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    妊娠合并糖尿病的血糖監(jiān)控與飲食指導(dǎo)

    2019-06-17 07:59:40宋淑秀
    健康大視野 2019年11期
    關(guān)鍵詞:飲食指導(dǎo)妊娠合并糖尿病

    宋淑秀

    【摘 要】目的:分析妊娠合并糖尿病的血糖監(jiān)控和飲食指導(dǎo)。方法:本次對象為我院妊娠合并糖尿病患者72例,選至2016年9月-2018年5月,將其隨機(jī)分成2組:對照組實施基礎(chǔ)護(hù)理,試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用血糖監(jiān)控、飲食指導(dǎo),評定2組結(jié)果。結(jié)果:試驗組空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均比對照組低,差異顯著(P<0.05)。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%,比對照組的22.2%低,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:加強(qiáng)妊娠合并糖尿病患者的血糖監(jiān)控和飲食指導(dǎo),可減少并發(fā)癥,提高控血糖水平,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病;血糖監(jiān)控;飲食指導(dǎo)

    【中圖分類號】R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)11--02

    妊娠合并糖尿病是一種以糖代謝異常為表現(xiàn)的疾病,若病發(fā)后治療不及時,將誘發(fā)呼吸窘迫、巨大兒等病癥,威脅母嬰健康。因此,應(yīng)加強(qiáng)對患者的血糖監(jiān)控和飲食指導(dǎo),以控制血糖指標(biāo),保證母嬰健康[1]。下面,本文將我院2016年9月-2018年5月收治72例妊娠合并糖尿病患者作為對象,探討了血糖監(jiān)控和飲食指導(dǎo)的臨床作用,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 資料 本次對象為我院妊娠合并糖尿病患者72例,選至2016年9月-2018年5月,將其隨機(jī)分成2組:36例試驗組中,初產(chǎn)婦28例(77.8%),經(jīng)產(chǎn)婦8例(22.2%),年齡22-36歲,平均(30.6±1.5)歲;孕周22-34周,平均(28.6±0.6)周。36例對照組中,初產(chǎn)婦29例(80.6%),經(jīng)產(chǎn)婦7例(19.4%),年齡23-36歲,平均(30.7±1.4)歲;孕周21-34周,平均(28.5±0.5)周。所有患者肝腎功能均正常,經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),并簽署知情同意書。2組在一般資料上無統(tǒng)計差異(P>0.05),可比較。

    1.2 方法 對照組實施基礎(chǔ)護(hù)理,介紹疾病病因、治療過程,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。試驗組在該基礎(chǔ)上加強(qiáng)血糖監(jiān)控和飲食指導(dǎo),具體包括:①對患者和家屬進(jìn)行健康宣教,幫助其了解飲食控制、血糖監(jiān)控的重要性,掌握導(dǎo)致血糖水平異常的因素,預(yù)防臨床并發(fā)癥的發(fā)生。②妊娠合并糖尿病患者的飲食指導(dǎo),既要能為母嬰提供足夠營養(yǎng),也要防止攝入過量導(dǎo)致血糖指標(biāo)變化。結(jié)合患者孕周、體重等,計算每日所需總熱量,日常飲食以高營養(yǎng)、清淡食物為主,多吃新鮮蔬果、豆類、水產(chǎn)品等,禁食高糖水果和甜食。晚上可補充碳水化合物、蛋白質(zhì),滿足夜間嬰兒的營養(yǎng)需求,降低低血糖發(fā)生率。指導(dǎo)患者多運動,控制體重,增強(qiáng)免疫力。將每日膳食纖維攝入量控制為30g,限制食鹽的攝入,注意礦物質(zhì)、維生素的補充。③觀察和記錄血糖值的變化情況,定期檢測腎功能,預(yù)防因血糖變化引發(fā)眼底病變、腎功能減退。教會注射胰島素和監(jiān)測血糖的方法,將血糖值控制在合理范圍內(nèi),減輕心理負(fù)擔(dān)。對于出現(xiàn)低血糖的患者,可飲糖水,或推注葡萄糖注射液。

    1.3 判定項目 (1)觀察2組患者的空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白水平。(2)觀察2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、羊水過多。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù),空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白屬于計量資料,并發(fā)癥屬于計數(shù)資料,分別用標(biāo)準(zhǔn)差()、百分比(%)的形式表示,并分別實施t、卡方檢驗。P<0.05,差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 患者血糖控制情況統(tǒng)計 試驗組空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均比對照組低,差異顯著(P<0.05),見下表。

    2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%,包括妊娠期高血壓1例,產(chǎn)后出血1例。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%,包括妊娠期高血壓3例,產(chǎn)后出血4例,羊水過多1例,差異顯著(X2=4.181,P=0.041)。

    3 討論

    近年來,妊娠合并糖尿病病發(fā)率持續(xù)上漲,一方面由于人們生活水準(zhǔn)提高,飲食結(jié)構(gòu)變化,攝入的能量和營養(yǎng)比較多。另一方面,妊娠期體檢工作的開展,使得糖尿病檢出率上升,便于有效控制血糖水平[2-3]。由于妊娠合并糖尿病的特殊性,臨床首選飲食控制療法,不提倡使用胰島素、降糖藥,以免影響母嬰健康。

    本研究中,對照組實施基礎(chǔ)護(hù)理,試驗組在基礎(chǔ)護(hù)理上加強(qiáng)血糖監(jiān)控和飲食指導(dǎo),結(jié)果顯示:試驗組的空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均比對照組低,差異顯著(P<0.05)。說明,于妊娠合并糖尿病患者治療期間監(jiān)控血糖、控制飲食,可糾正不良的飲食習(xí)慣,預(yù)防血糖水平的劇烈變化[3]。究其原因:根據(jù)患者的血糖水平,制定針對性的膳食方案,限制每天的攝入熱量和含鹽量,保證機(jī)體營養(yǎng)充足,提高控血糖水平。2組治療期間都出現(xiàn)了產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓等并發(fā)癥,其中試驗組發(fā)生率為5.6%(2/36),比對照組的22.2%低(8/36),差異顯著(P<0.05)。說明,合理控制患者飲食和血糖,可預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,保護(hù)母嬰生命[4]。

    綜上,加強(qiáng)妊娠合并糖尿病患者的血糖監(jiān)控和飲食指導(dǎo),可減少并發(fā)癥,提高控血糖水平,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    笪苗,謝新芳.妊娠糖尿病的影響因素及其預(yù)防方法的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2018,33(5):404-408.

    雷道琴,尤天俊.妊娠糖尿病的飲食指導(dǎo)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,(36):371-371.

    黃晶,張明銘,黃飛燚,等.飲食調(diào)劑和運動管理對妊娠糖尿病產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2018,40(19):3021-3023,3027.

    賈曉煒,趙鑫,賈賀堂,等.認(rèn)知觀點、飲食干預(yù)和運動指導(dǎo)對妊娠糖尿病的療效評價[J].武警醫(yī)學(xué),2014,25(8):768-770.

    胡彩霞,譚建琴,沈麗君,等.個體化營養(yǎng)療法對妊娠糖尿病血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究,2015,26(6):1286-1288.

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