中年女性圍絕經(jīng)期癥狀及影響因素的研究現(xiàn)狀分析

徐娜 鄧廣杰 李春玉

【摘?要】 圍絕經(jīng)期由于激素水平下降出現(xiàn)潮熱、心悸、失眠、記憶力下降、性欲減退、煩躁、抑郁、陰道干澀及泌尿系統(tǒng)疾病等身體和心理的不適癥狀。不同種族、不同地域和個人經(jīng)歷的女性，在圍絕經(jīng)期的癥狀存在差異，不同程度地影響其健康。本文作者通過文獻分析，探討女性圍絕經(jīng)期癥狀及影響因素的研究趨向。發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀直接影響女性的身心健康狀況、生活質(zhì)量水平，我國大多數(shù)圍絕經(jīng)期女性的自我保護意識尚低。因此，明確圍絕經(jīng)期女性的癥狀特點和影響因素，有助于提供適宜有效的健康干預。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期;圍絕經(jīng)期癥狀;中年女性;影響因素;生活質(zhì)量

文章編號：WHR2018071040

圍絕經(jīng)期，也稱作更年期，是指女性從卵巢功能開始衰退到月經(jīng)停止一年的時間內(nèi)[1]。激素水平下降導致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)明顯的身體和心理改變。大多數(shù)研究已經(jīng)報道了中年女性中具有共性的癥狀包括皮膚干燥、背痛、健忘、失眠、煩躁、情緒失控、潮熱、夜汗、陰道干澀和不舒適、心悸、性欲減退、乳房脹痛等[2]。盡管圍絕經(jīng)期癥狀是一個所有女性都會經(jīng)歷的，但是每個人的圍絕經(jīng)期的經(jīng)歷是不同于其他人的。有學者認為圍絕經(jīng)期癥狀僅僅是“西方”現(xiàn)象，對于亞洲地區(qū)的女性不會經(jīng)歷圍絕經(jīng)期癥狀[3]，有學者認為這種差異是由于種族、文化、經(jīng)濟水平、民族政策等因素引起的[4]，針對亞洲和西方女性之間是否存在激素水平的差異、絕經(jīng)年齡的差異、圍絕經(jīng)期癥狀的類型和影響因素的不同，存在很多爭議，給圍絕經(jīng)期女性健康管理造成一些困惑。為此，本研究對圍絕經(jīng)期癥狀及影響圍絕經(jīng)期癥狀的相關(guān)變量的研究進展進行綜合分析，為有效進行圍絕經(jīng)期女性的健康管理創(chuàng)造依據(jù)。

1?圍絕經(jīng)期癥狀

不同種族、不同地域和個人經(jīng)歷的不同，使圍絕經(jīng)期癥狀存在差異，研究結(jié)果顯示，中國和日本女性的性激素水平比歐美國家的人低20%[5]。西方國家中年女性的圍絕經(jīng)期最普遍癥狀是潮熱[6]，而對亞洲1000名女性調(diào)查研究表明潮熱的發(fā)生率是49.9%[7]，同時也發(fā)現(xiàn)失眠是亞洲女性最普遍的癥狀（61.7%），其次是煩躁易怒（60.0%），性欲減少者達到55.9%，63.0%的研究對象表示，他們對于自己的身體癥狀并不打算尋求治療措施。有研究[8]認為一半及以上的女性存在抑郁情緒。在我國，約四分之三以上的女性經(jīng)歷過一種以上癥狀，其中最常見的為潮熱出汗[9-10]及焦慮心理[11]。

2?與圍絕經(jīng)期癥狀相關(guān)的影響因素

2.1?年齡與圍絕經(jīng)期癥狀

Gold E B研究結(jié)果表明，高加索人絕經(jīng)期的平均年齡是50～52歲[12]，Palacios S等在中國、泰國、菲律賓報告的女性絕經(jīng)期年齡是48～50歲[13]。在我國，史櫻等[9]調(diào)查顯示絕經(jīng)年齡是46～65歲。絕經(jīng)年齡的影響因素往往取決于住在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，國家的社會經(jīng)濟水平，健康組織、體質(zhì)指數(shù)、家庭和遺傳學等因素的影響?？梢钥闯?，西方國家和亞洲地區(qū)，每個種族中年女性的絕經(jīng)年齡是在一定的年齡范圍內(nèi)，又略有不同的。

2.2?文化程度、經(jīng)濟狀況與圍絕經(jīng)期癥狀

J M Alquaiz等[14]研究認為文化程度越高，經(jīng)濟狀況好的女性，圍絕經(jīng)期癥狀等少且程度輕。文化程度高的人比文化程度一般的人更加注重自己的身體狀況，知道如何去尋求解決自身癥狀的方法，而經(jīng)濟狀況好的人容易獲取更多的醫(yī)療資源，為了自己的社會地位積極努力保持最佳的身體和心理狀態(tài)，所以會比一般人的圍絕經(jīng)期癥狀少，但是國內(nèi)顧明芳等學者[15]不認為文化程度和更年期癥狀有關(guān)系。

2.3?生活方式與圍絕經(jīng)期癥狀

吸煙、缺乏運動等不良的生活方式也影響圍絕經(jīng)期婦女的健康。

斯洛伐克的一項研究結(jié)果顯示，吸煙使女性的圍絕經(jīng)期癥狀增加，包括夜間盜汗[16]，然而Moilanen等報告指出吸煙與圍絕經(jīng)期癥狀沒有關(guān)系[17]。至于到底吸煙對圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生有沒有影響，影響大不大，還需要進一步研究證實。

J M Alquaiz等研究認為不鍛煉的女性有更嚴重的軀體和泌尿生殖癥狀[14]。Lisa M等[18]研究結(jié)果與J M Alquaiz一致，認為主要是對血管舒縮和性癥狀兩個方面的影響，也有研究指出，堅持運動能減少圍絕經(jīng)期心悸癥狀的發(fā)生[16]。

總之，一方面圍絕經(jīng)期癥狀明顯影響女性的生活質(zhì)量，不僅對女性本人，而且對其家人、周圍的人都會有影響;另一方面圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的退化性疾病，比如心腦血管疾病，骨質(zhì)疏松等也會影響女性老年階段的生命健康。但在我國，大多數(shù)女性對圍絕經(jīng)期的態(tài)度認為是自然的，不需要護理和治療，圍絕經(jīng)期女性的認知水平及自我護理能力較差，缺乏對這一特殊群體的適宜的衛(wèi)生服務和健康教育，導致圍絕經(jīng)期癥狀一直在困擾女性，卻鮮有人去采取方法預防和治療圍絕經(jīng)期癥狀，缺乏正確和適宜的健康指導。我們有必要針對不同的圍絕經(jīng)期婦女的健康問題和影響因素，探索制定能夠預防或控制圍絕經(jīng)期癥狀的健康管理措施，提供適合的健康保健服務，使女性能夠有準備地面對圍絕經(jīng)期，緩解癥狀，提高生存質(zhì)量。

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