優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展于先天性心臟病術(shù)后患兒中的價(jià)值分析

安淑芬

【摘?要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展于先天性心臟病術(shù)后患兒中的價(jià)值。方法：選取2016年1月至2018年3月本院收治的84例先天性心臟病患兒，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對照組42例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;觀察組42例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比兩組患兒護(hù)理結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒護(hù)理滿意度與對照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對先天性心臟病患兒進(jìn)行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升患兒生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;先天性心臟病;并發(fā)癥

文章編號：WHR2018072056

先天性心臟病為遺傳疾病，患兒常常出現(xiàn)機(jī)體免疫能力降低，體力下降等問題，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，和成年患者相比，患兒表達(dá)能力有限，且疼痛忍耐度低，因此為臨床護(hù)理造成較大困擾，選擇合適的護(hù)理方式十分重要?，F(xiàn)選取2016年1月至2018年3月本院心胸外科收治的84例先天性心臟病患兒，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于先天性心臟病患兒的作用，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取2016年1月至2018年3月本院收治的84例先天性心臟病患兒，對照組42例，男27例，女15例，年齡1～8歲，平均（4.81±0.32）歲，病程2～7年，平均（4.70±1.35）年;觀察組42例，男26例，女16例，年齡1～9歲，平均（4.75±0.41）歲，病程1～8年，平均（4.61±1.24）年，兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2?方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，測量患兒生命體征，建立靜脈通路，做好術(shù)后巡視。

觀察組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先患兒入院之后進(jìn)行健康教育，為患兒家屬講解先天性心臟病發(fā)病原因以及手術(shù)治療過程，確保其可接受。對理解能力差的患兒，可采用多樣化宣教手段，如視頻、報(bào)紙、手冊等方式進(jìn)行教育。心理護(hù)理，患兒入院后多會(huì)出現(xiàn)萎靡，身體狀況較差，加之家長多出現(xiàn)焦慮和擔(dān)憂等心理，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者家屬溝通，出現(xiàn)問題及時(shí)處理，同時(shí)使用自身充足的理論知識(shí)為患兒家屬排解疑問。為其講解負(fù)性情緒對患兒的影響，通過為兒童講故事的方式分散其注意力。疼痛護(hù)理，術(shù)后疼痛是造成患兒護(hù)理困難的重要問題，此時(shí)為患兒播放動(dòng)畫片分散其注意力。同時(shí)營造輕松活躍的氛圍，多和患兒進(jìn)行溝通，多和患兒進(jìn)行小游戲，玩撲克或者跳棋。并發(fā)癥護(hù)理，先天性心臟病患者長期營養(yǎng)不足，同時(shí)身體抵抗能力弱，術(shù)后創(chuàng)傷也會(huì)造成應(yīng)激反應(yīng)，使得患兒常出現(xiàn)影響不良現(xiàn)象。因此術(shù)后為患兒補(bǔ)充蝦、魚等蛋白，補(bǔ)充瓜果、蔬菜等維生素。在心率功能方面，術(shù)后患兒易出現(xiàn)心肌水腫，因此護(hù)理人員要定期進(jìn)行血壓測量，適當(dāng)為其進(jìn)行強(qiáng)心藥物治療。巡視過程中要重視傷口位置防止出現(xiàn)感染。

1.3?觀察指標(biāo)

1）對比兩組患兒術(shù)后生活質(zhì)量，參考CQOL（兒童生活質(zhì)量量表）。主要項(xiàng)目為生理疼痛、精神狀況、家庭支持、生活環(huán)境等。每項(xiàng)6分，總分為24分。2）對比兩組患兒護(hù)理滿意度，主要采用自制護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行分析。共8大項(xiàng)，每項(xiàng)5分，總分為40分，30～34分為十分滿意，35～30分為滿意，30分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。3）對比兩組患兒并發(fā)癥，主要為心律失常、術(shù)后疼痛、肺炎等?？偛l(fā)癥=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用（±s）表示計(jì)量資料，且計(jì)量資料的組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較則采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患兒術(shù)后生活質(zhì)量

觀察組患兒生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?對比兩組患兒護(hù)理滿意度

觀察組患兒護(hù)理滿意度與對照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?對比兩組患者并發(fā)癥率

觀察組患者出現(xiàn)心律失常1例、術(shù)后疼痛0例、肺炎1例，總并發(fā)癥為4.76%;對照組患者心律失常2例、術(shù)后疼痛3例、肺炎2例，總并發(fā)癥為16.51%。對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

小兒先天性心臟病為胎兒大血管或心臟發(fā)育異常出現(xiàn)的畸形?，F(xiàn)階段手術(shù)為主要治療方式，但手術(shù)過程中會(huì)對胸部肌肉以及神經(jīng)造成較大損傷，同時(shí)由于患兒術(shù)后抵抗力弱，易造成多種并發(fā)癥[2]。

常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理流程由護(hù)理人員決定，存在較大的隨意性和靈活性，因此護(hù)理中較難系統(tǒng)化、全面化護(hù)理。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對護(hù)理的整個(gè)過程進(jìn)行完善，護(hù)理過程流程化，從術(shù)前教育以及心理護(hù)理疼痛護(hù)理和并發(fā)癥重視等方面進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理中不僅可提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理滿意度也有顯著提升。觀察組患兒護(hù)理滿意度與對照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析可知，此種護(hù)理方式受到患兒及其家屬認(rèn)可，有臨床推廣價(jià)值。為患者進(jìn)行健康教育，采用自身知識(shí)為患者解答疑惑，可緩解患者由猜想造成的心理壓力。通過為患兒家屬講解疾病知識(shí)也可保證患兒家屬配合護(hù)理，提升護(hù)理結(jié)果[3]。術(shù)后患者常因疼痛使得護(hù)理難以順利進(jìn)行，因此進(jìn)行疼痛護(hù)理為重要方式，通過玩游戲以及播放動(dòng)畫片等形式可分散其注意力，降低護(hù)理難度[4]。觀察組患兒生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析可知，患兒生活質(zhì)量有顯著提升，因此此種護(hù)理方式對患兒預(yù)后有重要作用。針對并發(fā)癥問題，護(hù)理中依據(jù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行針對性護(hù)理[5]。對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，為患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著減少并發(fā)癥，作用顯著。

綜上所述，為先天性心臟病患兒進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理可顯著減少患兒并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，有臨床推廣價(jià)值。

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