被診斷為抑郁癥后

安啟龍

〔摘要〕一名高一女生到醫(yī)院心理科問(wèn)診，被診斷為中度抑郁癥，服藥后效果不佳，醫(yī)生建議進(jìn)行心理咨詢，遂來(lái)學(xué)校心理咨詢室求助。心理教師經(jīng)面談發(fā)現(xiàn)，該生在學(xué)習(xí)壓力、親子溝通、人際交往等多方壓力的刺激下，不斷暗示自己有心理問(wèn)題，進(jìn)行抑郁癥相關(guān)知識(shí)的查閱和確認(rèn)，從而形成一種應(yīng)對(duì)當(dāng)下困難的心理防御機(jī)制。經(jīng)過(guò)三次心理輔導(dǎo)，效果比較明顯，停止吃藥，積極地投入學(xué)習(xí)中。

〔關(guān)鍵詞〕抑郁癥;學(xué)習(xí)壓力;親子溝通;案例分析

〔中圖分類號(hào)〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2019）15-0055-02

首次接觸小晴（化名），是在接到班主任電話之后。我通過(guò)班主任了解到，小晴進(jìn)入高中之后，對(duì)心理學(xué)比較感興趣，自己會(huì)在網(wǎng)上查看各種心理疾病的相關(guān)知識(shí)。高一上學(xué)期期末，她覺(jué)得自己的狀態(tài)很切合抑郁癥，于是自行前往醫(yī)院檢查，檢查的結(jié)果是中度抑郁。本學(xué)期開(kāi)學(xué)后，由于心情持續(xù)低落，便在周末再次去醫(yī)院，得出的結(jié)果是中度抑郁癥。她很擔(dān)心，不敢告訴家長(zhǎng)，只告知了班主任。

班主任了解情況之后很擔(dān)心，便將事情向?qū)W校匯報(bào)。學(xué)校經(jīng)過(guò)研討，通知家長(zhǎng)接她回家調(diào)整幾天，并按照醫(yī)院的囑咐進(jìn)行治療。

母親得知此事后并沒(méi)有任何驚訝的反應(yīng)，但小晴不愿離校，和母親產(chǎn)生了巨大的沖突，哭著不愿意回家。母親脾氣比較暴躁，生氣之下說(shuō)出“你不想讀就別讀”之類的話語(yǔ)，最終在班主任的調(diào)節(jié)下，小晴同意回家休息兩天。

返校后，小晴主動(dòng)找到心理老師，說(shuō)醫(yī)院診斷自己是中度抑郁，并開(kāi)了不少藥物，但是家長(zhǎng)認(rèn)為吃藥會(huì)影響大腦發(fā)育，故不讓服藥，自己也感覺(jué)吃藥之后上課犯困，無(wú)法正常學(xué)習(xí)。糾結(jié)中前來(lái)求助。

一、抑郁的背后

我在接觸中發(fā)現(xiàn)，小晴思維活躍，邏輯清晰，語(yǔ)言表達(dá)流暢，目光有神。經(jīng)過(guò)了解，小晴的睡眠一般，飲食正常，人際交往正常。整體給人的感覺(jué)不像是抑郁癥患者。

帶著這個(gè)疑問(wèn)，我了解了她被診斷為抑郁癥的過(guò)程。原來(lái)，小晴經(jīng)常在網(wǎng)上進(jìn)行抑郁癥的心理測(cè)試，并查閱抑郁癥的癥狀，對(duì)于抑郁癥測(cè)試的題目和癥狀比較熟悉。同時(shí)，去醫(yī)院那天正好和家人發(fā)生了口角。

于是，我判斷小晴中度抑郁癥的診斷有失準(zhǔn)確。原因在于：一方面，小晴熟悉心理測(cè)試題目之后，可能通過(guò)答案的選擇“操控”測(cè)試結(jié)果;另一方面，小晴就醫(yī)前曾和家人發(fā)生口角，應(yīng)激之下的情緒影響了測(cè)試結(jié)果的客觀性。正常情況下，一個(gè)人不會(huì)希望自己被貼上“抑郁癥”的標(biāo)簽，小晴看起來(lái)剛好相反，她似乎在向所有人宣示“我得了抑郁癥”。這背后的原因是什么？

二、問(wèn)題的真相

小晴聰明伶俐，從小學(xué)到初中，學(xué)習(xí)成績(jī)一直都是年級(jí)前幾名，進(jìn)入高中后，由于學(xué)習(xí)優(yōu)秀的同學(xué)很多，考試排名在中等。同時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)她的期望很高，周末安排了各種補(bǔ)習(xí)班。慢慢地，小晴對(duì)學(xué)習(xí)失去了熱情，周末回家的體驗(yàn)幾乎和在學(xué)校一樣，無(wú)愉快感。同時(shí)，她認(rèn)為父母不理解自己，僅僅關(guān)注成績(jī)，為此和父母發(fā)生過(guò)多次爭(zhēng)吵。

在這些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的刺激下，小晴不斷暗示自己有心理問(wèn)題，不斷進(jìn)行抑郁癥相關(guān)知識(shí)的查閱，從而形成一種應(yīng)對(duì)當(dāng)下困境的心理防御機(jī)制。與此同時(shí)，“確診”為抑郁癥后，她的確得到了家長(zhǎng)和老師的更多理解和關(guān)心，這讓她在潛意識(shí)里覺(jué)得這是一個(gè)對(duì)抗父母的好辦法。

三、積極應(yīng)對(duì)

了解小晴“抑郁癥”背后的原因之后，我制定了輔導(dǎo)策略：（1）向小晴普及抑郁癥的常識(shí)。（2）鼓勵(lì)小晴改變親子溝通和周末補(bǔ)習(xí)的模式，嘗試做一些程序上的改變。比如自己做飯，去補(bǔ)習(xí)班的路線嘗試做一些改變。（3）和家長(zhǎng)溝通，告知小晴的壓力、情緒感受以及內(nèi)心的痛苦和無(wú)助，讓家長(zhǎng)給孩子更多的支持、理解和陪伴。

經(jīng)過(guò)三次咨詢輔導(dǎo)后，效果比較明顯，小晴停止吃藥，積極地投入到學(xué)習(xí)中。

四、反思

該案例中，學(xué)生的確沒(méi)有達(dá)到抑郁癥的程度，只是在缺少家庭溫暖、學(xué)習(xí)壓力大等多重負(fù)性事件刺激之下積累了較多的負(fù)面情緒，需要找一個(gè)“出口”;加上該生在網(wǎng)上對(duì)心理問(wèn)題的自我學(xué)習(xí)和自我測(cè)試，影響了診斷結(jié)果的真實(shí)性。

在很多前來(lái)咨詢的高中生中，很多為學(xué)生在小學(xué)、初中的時(shí)候成績(jī)一直很優(yōu)秀。孩子升入高中之后，一些父母依然用之前的成績(jī)排名來(lái)要求孩子，但是現(xiàn)實(shí)情況是，通過(guò)小學(xué)、初中的層層選拔，學(xué)生進(jìn)入更優(yōu)質(zhì)的高中之后，學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)更激烈，考試成績(jī)從之前的名列前茅落到中等甚至靠后是很正常的。但是，不少家長(zhǎng)無(wú)法接受這一客觀事實(shí)，將學(xué)習(xí)成績(jī)落后歸因于孩子不努力學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，盲目地為孩子報(bào)各種補(bǔ)習(xí)班。

慢慢地，學(xué)生發(fā)現(xiàn)無(wú)法達(dá)到家長(zhǎng)的要求，心中的委屈和苦楚得不到家人的理解，也沒(méi)有合適的途徑宣泄，慢慢就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)形成一種習(xí)得性無(wú)助，熱情消退，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒，并以各種各樣的“癥狀”表現(xiàn)出來(lái)。

（作者單位：貴州省貴陽(yáng)市第三實(shí)驗(yàn)中學(xué) ，貴陽(yáng)，550001）

編輯/于 洪 終校/梅 婷