急性重癥胰腺炎的急診觀察及護理

張馨桐

【摘?要】 目的：探討急性重癥胰腺炎的急診觀察及護理價值。方法：選取本院98例急性重癥胰腺炎患者。常規(guī)組：未開展急診觀察與護理。觀察組：?實施急診觀察與護理。結(jié)果：對急性重癥胰腺炎患者實施急診護理，獲得患者和家屬護理滿意率為100%，證明了護理干預的重要性。結(jié)論：對急性重癥胰腺炎患者實施急診觀察與護理對臨床有著積極的作用，可提高患者護理依從性，改善機體不適，降低并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性重癥胰腺炎;急診;觀察及護理

文章編號：WHR2018072048

急性重癥胰腺炎發(fā)病過程中，機體器官或者系統(tǒng)功能會處于衰退狀態(tài)，從而加重胰腺炎癥，急性重癥胰腺炎臨床特點為疾病嚴重、發(fā)展快、不良反應多，同時患者極易出現(xiàn)休克或者多功能器官衰竭的情況[1]。所以，對急性重癥胰腺炎患者實施診斷和治療與護理可有效降低其死亡率。因此，本文急性重癥胰腺炎患者實施急診觀察與護理，分析急診觀察與護理的重要性，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2018年1月至2018年4月共49例急性重癥胰腺炎患者。男性31人，女性18人，年齡20～76歲，平均年齡（57.71±1.76）歲。

1.2?納入標準和剔除標準

納入標準：1）確診為急性重癥胰腺炎;2）患者或者家屬自愿簽訂同意書。

剔除標準：1）認知功能障礙;2）腫瘤;3）中途退出者;4）混合感染;5）語言障礙。

1.3?監(jiān)測生命體征、觀察患者腹痛進展、低血容量休克護理、觀察惡心嘔吐情況、密切觀察病情

1.3.1?生命體征護理?醫(yī)護人員密切觀察患者的血壓、心率以及血氧飽和度等相關(guān)指標，如果患者機體出現(xiàn)體溫偏低、血壓異常以及心率過快等情況，可能為循環(huán)衰竭，及時為患者補充血容量。當患者體溫過高可能出現(xiàn)感染的情況，盡早對患者進行物理降溫或者抗感染治療。對出現(xiàn)低氧血癥患者實施面罩高流量吸氧。加強對患者的巡視，若出現(xiàn)異常情況及時處理。

1.3.2?腹痛護理?重癥胰腺炎患者會出現(xiàn)不同程度腹痛的情況，護理人員一定要詢問患者腹痛程度、部位等，若有必要可應用正確的鎮(zhèn)痛藥物，改善腹痛情況，同時對患者進行心理疏通，告知其這是正常情況，一會就會緩解，保持良好的心態(tài)[2]。

1.3.3?低血容量休克護理?低血容量休克患者會出現(xiàn)煩躁、肢體發(fā)冷、脈搏快以及血壓下降等情況，因此，若有患者出現(xiàn)以上情況，護理人員一定要建立靜脈通路，及時為患者補充藥物和血容量。

1.3.4?臨床癥狀護理?急性重癥胰腺炎患者會有惡心嘔吐的情況，從而使機體的水電解質(zhì)失衡，建議暫時禁食，對腸胃減壓，從而減少胰腺酶的分泌，同時，多加觀察患者胃液量與顏色，實施胃管通暢和有效負壓，如果出現(xiàn)咖啡色液體，一定要及時通知急診醫(yī)師，實施靜脈穿刺置管，檢測中心靜脈壓。測量患者血壓，尿量以及中心靜脈壓，從而調(diào)整輸液速度和量，保持水電解質(zhì)平衡。急性重癥胰腺炎隨時可能會出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭以及胰腺假性囊腫等并發(fā)癥，呼吸衰竭患者應用呼吸機輔助通氣，減少皮質(zhì)激素的用量，針對出現(xiàn)煩躁患者可應用約束帶，避免氣管導管脫落情況發(fā)生。定時進行氣化和吸痰，確保呼吸道通暢。循環(huán)衰竭患者會出現(xiàn)胰液滲漏以及體液喪失等情況，護理人員一定多加觀察，加強對患者脈搏、血壓、肢體、溫度測量，若有循環(huán)衰竭情況發(fā)生，一定要配合急診醫(yī)師對患者及時進行搶救，補充液體和電解質(zhì)，若有必要可輸血、白蛋白以及血漿等。對胰腺假性囊腫患者觀察其是否會出現(xiàn)感染等情況，若有必要可實施外引流，同時做好固定工作[3]。

1.3.5?健康教育和心理護理?在病情允許的情況下，給予患者簡要的健康教育，避免其因認知不足對自身狀況有錯誤判定，導致配合度下降。簡要講解改變的發(fā)生機制，說明治療重點，強調(diào)積極配合治療、護理工作的重要意義。

急性重癥胰腺炎患者發(fā)病急且危重，還存在有強烈的疼痛感，常常會導致患者有較大的心理波動，不僅使得其機體耐受能力與調(diào)節(jié)能力下降，治療效果也隨之受到影響，護理人員必須做好心理疏導工作，重視護理細節(jié)，準確掌握患者在心理方面的變化，采取積極的干預措施，促進患者心理壓力減輕、不良情緒疏導。

1.3.6?并發(fā)癥預防?積極幫助患者預防并發(fā)癥，治療期間，定時幫助患者變化體位、翻身叩背、按摩受壓肌肉，預防壓瘡的發(fā)生;保暖工作確保更加高效，避免受涼誘發(fā)肺部感染;定時幫助患者進行皮膚與口腔護理，根據(jù)患者的病情予以相應的營養(yǎng)支持，若患者需要灌腸，觀察并準確記錄患者的排便量、次數(shù)、性狀，問詢患者主訴，掌握其肛周是否存在不適;若患者有感染或出血癥狀發(fā)生，積極遵醫(yī)囑配合處理;患者處于急性期時發(fā)生休克的風險較高，護理人員要予以重視，增加觀察頻率，若患者發(fā)生心率變快且血壓水平下降，應迅速排除病因，評估是否發(fā)生中毒性休克或血容量降低;若患者存在呼吸困難癥狀，予以吸氧治療。

1.4?觀察指標

對患者和家屬發(fā)放自制滿意調(diào)查表，讓其對此次急診護理服務(wù)進行評價，滿分100分，非常滿意90～100分，中立75～89分，低于75分為不滿意。總滿意率為非常滿意率與中立率之和。

2?結(jié)果

對急性重癥胰腺炎患者實施急診護理，獲得患者和家屬護理滿意率為100%，這有力地證明了護理干預的重要性。

3?討論

急性重癥胰腺炎在臨床中發(fā)生率呈遞增模式，這多與人們生活方式錯誤，過度飲食有所關(guān)聯(lián)，此疾病較為嚴重，若不及時開展治療，會威脅患者的生命健康。對急性重癥胰腺炎患者施行急診觀察與護理，可有效確?；颊叩纳】?，改善患者機體不適癥狀，減少并發(fā)癥[4]。

急性重癥胰腺炎實施急診觀察與護理，就是盡可能讓患者在住院期間保持舒適的狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者心理情緒，改善其治療與護理配合度，同時護理人員根據(jù)患者的實際情況實施相應護理，達到降低并發(fā)癥發(fā)生的目的，保障預后效果，縮短患者住院時間，減少醫(yī)療費用[5]。通過此次對急性重癥胰腺炎患者實施急診護理，獲得患者和家屬護理滿意率為100%，這充分表明了急診觀察與護理的重要性，可以維系良好的護患關(guān)系，減少安全隱患。

綜上所述：對急性重癥胰腺炎患者實施急診觀察與護理對臨床有著積極的作用，可提高患者護理依從性，改善機體不適，降低并發(fā)癥，值得在臨床中大力推廣。

參考文獻

[1] 王麗娜，宋敏，柏玲，等.集束化護理干預在急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)中的應用[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（09）：1534-1536.

[2] 朱華玲，李中艷.X線下鼻空腸置管在急性重癥胰腺炎45例治療中的作用及護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（07）：1755-1756.

[3] 許益平，何卓亞，楊國才，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎腸源性感染影響的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（02）：16-18.

[4] 申蘇建，徐昌隆，王建嶂，等.不同腸內(nèi)營養(yǎng)開始時間對重癥急性胰腺炎治療效果的影響[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（12）：1853-1854.

[5] 馬潔葵.集束化綜合護理方案預防危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間發(fā)生誤吸的效果觀察[J].當代護士（學術(shù)版），2011，（11）：87-89.