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    腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年結(jié)石性膽囊炎患者的臨床效果觀察

    2019-06-17 07:59:40景德龍肖圓圓任兆增周國成劉孝明景德龍
    健康大視野 2019年11期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年

    景德龍 肖圓圓 任兆增 周國成 劉孝明 景德龍

    【摘 要】目的:對老年結(jié)石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。方法:選取2016年6月~2018年3月期間我院收治的老年結(jié)石性膽囊炎患者70例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各35例。給予對照組患者常規(guī)開腹膽囊切除術(shù),給予觀察組患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)。比較兩組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及治療有效率。結(jié)果:觀察組手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組(P<0.05);觀察組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療老年結(jié)石性膽囊炎方面具有良好的臨床效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);老年;結(jié)石性膽囊炎

    【中圖分類號】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)11--01

    結(jié)石性膽囊炎是臨床常見的普外科疾病,主要由于結(jié)石堵塞膽囊管,膽囊內(nèi)膽汁滯留,引發(fā)細(xì)菌感染后從而導(dǎo)致急性炎癥發(fā)生。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷大[1],尤其對老年患者而言,不利于后期恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已廣泛應(yīng)用于結(jié)石性膽囊炎的臨床治療中。本次研究通過對我院70例老年結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行分組試驗(yàn),探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年6月~2018年3月期間我院收治的老年結(jié)石性膽囊炎患者70例,所有病例均經(jīng)B超檢查后確診。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各35例。觀察組中,男21例,女14例;年齡62~73歲,平均(64.36±3.73)歲;病程3~25h,平均(8.36±1.27)h。對照組中,男22例,女13例;年齡63~74歲,平均(64.74±3.83)歲;病程4~26h,平均(8.75±1.62)h。兩組患者在性病、年齡及病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 70給予對照組常規(guī)開腹膽囊切除術(shù),患者全麻后按照膽囊切除術(shù)各操作步驟進(jìn)行,手術(shù)過程中嚴(yán)格控制手術(shù)環(huán)境在無菌條件下進(jìn)行,避免外界因素對實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成的影響。觀察組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù),患者行全麻后,CO2填充腹腔,于肚臍孔下方10mm處入路,患者呈頭高低體位,其中穿孔的位置定于人體右腋前線肋骨下方約5mm處,以及在肚臍部位劍突下方約3cm的地方做1個約10mm的切口,刺入套管后將Calot三角區(qū)域顯露,采用電鉤及分離鉗將后三角分離,并將膽囊動脈及膽囊管解剖,同時采用剪刀將膽囊管剪斷剝離下來。術(shù)后進(jìn)行局部沖洗,置引流管。

    1.3 指標(biāo)觀察及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)中出血量。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:①治愈:臨床癥狀完全消失,術(shù)后無并發(fā)癥;②顯效:臨床癥狀基本失,術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥;③有效:臨床癥狀有好轉(zhuǎn),術(shù)后有輕微并發(fā)癥出現(xiàn);④無線:臨床癥狀無改善甚至惡化,術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20軟件進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用n(%)表示,計量資料行t檢驗(yàn),采用()表示,若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論,探析價值突出顯著,存在統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量比較 觀察組:手術(shù)時間(67.32±10.76)min,住院時間(5.91±2.44)d,術(shù)中出血量(60.42±6.36)ml;對照組:手術(shù)時間(93.67±17.76)min,住院時間(9.86±2.63)d,術(shù)中出血量(92.34±8.27)ml。觀察組手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組(P<0.05);觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組(P<0.05)。

    2.2 臨床療效比較 觀察組:治愈27例(77.14%),顯效5例(14.29%),有效2例(5.71%),無效1例(2.86%),總有效率為97.14%;對照組:治愈17例(48.57%),顯效6例(17.14%),有效5例(14.29%),無效7例(20.00%),總有效率為80.00%。

    3 討論

    結(jié)石性膽囊炎主要由于膽囊中的結(jié)石阻礙了膽汁的排除,從而引發(fā)細(xì)菌及病毒感染所致。老年人各組織器官老化,免疫系統(tǒng)及抵抗力均下降明顯,一旦感染,應(yīng)激能力極差,易引發(fā)結(jié)石性膽囊炎。因此,老年人是結(jié)石性膽囊炎的易發(fā)人群。結(jié)石性膽囊炎可引發(fā)充血、粘連、水腫等癥狀,尤其Calot三角處粘連可增厚局部組織[3]。有資料顯示[4],30%的急性結(jié)石性膽囊炎患者行開腹手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,對患者損傷較大。

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),對患者造成的創(chuàng)傷小,可明顯降低開腹手術(shù)存在的風(fēng)險。氣腹的形成可減輕對人體腹腔內(nèi)組織及臟器的損傷,術(shù)后并發(fā)癥少,手術(shù)安全性有保障。采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)可降低麻醉藥物、抗生素、鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量[5],從而對患者胃腸功能的恢復(fù)起到良好作用。

    本次研究結(jié)果表明,于傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)相比,腹腔鏡膽囊切除術(shù)在手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及臨床療效方面相比,均有明顯優(yōu)勢。

    綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療老年結(jié)石性膽囊炎方面臨床療效顯著,手術(shù)創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    王勇.急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(20):118-120.

    田文玲.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)對機(jī)體應(yīng)激及免疫功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(29):74-75.

    王洵特.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的最佳手術(shù)時機(jī)探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(10):1855-1856.

    朱豐寬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床研究[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(14):114-115.

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