李小娟
【摘?要】 目的:通過對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者實施不同的護理方法,比較兩組的治療效果,探究兩種護理方法的特點。方法:從2017年1月至2018年8月來本院診治的COPD合并呼吸衰竭的患者中隨機抽取86例,男性36例,女性50例,年齡60~78歲,平均年齡為(63.00±4.25)歲。隨機分為對照組43例:實施常規(guī)護理;觀察組43例:實施常規(guī)護理+綜合護理。結(jié)果:觀察組SaO2、PaO2、PaCO2分別為(96.55±6.72)mmHg、(92.32±5.18)mmHg、(38.23±4.25)mmHg,均高于對照組(P<0.05);觀察組干預(yù)后FEV1水平(L)、FEV1/FVC(%)水平分別為(1.98±0.52)和(58.29±7.18),均高于對照組(P<0.05);觀察組總滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:通過綜合護理干預(yù)可以有效提高無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能,提高患者總滿意度。
【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù);無創(chuàng)呼吸機;COPD合并呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病即COPD,屬于一種氣流阻塞特征的肺氣腫或者(和)支氣管炎,進一步嚴(yán)重發(fā)展成呼吸衰竭與肺心病的常見疾病[1]。COPD的發(fā)生常常與有害顆粒和有害氣體引發(fā)的異常炎癥相關(guān)聯(lián),病死率及致殘率很高,全球范圍內(nèi),超過四十歲該病的發(fā)病率為9%~10%[2-3]。肺功能檢查是主要用于判斷氣流受限的客觀指標(biāo),當(dāng)COPD患者受到感染的時候,容易并發(fā)呼吸衰竭,嚴(yán)重危害患者的生命健康[4],而無創(chuàng)呼吸機可以幫助患者呼吸,本文作者從2017年1月至2018年8月診治的COPD合并呼吸衰竭患者中隨機抽取86例進行研究,現(xiàn)報道如下。
1?資料與方法
1.1?一般資料
從本院2017年1月至2018年8月診治的COPD合并呼吸衰竭的患者中隨機抽取86例,男性36例,女性50例,年齡60~78歲,平均年齡為(63.00±4.25)歲。隨機分為對照組43例:18例男性,25例女性,平均年齡為(62.00±4.38)歲;觀察組43例:18例男性,25例女性,平均年齡為(63.00±3.99)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2?方法
對照組:實施常規(guī)護理。
觀察組:常規(guī)護理+綜合護理。具體內(nèi)容:1)病情監(jiān)測:增加對患者生命體征的監(jiān)測,確保呼吸機報警系統(tǒng)正常工作。做好患者的脈搏、血氧、體溫等記錄。2)用無創(chuàng)呼吸機治療的COPD患者對無創(chuàng)呼吸機的認(rèn)識有許多不足,心理上不接受,依從性很差,治療效果受到影響。護理人員及時為患者和家屬進行無創(chuàng)呼吸機相關(guān)知識的講解,增加患者認(rèn)識度,幫助和指導(dǎo)患者有規(guī)律地呼吸,提高人機配合度。3)飲食的護理:為患者提供正確的飲食指導(dǎo),少量多餐,參考營養(yǎng)科提供的餐譜,達(dá)到營養(yǎng)均衡合理。4)保持正確體位:護理人員應(yīng)該及時清除患者咽道和口鼻分泌物,排空大小便,避免飽食的發(fā)生。時刻關(guān)注患者改變體位的時候其呼吸的變化,幫助患者形成合適的體位,頭要后仰,肩與頭要保持同一水平,保持氣道通暢,幫助患者翻身和叩背。5)不良反應(yīng)的護理:在患者使用無創(chuàng)呼吸機的過程中有可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng),要及時發(fā)現(xiàn)并給予處理。例如,護理人員應(yīng)該認(rèn)真指導(dǎo)患者不要頻繁講話或者張口吸氣,避免飽食,防止胃腸道脹氣和誤吸的發(fā)生;護理人員要做好氣道濕化工作,給予患者適量飲水,防止口咽干燥;及時調(diào)整固定帶的松緊程度,避免局部皮膚損傷,嚴(yán)重的可給予棉墊;將面罩正確地放置到患者面部,防止漏氣的發(fā)生。6)呼吸道護理:監(jiān)測無創(chuàng)呼吸機管路和呼吸管道的通暢,正確運用霧化裝置,幫助患者排痰。7)撤機之前和撤機之后的護理:做好呼吸機管路和面罩的衛(wèi)生,指導(dǎo)患者在撤機后的正確呼吸,時刻關(guān)注患者在撤機過程中出現(xiàn)的情緒變化以及不適感,幫助患者正確適應(yīng)撤機過程。
1.3?統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和整理,計量資料采用(±s)表示,用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述,行χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1?兩組經(jīng)護理干預(yù)后的血氣比較
觀察組SaO2、PaO2、PaCO2均高于對照組(P<0.05)。
2.2?兩組肺功能情況的比較
觀察組干預(yù)后FEV1水平(L)、FEV1/FVC(%)水平分別為(1.98±0.52)和(58.29±7.18),對照組為(1.67±0.43)、(53.35±6.52),觀察組高于對照組(P<0.05)。
2.3?兩組患者對護理工作滿意情況的比較
對照組總滿意31例(72.09%),觀察組總滿意40例(93.02%),觀察組總滿意度高于對照組(P<0.05)。
3?討論
COPD屬于臨床上比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病,如不進行有效的治療可引發(fā)多種并發(fā)癥,例如二氧化碳潴留、低氧血癥或高碳酸血癥,更加嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)呼吸衰竭[5]。在治療COPD合并呼吸衰竭時,通過無創(chuàng)呼吸機進行臨床治療,同時實施綜合護理更加有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生[6]。在本研究中,觀察組SaO2、PaO2、PaCO2均高于對照組(P<0.05),這與蘇洪等的研究結(jié)果基本相符[7]。本研究觀察組干預(yù)后FEV1水平(L)、FEV1/FVC(%)水平均高于對照組(P<0.05),觀察組總滿意度高于對照組(P<0.05)。而有研究顯示[8],經(jīng)綜合護理的實驗組患者護理滿意度為94.1%,對照組為70.6%,與本結(jié)果基本符合。
綜上所述,綜合護理可以有效提高無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能,提高患者總滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉曉麗,張巖.無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整體護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志,2014,20(15):85-87.
[2] 隋玉娟,亓小穎.綜合護理干預(yù)在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(07):81-82.
[3] 何愛萍.綜合護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(06):1002-1003.
[4] 王琴.強化護理干預(yù)在COPD合并Ⅱ呼衰無創(chuàng)機械通氣中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(05):145.
[5] 崔楠.探究綜合護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的改善作用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(01):216-217.
[6] 黃英華,鄺凱儀,陸秀云.綜合護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(06):937-939.
[7] 蘇洪,王麗,胡海紅.綜合護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,30(12):164-165.
[8] 孫敏.無創(chuàng)呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(11):176-177.