阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察

馬長武

【摘要】 目的 觀察阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 100例肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘患兒， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組及對照組， 各50例。對照組患兒使用阿奇霉素治療， 觀察組患兒使用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療。比較兩組患兒治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組患兒的74.00%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%， 對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患兒8例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為16.00%;對照組患兒20例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為40.00%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘療效確切， 用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均有著極大的改善， 具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特;阿奇霉素;肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘;臨床療效;復(fù)發(fā)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.063

在肺炎患者中， 肺炎病原體會產(chǎn)生對呼吸系統(tǒng)造成刺激作用的白三烯， 導(dǎo)致非特異性炎癥情況， 所以臨床上大部分肺炎支原體感染的患者存在咳嗽變異性哮喘。在治療肺炎支原體感染時， 通常會選用抗生素類藥物， 但是面對咳嗽變異性哮喘時效果并不理想， 所以假如監(jiān)督使用抗生素類藥物開展治療則無法滿足治療目標(biāo)[1-3]。本文觀察阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2018年6月本院治療的100例肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象， 患兒癥狀均與《中國哮喘治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組及對照組， 各50例。對照組患兒中， 男35例， 女15例， 年齡5～12歲， 平均年齡（8.17±1.34）歲;觀察組患兒中， 男38例， 女12例， 年齡5～13歲， 平均年齡（8.49±1.64）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均先接受吸氧、祛痰、止咳、退熱等支持性治療。對照組患兒僅使用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10960167）單獨(dú)治療， 口服1次/d， 每次10 mg/kg，?每服用4 d后停藥3 d再重復(fù)， 3周為1個療程。觀察組患兒使用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療， 阿奇霉素藥物用法同對照組， 孟魯司特鈉咀嚼片[Merck Sharp & Dohme Ltd.（英國）， 國藥準(zhǔn)字J20130053]， 口服1次/d， 5 mg/次， 3周為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效3個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥后患兒的癥狀、體征基本消失， 無咳嗽情況;有效：用藥后患兒的癥狀以及體征均有明顯的好轉(zhuǎn)， 咳嗽情況有所緩解;無效：各種癥狀、體征均無變化乃至加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組患兒的74.00%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%， 對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒治療后復(fù)發(fā)情況比較 治療后， 觀察組患兒8例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為16.00%;對照組患兒20例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為40.00%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在青少年兒童群體中， 肺炎支原體感染有著較高的發(fā)病率， 易對患兒的健康造成較大影響。因?yàn)樵诟腥竞蠛粑朗艿綇?qiáng)烈的刺激， 進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘， 該病有比較典型的哮喘癥狀， 最突出表現(xiàn)是患兒存在持續(xù)性咳嗽。當(dāng)對疾病進(jìn)行診斷時， 可以將患兒的氣道高反應(yīng)作為診斷依據(jù)， 作為與其他支氣管炎等類型病癥的區(qū)別。有研究認(rèn)為， 因?yàn)榭梢詫⒎窝字гw視為特異性抗原， 所以能夠促使氣道變態(tài)反應(yīng)觸發(fā)以及加重， 成為引發(fā)肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘的根本因素。當(dāng)發(fā)生咳嗽變異性哮喘后， 則病程將會延長， 從而加大治療難度[5]。阿奇霉素已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于臨床治療肺炎支原體感染中， 藥物的耐藥性以及活性均已獲得肯定， 但是由于肺炎支原體磷脂酶會分解白三烯， 刺激白細(xì)胞介質(zhì)， 進(jìn)而導(dǎo)致非特異性炎癥， 而阿奇霉素?zé)o法對該炎癥產(chǎn)生抑制作用， 所以針對肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘單獨(dú)使用阿奇霉素效果難以令人滿意。

孟魯司特能夠?qū)Π兹┦荏w產(chǎn)生拮抗作用， 另外， 孟魯司特能夠顯著降低氣道炎癥生物學(xué)特性， 緩解患者的氣道高反應(yīng)性。經(jīng)研究證實(shí)， 孟魯司特可以治療肺炎支原體感染下的炎癥反應(yīng)情況， 因此被廣泛運(yùn)用在哮喘治療中， 并且研究發(fā)現(xiàn)將孟魯司特以及阿奇霉素聯(lián)用對肺炎支原體感染相對于藥物單用的方式能夠起到更好效果， 并且藥物聯(lián)用后安全性較高， 可以顯著減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 復(fù)發(fā)率更低[6-9]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組患兒的74.00%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%， 對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患兒8例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為16.00%;對照組患兒20例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為40.00%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床上采用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體感染伴咳嗽變異性哮喘療效確切， 用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均有著極大的改善， 具有較高的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-07-12]