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    彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷準(zhǔn)確性的影響

    2019-06-11 06:46:24楊磊
    中外女性健康研究 2019年1期
    關(guān)鍵詞:乳腺腫塊彩色多普勒超聲

    楊磊

    文章編號(hào):WHR2018071025

    【摘 要】 目的:探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷準(zhǔn)確性的影響。方法:選擇本院2016年12月至2017年12月收治的78例乳腺腫塊患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=38)與研究組(n=40),對(duì)照組應(yīng)用二維超聲診斷,研究組在二維超聲診斷基礎(chǔ)上應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷,對(duì)比兩組診斷符合率以及良、惡性腫塊檢出情況。結(jié)果:研究組臨床診斷符合率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組良、惡性腫塊檢出率均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在乳腺腫塊診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲不僅可提高診斷準(zhǔn)確性,還可對(duì)良、性腫塊進(jìn)行明確診斷,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;乳腺腫塊;診斷準(zhǔn)確性

    乳腺腫塊是女性常見疾病,乳腺癌作為乳房惡性腫塊,在近幾年發(fā)生率不斷上升,使患者生命健康受到威脅,因此應(yīng)及早進(jìn)行診斷和治療,以防止良性腫塊發(fā)展,同時(shí)提高乳腺癌患者的生存率[1]。超聲是乳腺腫塊常用的診斷方式之一,尤其是彩色多普勒超聲,其能夠清晰顯示乳腺組織解剖層次,以及乳腺腺體內(nèi)的細(xì)小結(jié)構(gòu),在乳腺疾病中的應(yīng)用效果較為顯著,目前已成為乳腺癌重要的檢查手段。本研究主要探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷準(zhǔn)確性的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇本院2016年12月至2017年12月收治的78例乳腺腫塊患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為對(duì)照組與研究組,對(duì)照組38例,年齡21~75歲,平均年齡(47.23±5.18)歲;良性腫塊29例,惡性腫塊9例;研究組40例,年齡22~76歲,平均年齡(47.11±5.23)歲;良性腫塊30例,惡性腫塊10例,對(duì)比兩組基本資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比研究。本研究所選患者均無精神功能障礙、語言障礙及嚴(yán)重心腦血管疾病者,并已在知情同意書簽字,屬于自愿入組。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 診斷方法

    對(duì)照組應(yīng)用二維超聲診斷,研究組在二維超聲診斷基礎(chǔ)上進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷,具體操作步驟如下:患者取仰臥位,將雙乳充分暴露,以雙側(cè)乳頭作為中心進(jìn)行放射狀多切面掃查,二維超聲主要觀察和記錄患者乳腺厚度、腫塊大小及形狀、邊界、內(nèi)部回聲、后方衰減等,注意觀察微小砂礫樣鈣化發(fā)生情況;彩色多普勒超聲主要觀察腫塊周圍及內(nèi)部血流情況,包括血流形態(tài)、分布位置,以及腫塊縱橫比、腫塊有無從外向內(nèi)的傳達(dá)性血流信號(hào)等,并做好相關(guān)記錄。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將兩組診斷結(jié)果與臨床病理學(xué)確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,并對(duì)比分析兩組良、惡性腫塊的檢出情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組診斷結(jié)果與臨床病理學(xué)確診結(jié)果的符合率

    研究組臨床診斷符合率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組良、惡性腫塊的檢出情況比較

    研究組確診的良性腫塊有30例,檢出27例,檢出率為90.00%,確診的惡性腫塊有10例,檢出10例,檢出率為100.00%;對(duì)照組確診的良性腫塊有29例,檢出21例,檢出率為72.41%,確診的惡性腫塊有9例,檢出5例,檢出率為55.56%,研究組良、惡性腫塊檢出率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),良、惡性乳腺腫塊彩色多普勒超聲多征象聲像圖比較。見表2。

    3 討論

    乳腺腫塊分為良性腫塊和惡性腫塊,其中惡性腫塊可嚴(yán)重威脅患者生命安全,及時(shí)給予診斷和治療尤為重要。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,越來越多的醫(yī)療儀器和設(shè)備被用于臨床診斷中,其中彩色多普勒超聲以其簡便易行、

    對(duì)患者無創(chuàng)傷、可動(dòng)態(tài)隨訪、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢成為乳腺腫塊檢查的首選方式[2]。彩色多普勒超聲主要通過對(duì)患者腫塊內(nèi)部血流情況進(jìn)行觀察,并根據(jù)其腫塊內(nèi)部血管狀態(tài)及鈣化情況對(duì)腫塊的良、惡性進(jìn)行鑒別診斷,其與二維超聲比較,對(duì)惡性腫塊的診斷符合率較高[3]。乳腺良性腫塊的二維超聲診斷表現(xiàn):腫塊形狀規(guī)則,邊界清晰,包膜完整,內(nèi)部有規(guī)則的低回聲,部分腫塊有鈣化回聲,彩超診斷顯示:少量血流信號(hào)或無血流信號(hào),呈點(diǎn)狀,以0級(jí)或Ⅰ級(jí)為主,血流阻力指數(shù)一般<0.5。惡性腫塊的二維超聲診斷顯示:腫塊形狀不規(guī)則,邊界不清晰,無完整包膜,腫塊有鈣化回聲,內(nèi)部回聲不規(guī)則。彩超表現(xiàn)為:血流信號(hào)明顯,有完整的血管網(wǎng)絡(luò),血流阻力指數(shù)>0.5,血流信號(hào)I級(jí)以上。

    本研究資料顯示,在對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行診斷中,應(yīng)用彩色多普勒超聲的研究組診斷符合率明顯高于應(yīng)用二維超聲診斷的對(duì)照組,且良、惡性腫塊檢出率明顯高于對(duì)照組,提示彩色多普勒超聲較二維超聲具有更顯著的臨床參考價(jià)值。但彩色多普勒超聲也具有一定局限性,加上部分乳腺腫塊可表現(xiàn)為良、惡性腫塊交錯(cuò)存在現(xiàn)象,因此可能會(huì)出現(xiàn)誤診和漏診[4]。特別是對(duì)于<1cm的腫塊較難診斷,易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象,且在良、惡性腫瘤鑒別中,易將惡性腫塊誤診為乳腺纖維瘤、乳腺增生等良性腫塊,分析其主要原因可能是:惡性腫塊內(nèi)部血流信號(hào)一般較弱,且腫塊直徑較小,診斷中未對(duì)腫塊血流信號(hào)及血管情況進(jìn)行認(rèn)真觀察和分析,導(dǎo)致誤診現(xiàn)象出現(xiàn)[5],因此在臨床實(shí)踐過程中,還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)及二維圖像,對(duì)腫塊內(nèi)部血流信號(hào)、回聲特點(diǎn)、有無鈣化情況等進(jìn)行綜合分析和判斷,必要時(shí)可與超聲造影技術(shù)相結(jié)合進(jìn)行明確診斷,以降低漏診和誤診幾率。

    綜上所述,彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷符合率及良惡性腫塊檢出率均較高,同時(shí)具有對(duì)人體無損傷、重復(fù)性好、圖像清晰、定位準(zhǔn)確等特點(diǎn),可作為乳腺腫塊診斷的首選方法之一。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄭云鳳.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(25):3543-3544.

    [2] 董莉,寧榮萍.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊診斷價(jià)值的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(05):173-174.

    [3] 馬梅.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(03):108-110.

    [4] 李惠蓮.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(35):51-52.

    [5] 蘇梅菊.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中檢查的效果觀察[J].臨床研究,2016,24(06):103-104.

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