頭孢曲松鈉聯(lián)合氨芐西林治療新生兒GBS感染所致化膿性腦膜炎效果分析

譚翠玲

廣東省廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院新生兒科 511483

B組鏈球菌(GBS)是致使新生兒出現(xiàn)化膿性腦膜炎的關鍵病菌，患兒并未表現(xiàn)出典型的癥狀，極易引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對嬰兒的生命安全和發(fā)育造成影響，該病為當前臨床治療的重點項目之一[1]。研究表明[2]，單一藥物治療的效果不甚理想，通常考慮聯(lián)合用藥進行治療。本文旨在探析新生兒GBS感染所致化膿性腦膜炎給予頭孢曲松鈉和氨芐西林結合治療的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月—2018年7月我院接收的GBS感染所致化膿性腦膜炎新生兒60例，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡8～27d，平均年齡(12.64±3.46)d，病程1～5d，平均病程(2.63±0.74)d；研究組男17例，女13例，年齡9～26d，平均年齡(12.62±3.45)d，病程2～7d，平均病程(2.64±0.73)d；兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 全部患兒均先給予基礎治療，包括肌注1g/kg人血丙種免疫球蛋白，1次/d，并根據(jù)病情需要進行脫水、鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)治療，對照組在此基礎上給予氨芐西林(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H19993033，規(guī)格：0.5g×1支/盒)治療，進行靜脈滴注，每次50mg/kg，4次/d；觀察組在對照組基礎上則給予頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10983036,規(guī)格：1g×1瓶/盒)治療，靜脈滴注50mg/kg，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標和評定標準 記錄并比較兩組治療后臨床癥狀改善時間與住院時間，包括腦脊液、體溫及顱高壓恢復正常時間；同時記錄兩組腦脊液生化指標與不良反應發(fā)生情況，其中腦脊液生化指標包括糖濃度、蛋白濃度及白細胞計數(shù)(WBC)，不良反應包括腦積水與癲癇2個方面。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善與住院時間比較 研究組顱高壓、腦脊液、體溫恢復正常時間與住院時間均短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善與住院時間比較

注：相比對照組，aP<0.05。

2.2 兩組腦脊液生化指標比較 研究組腦脊液各項生化指標均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腦脊液生化指標對比

注：相比對照組，aP<0.05。

2.3 兩組不良反應比較 研究組發(fā)生不良反應的概率顯著低于對照組(χ2=9.016 7，P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應對比[n(%)]

注：相比對照組，aP<0.05。

3 討論

GBS感染所致化膿性腦膜炎是較為嚴重的一種兒科疾病，發(fā)病較急，且病情危重，若未進行及時有效治療，可影響患兒的生長發(fā)育，嚴重時可致死[3]。臨床主要采用抗生素治療，雖可對疾病進展進行一定控制，但單一藥物對臨床癥狀的改善只是暫時性，療效有一定的局限性[4]。因此，當前主要考慮聯(lián)合用藥，以徹底改善臨床癥狀，提升預后效果。

本文結果發(fā)現(xiàn)，研究組各項臨床癥狀改善及住院時間短于對照組，且各項腦脊液生化指標水平、不良反應發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示新生兒GBS感染所致化膿性腦膜炎進行頭孢曲松鈉和氨芐西林聯(lián)合治療的效果顯著，可明顯改善患兒的臨床癥狀，加快康復進程，且不良反應少，用藥安全可靠。原因分析在于：氨芐西林屬于青霉素類抗生素的一種，其抗菌譜類似于青霉素G，但是對革蘭陰性菌的殺菌效果比青霉素G更優(yōu)越，該藥物可對細菌細胞壁的合成過程進行有效干擾，促使細菌破裂與溶解，且腦屏障透過率較高，對GBS的敏感性較強，因而殺菌效果顯著，同時該藥能在腦脊液內(nèi)維持較高的血藥濃度，對GBS感染導致的化膿性腦膜炎療效顯著，能明顯改善新生兒的預后情況[5]。頭孢曲松為第3代頭孢菌素，抗菌譜較廣，對革蘭陰性菌與革蘭陽性菌的抗菌效果較強，同時具有較長的半衰期，安全性較高，為臨床常用的一種抗生素[6]。頭孢曲松應用后出現(xiàn)的不良反應常受療程與劑量的影響，將其與氨芐西林配合使用后，可明顯降低不良反應的出現(xiàn)概率，主要是由于聯(lián)合用藥治療可明顯減短患兒康復進程，滿足治療時以早期、足療程、足量的原則，因此可有效降低不良反應的發(fā)生概率[7]。由于該病具有較高的致殘率與致死率，當前使用的抗生素只能對部分患兒起到明顯的療效，加上疾病早期癥狀不明顯，很難被發(fā)覺，唯有于發(fā)病早期進行及時診治，同時臨床醫(yī)師對疾病有充分的認知與治療經(jīng)驗，患兒得到及時有效的治療才可以降低致殘率與死亡率[8]。受樣本量與時間等因素局限，關于兩種用藥方案對患者依從性、生活質(zhì)量等方面的影響，需要臨床做出進一步研究。

綜上所述，頭孢曲松鈉與氨芐西林聯(lián)合應用于新生兒GBS感染所致化膿性腦膜炎中的療效顯著，可促進新生兒的康復進程，改善臨床癥狀，且不良反應少，安全可靠，具有良好的臨床可行性。