綜合性護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石患者術(shù)后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

陳長(zhǎng)蕓

【摘?要】 目的：觀察綜合性護(hù)理對(duì)膽總管結(jié)石患者術(shù)后尊醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2014年6月至2018年6月收治的確診為膽總管結(jié)石的120例患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例采用常規(guī)護(hù)理，研究組60例采用綜合護(hù)理，比較兩組遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組依從率95.00%比對(duì)照組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、精神狀態(tài)等評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膽總管結(jié)石患者運(yùn)用綜合護(hù)理可提高患者治療依從性，有利于改善患者生活質(zhì)量，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理;膽總管結(jié)石;遵醫(yī)行為;生活質(zhì)量

膽總管結(jié)石是指膽總管內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)石，主要表現(xiàn)為膽色素結(jié)石，背痛、上腹絞痛、高熱、黃疸、寒顫等臨床癥狀[1]。臨床上主要采用外科手術(shù)治療，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療膽總管結(jié)石也逐漸運(yùn)用微創(chuàng)治療，但患者極易出現(xiàn)抵觸情緒，影響治療效果[2]。本次就對(duì)膽總管結(jié)石患者運(yùn)用綜合性護(hù)理，觀察對(duì)其生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2014年6月至2018年6月收治的確診為膽總管結(jié)石的120例患者臨床資料，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組60例，男性37例，女性23例;年齡25～71歲，平均（46.78±9.56）歲。研究組60例，男性34例，女性26例;年齡26～72歲，平均（48.48±8.76）歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料基線比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，病情護(hù)理，住院檢查，用藥指導(dǎo)及手術(shù)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，1）術(shù)前：對(duì)患者講解該病相關(guān)知識(shí)，使其充分了解此疾病，并對(duì)患者解釋微創(chuàng)治療方法、注意事項(xiàng)、優(yōu)勢(shì)及術(shù)中配合醫(yī)生的姿勢(shì)等，術(shù)前帶患者練習(xí)術(shù)中需配合的動(dòng)作;術(shù)前相關(guān)器械、藥品、用具的準(zhǔn)備工作。2）術(shù)中：配合手術(shù)的順利完成，若患者術(shù)中出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒可播放舒緩、輕柔音樂(lè)，使患者閉眼睛，進(jìn)行全身心放松狀態(tài)，轉(zhuǎn)移其注意力，保證手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行;術(shù)后對(duì)器具進(jìn)行清點(diǎn)、清洗等。3）心理：由于患者對(duì)膽總管結(jié)石和治療的方法了解不全面，易導(dǎo)致患者信心的缺乏和產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者心理，若發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)大則通過(guò)溝通給予心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，提高患者信心。4）術(shù)后：囑咐患者平臥4～6h，然后將床頭抬高30°～35°，半臥，用0.9%的氯化鈉溶液行推注對(duì)鼻膽管進(jìn)行沖洗，患者右側(cè)半臥，自然彎曲雙腿1～2h，后按上述方法進(jìn)行沖洗，兩側(cè)半臥位每4～6h為1個(gè)循環(huán);下地活動(dòng)20min，膽管暢通行鼻膽管拔除。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

用本院自制依從性量表對(duì)兩組患者護(hù)理后依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。絕對(duì)依從：按時(shí)按量用藥，積極配合并行為良好;較依從：基本按時(shí)用藥，配合度一般，行為偶有不良;不依從：極度不配合治療。依從率=（絕對(duì)依從+較為依從）/總例數(shù)×100%。使用SF-36量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，患者生存質(zhì)量越好。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者治療依從性

患者治療依從性比較，研究組患者依從率比對(duì)照組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、精神狀態(tài)等評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

膽總管結(jié)石運(yùn)用微創(chuàng)手段治療有利于減少出血量，也可減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，且術(shù)后能較快恢復(fù)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。但由于患者不了解微創(chuàng)手術(shù)，心理上會(huì)產(chǎn)生不良情緒，且擔(dān)心手術(shù)效果，致使患者配合度不高，進(jìn)而對(duì)手術(shù)進(jìn)程產(chǎn)生影響，影響治療效果[4]。因此對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療依從性比對(duì)照組高，且研究組健康感覺(jué)、軀體感覺(jué)、精神狀態(tài)等評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，表明運(yùn)用綜合性護(hù)理可提高膽總管結(jié)石患者治療的依從性，改善患者生活質(zhì)量。分析其原因可能為：研究組患者中針對(duì)膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期提供綜合護(hù)理，包括術(shù)前對(duì)術(shù)中配合姿勢(shì)訓(xùn)練與手術(shù)講解、術(shù)中護(hù)理、心理護(hù)理及術(shù)后患者體位的護(hù)理等對(duì)患者全方位護(hù)理，是以堅(jiān)持一切以患者為中心的原則，提供綜合性護(hù)理[5]。其中術(shù)前對(duì)患者訓(xùn)練能增強(qiáng)患者術(shù)中的配合度，使患者全方面了解手術(shù)，減輕患者疑慮，使其配合度提高，進(jìn)而確保手術(shù)的順利完成，提高手術(shù)效果。術(shù)中播放輕音樂(lè)可促使患者放松身體，緩解其緊張情緒，穩(wěn)定呼吸、心率等以保證手術(shù)的繼續(xù);護(hù)理人員經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，能有效改善其不良情緒，提高依從性。對(duì)患者術(shù)后體位進(jìn)行指導(dǎo)有助于排出碎石、膽泥等，預(yù)防并發(fā)癥，可有利于鼻膽管盡快拔除[6]。因此，綜合護(hù)理可增強(qiáng)患者對(duì)膽結(jié)石的認(rèn)識(shí)，有利于提高患者積極性以及治療依從性，從而提高患者生活質(zhì)量。受樣本及時(shí)間等因素的影響，關(guān)于綜合性護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的影響有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，膽總管結(jié)石患者運(yùn)用綜合護(hù)理可提高患者治療依從性，從而有利于改善患者生活質(zhì)量，具有一定的積極影響，在臨床上具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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