全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的臨床效果和安全性分析

劉勇

【摘要】 目的 探討全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的臨床效果和安全性。方法 80例行牙齒修復(fù)患者， 按照治療方式不同分為試驗(yàn)組（采用全瓷冠）和對照組（采用金屬烤瓷冠）， 各40例。比較兩組患者牙齦變色、牙齦炎發(fā)生情況以及滿意度。結(jié)果 隨訪2年后， 試驗(yàn)組無一例發(fā)生牙齦變色、牙齦炎， 滿意度為95.0%;對照組發(fā)生5例牙齦變色， 7例牙齦炎， 滿意度為80.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用全瓷冠行牙齒修復(fù)可以提高患者治療后的美觀度， 提升患者的滿意度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 全瓷冠;金屬烤瓷冠;牙齒修復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.016

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect and safety of all-ceramic crown and metal porcelain crown in dental restoration. Methods? ?A total of 80 dental restoration patients were divided by different treatment methods into experimental group （receiving all-ceramic crown） and control group （receiving metal porcelain crown）， with 40 cases in each group. Comparison were made on gingival discoloration， gingivitis and satisfaction degree between the two groups. Results? ?After 2 years of follow-up， the experimental group had no case with gingival discoloration， gingivitis， and the satisfaction degree was 95.0%， while the control group had 5 cases of gingival discoloration， 7 cases of gingivitis， and the satisfaction degree was 80.0%. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Application of all-ceramic crown for dental restoration can improve the aesthetics of patients after treatment and improve patient satisfaction， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 All-ceramic crown; Metal porcelain crown; Dental restoration

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改善， 牙齒問題逐漸增多。在牙齒修復(fù)術(shù)中， 最常用的方法有全瓷冠和金屬烤瓷冠兩種， 這兩種方法一直應(yīng)用于臨床， 兩種手術(shù)方法主要的不同之處在于材料， 材料不同， 手術(shù)方法也不同， 修復(fù)效果也不同。瓷冠又有多種類型， 其主要類型有3種， 玻璃陶瓷類全瓷冠和氧化鋁全瓷冠、氧化鋯全瓷冠。金屬烤瓷冠根據(jù)內(nèi)層使用金屬的不同分為不同的類型。本文作者探討全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的臨床效果和安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～7月在沈陽市婦幼保健院口腔科就診的80例行牙齒修復(fù)患者， 按照治療方式不同分為試驗(yàn)組和對照組， 各40例。試驗(yàn)組中男13例， 女27例;年齡15～55歲， 平均年齡（29.0±9.3）歲;13例氟斑牙， 16例牙齒殘缺， 8例牙釉質(zhì)發(fā)育不全， 3例顏色較深。對照組中男19例， 女21例;年齡16～54歲， 平均年齡（30.0±9.1）歲;14例氟斑牙， 15例牙齒殘缺， 8例牙釉質(zhì)發(fā)育不全， 3例顏色較深。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 修復(fù)方法 試驗(yàn)組患者采用全瓷冠， 對照組患者采用金屬烤瓷冠。具體瓷冠修復(fù)牙齒的步驟為：①磨牙修整。在進(jìn)行牙齒修復(fù)時(shí)， 首先進(jìn)行磨牙修整， 尤其是磨牙的厚度非常重要， 最佳厚度為1.5～2.0 mm， 根據(jù)治療的需要， 調(diào)整牙齒長軸方向， 對牙齒的外形進(jìn)行美化， 對手術(shù)中模型的制作大有幫助。②取模。取得精確的牙齒模型。③制作臨時(shí)牙冠。臨時(shí)牙冠非常重要， 可以在牙冠制作期間， 保護(hù)牙齒。佩戴臨時(shí)牙冠， 可以保護(hù)牙齒， 維護(hù)咬合高度。④比色。讓患者自己選擇與牙齒顏色相進(jìn)的顏色作為瓷冠的顏色， 從而達(dá)到自然美觀的效果。⑤調(diào)整。瓷冠成型后對牙齒的外觀進(jìn)行調(diào)整， 盡量使牙冠與患者的牙齒相協(xié)調(diào)， 達(dá)到自然統(tǒng)一的狀態(tài)。⑥安裝。當(dāng)去掉臨時(shí)牙冠后， 讓患者進(jìn)行試戴， 對臨近牙齒之間的狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整， 一定要注意牙齦相接處的密合度， 之后進(jìn)行粘結(jié)。

1. 3 觀察指標(biāo) 隨訪2年后， 比較兩組患者牙齦變色、牙齦炎發(fā)生情況以及滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪2年后， 試驗(yàn)組無一例發(fā)生牙齦變色、牙齦炎， 滿意度為95.0%（38/40）;對照組發(fā)生5例牙齦變色， 7例牙齦炎， 滿意度為80.0%（32/40）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對受損牙齒進(jìn)行修復(fù)， 一般采取全瓷冠修復(fù)和金屬烤瓷冠修復(fù)， 金屬冠的內(nèi)置材料為金屬， 外面材料為瓷材料， 其內(nèi)部堅(jiān)硬， 外部美觀， 通過高溫之后使瓷材料熔附于金屬的外表面， 因此兩者的主要差別為內(nèi)部材料不同。在金屬烤瓷冠中， 因?yàn)槠鋬?nèi)層材料的不同可以分為多種種類， 包括鈦合金烤瓷冠、純鈦烤瓷冠、鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠等。其主要用于多種牙齒疾病， 包括牙齒不齊、斷牙、缺牙、氟斑牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全， 在治療過程中沒有創(chuàng)傷， 治療安全有效， 與以往傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)技術(shù)比較， 金屬烤瓷冠在口腔內(nèi)的舒適度較高， 有著較好的生物相溶性， 其材料主要選擇非水溶性的材料， 與牙齦邊緣的密合度較高， 清洗起來比較容易， 并且美觀[1]。但是金屬材料容易對牙齦產(chǎn)生刺激作用， 導(dǎo)致牙齦炎的產(chǎn)生。并且有一些患者還會(huì)對金屬材料發(fā)生過敏反應(yīng)。全瓷冠主要的優(yōu)點(diǎn)是密合性強(qiáng)、美觀性高、堅(jiān)韌度大、使用時(shí)間長等。全瓷冠其內(nèi)部不含有金屬成分， 因此其生物相容性非常好， 純天然， 對身體沒有任何傷害， 對牙齦刺激小， 患者很少發(fā)生過敏現(xiàn)象。并且有大量數(shù)據(jù)顯示， 采取全冠治療的患者很少有發(fā)生牙齦炎和牙齦灰線的情況。全瓷冠的材料與天然牙齒材料比較相近， 目前臨床上主要使用的為氧化鋯全瓷冠， 其主要特點(diǎn)為強(qiáng)度高、性狀為半透明， 有很高的美學(xué)效果， 與牙齒的外形和顏色非常相近。并且其制作過程比較簡單， 復(fù)制冠體時(shí)發(fā)生誤差的幾率非常小， 精度高、抗壓能力強(qiáng)[2]。在進(jìn)行修復(fù)時(shí)， 根據(jù)患者的年齡不同， 采取的治療方法也不同， 患者年齡較小， 恒牙還沒發(fā)育完全， 加上髓腔寬大， 備牙時(shí)對牙髓的刺激較大;年齡較大牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、心理狀態(tài)較差等問題， 就不適合此項(xiàng)治療[3]。全瓷冠修使牙齒美觀性增強(qiáng)， 但術(shù)后患者應(yīng)該注意不要食用過硬食物， 減少并發(fā)癥發(fā)生。如果有活髓牙， 則必須進(jìn)行牙齦切割， 切割時(shí)注意手法， 不可暴露出過多的牙本質(zhì)， 如果暴露過多患者會(huì)出現(xiàn)牙髓敏感現(xiàn)象， 很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙髓炎和根尖炎[4-7]。因此應(yīng)該注意貼合， 修復(fù)瓷冠邊緣與牙齦交接處不密合有空隙時(shí)， 不方面清洗， 會(huì)出現(xiàn)食物殘?jiān)亩逊e， 滋生細(xì)菌， 患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 如牙齦炎癥、齲齒等[5， 8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 隨訪2年后， 試驗(yàn)組無一例發(fā)生牙齦變色、牙齦炎， 滿意度為95.0%（38/40）;對照組發(fā)生5例牙齦變色， 7例牙齦炎， 滿意度為80.0%（32/40）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用全瓷冠行牙齒修復(fù)可以提高患者治療后的美觀度， 提升患者的滿意度， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-07-25]