāng)反復(fù)鍛煉患者的呼吸氣體能力。通常來說可以采用吹氣球方案進(jìn)行訓(xùn)練，要求患者用力鼓吹容量為800-1000ml的氣球，直至肺部氣體完全吹進(jìn)氣球后松開吸氣。每日訓(xùn)練次數(shù)控制在3-4次即可，但如果患者在呼吸訓(xùn)練過程中有不適感，可以適當(dāng)減少訓(xùn)練次數(shù)，以提高患者的治療適應(yīng)性。

再次，在對(duì)患者進(jìn)行吸氧療法訓(xùn)練時(shí)，運(yùn)用長時(shí)間吸氧療法能夠幫助患者的肺通氣功能得到強(qiáng)化。在接受長時(shí)間吸氧治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行全身耐力訓(xùn)練，吸氧完成后根據(jù)慢阻肺患者的不同病情和呼吸恢復(fù)階段，選擇適宜的訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行全身耐力訓(xùn)練。全身耐力訓(xùn)練以有氧且緩慢的運(yùn)動(dòng)為主，例如有氧操、太極拳、散步和慢跑等活動(dòng)，在訓(xùn)練期間可以對(duì)患者的心率進(jìn)行全程監(jiān)控，控制在60%至90%，既可耗氧量控制在50%至80%即可。每周訓(xùn)練次數(shù)控制在3-5次為宜，每次鍛煉時(shí)間不可超過一個(gè)小時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院中自主制定的肺功能評(píng)分、運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)分以及治療滿意度評(píng)分，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分通過線性轉(zhuǎn)化均為百分制，得分越高說明患者的狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的各項(xiàng)管理指標(biāo)應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能評(píng)分與運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)分較對(duì)照組來說明顯更高，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意評(píng)分均值在90分以上，高于對(duì)照組患者的均值70分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，在對(duì)慢阻肺緩解期患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用肺呼吸康復(fù)治療方案能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力和呼吸功能，具有高度的應(yīng)用價(jià)值，能夠提高患者的治療滿意度，是一種積極且有效的治療輔助方案，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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