老年慢性病運(yùn)動(dòng)處方的研究綜述

趙桂林 王會(huì)儒

摘? 要：對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)老年慢性病運(yùn)動(dòng)處方的研究進(jìn)行綜述，立足已有的研究基礎(chǔ)，探討老年慢性病運(yùn)動(dòng)處方的研究現(xiàn)狀和目前存在的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外對(duì)老年慢性病運(yùn)動(dòng)處方的研究雖然已經(jīng)取得了一定成果，但也還存在一些不足，需要采取相應(yīng)措施對(duì)干預(yù)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和反饋，從而提高老年患者的運(yùn)動(dòng)依從性，同時(shí)也提出了該領(lǐng)域研究的未來(lái)發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：老年慢性病? 運(yùn)動(dòng)處方? 綜述

中圖分類(lèi)號(hào)：G80-05? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2019）02（a）-0152-02

慢性病是對(duì)一類(lèi)病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈且有些尚未被確認(rèn)的疾病的概括性總稱(chēng)[1]。老年人是慢性病多發(fā)群體，體力隨年齡增長(zhǎng)不斷下降，運(yùn)動(dòng)不足也是導(dǎo)致慢性病的一個(gè)重要原因，因此運(yùn)動(dòng)干預(yù)也是慢性病管理的一種有效方案。大量研究表明，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以對(duì)各種慢性病進(jìn)行有效管理，降低慢性病發(fā)病率和死亡率[2]。美國(guó)生理學(xué)家卡波維奇在20世紀(jì)50年代提出運(yùn)動(dòng)處方的概念，它是按年齡、性別、健康狀況、身體鍛煉經(jīng)歷，以及心肺適能和運(yùn)動(dòng)器官的機(jī)能水平等，用處方的形式制訂系統(tǒng)化、個(gè)性化的健身方案。基本成分包括適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率和注意事項(xiàng)。之后健身專(zhuān)家在運(yùn)動(dòng)處方的要素中又增加了“能量消耗”，進(jìn)一步完善了運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)涵[3]。這一領(lǐng)域的研究目前大致可以分成3個(gè)主要方向：（1）運(yùn)動(dòng)與高血糖的研究;（2）運(yùn)動(dòng)與高血脂的研究。（3）運(yùn)動(dòng)與高血壓的研究。

1? 運(yùn)動(dòng)與高血糖

2010 年美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)和糖尿病協(xié)會(huì)聯(lián)合聲明指出，Ⅱ型糖尿病是心血管疾病、失明、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及截肢的主要原因之一[4]，并且Ⅱ型糖尿病是慢性老年病中的最為常見(jiàn)的多發(fā)病[5]。運(yùn)動(dòng)治療已被納入我國(guó)糖尿病防治策略和管理體系中。運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅可改善Ⅱ型糖尿病和糖尿病前期患者的血糖和身體成分構(gòu)成，還可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高心肺功能、身體素質(zhì)和整體健康狀況[6]。我國(guó)學(xué)者周加峰等人將已確診的100例Ⅱ型糖尿病患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，在同等條件下，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者輔以為期1年的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和45%～60%抗阻運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)處方治療。研究表明系統(tǒng)的長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉可增強(qiáng)機(jī)體的代謝水平，起到降脂降壓的作用，并能有效防治糖尿病的并發(fā)癥[7]。我國(guó)學(xué)者石勵(lì)在綜述中也得出運(yùn)動(dòng)有助于改善老年Ⅱ型糖尿病患者的健康狀況的結(jié)論[8]。

2? 運(yùn)動(dòng)與高血脂

高血脂是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病的危險(xiǎn)因素，防治高血脂，除了常規(guī)的飲食療法和藥物療法，運(yùn)動(dòng)療法也是降低血脂的“良藥”之一[9]。高血脂尤以中老年人為多發(fā)人群，但目前關(guān)于運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)高血脂患者心血管機(jī)能改善的研究較少[10]。 我國(guó)學(xué)者宋法明進(jìn)行了一項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)患有高血脂的中老年血脂水平的影響研究，將80名中老年患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，測(cè)量?jī)山M運(yùn)動(dòng)16周后空腹測(cè)試血糖3次，研究結(jié)果表明有氧運(yùn)動(dòng)的中老年人血脂水平得到有效改善[11]。

3? 運(yùn)動(dòng)與高血壓

高血壓是腦卒中、冠心病等心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。大量研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于高血壓患者和血壓正常者均具有明顯的降壓效果[12]。相關(guān)研究表明太極拳運(yùn)動(dòng)能明顯改善中老年高血壓患者的血壓狀況，緩解高血壓進(jìn)展[13]。運(yùn)動(dòng)作為高血壓病患者非藥物治療的主要方法之一，不僅有助于控制體重、降低血脂、促進(jìn)機(jī)體代謝，而且還能產(chǎn)生一定的降壓效果[14]。我國(guó)學(xué)者宋連山等人在太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)中老年高血壓患者的實(shí)驗(yàn)研究中也得出了支持性的結(jié)論[15]，運(yùn)動(dòng)鍛煉降低血壓的作用是較為肯定的[16]。

4? 研究不足與未來(lái)發(fā)展

綜上所述，國(guó)內(nèi)外對(duì)老年慢性病運(yùn)動(dòng)處方的研究雖然已經(jīng)取得了一定成果，但也還存在一些不足：（1）醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方時(shí)難以實(shí)現(xiàn)對(duì)干預(yù)過(guò)程的監(jiān)督和反饋;（2）老年運(yùn)動(dòng)處方的制定未能充分考慮患者的依從性。因此未來(lái)的運(yùn)動(dòng)處方設(shè)計(jì)以及相關(guān)研究需要對(duì)沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的老年患者進(jìn)行個(gè)性化運(yùn)動(dòng)干預(yù)從而提高老年患者的運(yùn)動(dòng)依從性;并且充分利用現(xiàn)代化智能運(yùn)動(dòng)穿戴設(shè)備對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)測(cè)與記錄，提高并保障實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效性和可靠性。

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