地佐辛復(fù)合舒芬太尼用于腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果探究

楊曉平 黃東林 修玉芳

【摘要】 目的 分析腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者通過(guò)靜脈注射地佐辛復(fù)合舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛后其疼痛改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 114例腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各57例。對(duì)照組實(shí)施單一的地佐辛自控鎮(zhèn)痛， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施地佐辛復(fù)合舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛， 比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3 h（t1）、6 h（t2）、12 h（t3）、24 h（t4）及48 h（t5）時(shí)的疼痛評(píng)分分別為（1.8±0.5）、（1.7±0.3）、（1.5±0.7）、（1.6±0.2）、（1.9±0.6）分， 明顯短于對(duì)照組的（2.7±0.9）、（3.8±0.7）、（3.1±0.8）、（2.5±0.4）、（2.3±0.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.3%， 明顯低于對(duì)照組的28.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者通過(guò)靜脈注射地佐辛復(fù)合舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛后疼痛情況明顯得到改善， 且不良反應(yīng)較少， 地佐辛復(fù)合舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛在腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛中具有較大的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 地佐辛;復(fù)合;舒芬太尼;腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌;自控鎮(zhèn)痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.068

患者在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后由于其生理和心理都受到較大創(chuàng)傷， 導(dǎo)致手術(shù)麻醉失效后的疼痛較明顯， 術(shù)后的劇烈疼痛不僅使得患者生理上較不適， 還使得患者病情恢復(fù)緩慢， 在術(shù)后帶來(lái)系列并發(fā)癥[1-3]。因此， 在術(shù)后麻醉效果后對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理十分有必要， 術(shù)后采取措施對(duì)患者的劇烈疼痛進(jìn)行改善可以促進(jìn)患者身體各個(gè)器官的穩(wěn)定恢復(fù)， 并且減少患者術(shù)后的并發(fā)癥。本研究分析腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者通過(guò)靜脈注射地佐辛復(fù)合舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛后其疼痛改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月治療的114例腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各57例。所有患者均自愿參與本次研究并且簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（51.18±3.35）歲， 對(duì)照組患者平均年齡（52.02±2.54）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在手術(shù)過(guò)程中均實(shí)施全身靜脈麻醉， 在麻醉過(guò)程中要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)， 在手術(shù)結(jié)束前10 min靜脈注射10 ml配制好的鎮(zhèn)痛劑對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1. 2. 1 對(duì)照組 患者術(shù)后實(shí)施單一的地佐辛自控鎮(zhèn)痛。將0.3 mg/kg地佐辛藥液和4.0 mg鹽酸昂丹司瓊藥液（止吐藥物）用0.9氯化鈉溶液稀釋為100 ml藥液， 囑患者通過(guò)靜脈自控鎮(zhèn)痛方法注射。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者術(shù)后實(shí)施地佐辛復(fù)合舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛。將0.3 mg/kg地佐辛藥液、1 μg/kg舒芬太尼藥液和4.0 mg鹽酸昂丹司瓊藥液用0.9氯化鈉溶液稀釋為100 ml藥液， 囑患者通過(guò)靜脈自控鎮(zhèn)痛方法注射。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間（t1、t2、t3、t4、t5）疼痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。疼痛評(píng)分分?jǐn)?shù)越低， 患者疼痛感越低。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者t1、t2、t3、t4、t5時(shí)的疼痛評(píng)分分別為（1.8±0.5）、（1.7±0.3）、（1.5±0.7）、（1.6±0.2）、（1.9±0.6）分， 明顯短于對(duì)照組的（2.7±0.9）、（3.8±0.7）、（3.1±0.8）、（2.5±0.4）、（2.3±0.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.3%， 明顯低于對(duì)照組的28.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)由于術(shù)后創(chuàng)口大， 在手術(shù)麻醉效果失效之后患者的疼痛感較強(qiáng)烈， 劇烈的疼痛不僅會(huì)使得患者情緒焦躁不安， 還可能使得患者由于劇烈疼痛術(shù)后恢復(fù)緩慢， 還會(huì)帶來(lái)系列術(shù)后并發(fā)癥， 嚴(yán)重的甚至威脅到患者的生命安全， 因此在術(shù)后對(duì)患者采取鎮(zhèn)痛措施十分有必要， 對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛不僅可以顯著緩解患者的疼痛情況， 還能加快患者的術(shù)后恢復(fù)， 減少患者的術(shù)后并發(fā)癥， 靜脈自控鎮(zhèn)痛是當(dāng)前臨床上使用最廣泛的鎮(zhèn)痛方法， 靜脈自控鎮(zhèn)痛具有持續(xù)鎮(zhèn)痛、疼痛改善情況較顯著和術(shù)后不良反應(yīng)較少等優(yōu)勢(shì)[4-7]。

地佐辛是臨床上應(yīng)用較廣泛的鎮(zhèn)痛劑， 可以顯著緩解患者術(shù)后的疼痛情況， 但是在使用后容易產(chǎn)生惡心、嘔吐、頭暈和嗜睡等不良反應(yīng)， 而地佐辛與舒芬太尼聯(lián)合進(jìn)行鎮(zhèn)痛可以使得鎮(zhèn)痛效果更加顯著， 同時(shí)更好地控制不良反應(yīng)[8-11]。本研究中， 對(duì)照組實(shí)施單一的地佐辛自控鎮(zhèn)痛。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施地佐辛復(fù)合舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者t1、t2、t3、t4、t5時(shí)的疼痛評(píng)分分別為（1.8±0.5）、（1.7±0.3）、（1.5±0.7）、（1.6±0.2）、（1.9±0.6）分， 明顯短于對(duì)照組的（2.7±0.9）、（3.8±0.7）、（3.1±0.8）、（2.5±0.4）、（2.3±0.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.3%， 明顯低于對(duì)照組的28.1%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者在實(shí)施地佐辛復(fù)合舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛后疼痛情況明顯得到改善，? 且不良反應(yīng)較少， 地佐辛復(fù)合舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛在腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛中具有較大的推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2018-06-28]