醫(yī)療設(shè)備維修面臨問題及對策分析

鞠楠

[摘要] 醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率與使用狀況直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對經(jīng)濟(jì)效益與社會效益都有著重大而直接的影響。醫(yī)療設(shè)備在反復(fù)使用過程中，磨損、老化、損壞現(xiàn)象層出不窮，可直接影響設(shè)備性能，干擾正常醫(yī)療活動。在設(shè)備出現(xiàn)問題后只有進(jìn)行積極有效的維修才能確保設(shè)備正常使用，但是設(shè)備維修過程中同樣會出現(xiàn)種種問題，從而影響到正常醫(yī)療秩序，為此，需要進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備維修體系，減少不良因素的影響。該次研究的首要任務(wù)是分析醫(yī)療設(shè)備維修所面臨的常見問題，并提出解決對策，從而提高設(shè)備維修水平，使其更好地服務(wù)于醫(yī)療活動，發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值，為醫(yī)院與全社會創(chuàng)造更多的效益。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備;維修;問題;解決對策

[中圖分類號] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0184-02

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國三甲醫(yī)院每年用于醫(yī)療設(shè)備維修的費(fèi)用高達(dá)設(shè)備總價(jià)值的1%～3%，而且近年來隨著大型醫(yī)療設(shè)備的推廣使用，設(shè)備維修費(fèi)用正在快速增長。醫(yī)療設(shè)備是開展醫(yī)療活動的重要硬件基礎(chǔ)，一旦出現(xiàn)問題且得不到及時(shí)有效的維修，必然會影響正常的醫(yī)療秩序，嚴(yán)重時(shí)還會給患者生命安全帶來極大威脅，從而造成不可挽回的巨大損失，因此，通過良好的維修確保醫(yī)療設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)十分重要。

1? 醫(yī)療設(shè)備維修面臨的問題

1.1? 醫(yī)療設(shè)備管理意識不強(qiáng)

在一些醫(yī)療單位中，醫(yī)療設(shè)備管理并未納入到醫(yī)院日常管理事物范疇，導(dǎo)致設(shè)備管理意識普及不足，無論是管理層還是工作人員都沒有意識到進(jìn)行設(shè)備管理的重要性。此外，許多醫(yī)院還在使用傳統(tǒng)落后的管理體系，使得現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理存在明顯不足，傳統(tǒng)管理模式已難以滿足現(xiàn)階段管理要求，管理主位的缺失使得醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)人員工作懈怠，積極性不高，缺乏工作熱情，未在設(shè)備發(fā)生故障前進(jìn)行日常檢修維護(hù)，而是在出現(xiàn)故障后維修甚至對故障問題視而不見[1]。設(shè)備維修人員沒有意識到設(shè)備故障對于正常醫(yī)療秩序的影響，常常在儀器再次用于患者檢查、診斷、治療時(shí)再著手于設(shè)備維修，這樣必然會對患者就醫(yī)造成影響。

1.2? 專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足

據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，全國三級甲等醫(yī)院數(shù)量逾千家，顯示出我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在蓬勃發(fā)展，但是與之相矛盾的則是專業(yè)技術(shù)人員尤其是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員嚴(yán)重不足，國外醫(yī)生與臨床工程師比例一般為1：7，但是我國比例僅為1：48.45，與國外平均水平相比相差甚遠(yuǎn)。專業(yè)工程技術(shù)人員不足勢必會對醫(yī)療設(shè)備維修造成影響，尤其是在各大醫(yī)院陸續(xù)推廣使用大型、高精尖設(shè)備后，這種影響必然會繼續(xù)擴(kuò)大[2]。

1.3? 重視維修價(jià)格忽略維修質(zhì)量

醫(yī)療器械廠家在提供維修等售后服務(wù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)，這也是醫(yī)療器械廠家的利潤來源之一，此為國際慣例。但是我國實(shí)際情況卻是將醫(yī)療設(shè)備維修歸于醫(yī)療器械廠家服務(wù)范圍，認(rèn)為設(shè)備維修是其必須提供的售后服務(wù)之一，因此維修應(yīng)當(dāng)免費(fèi)。雙方觀念上的沖突就會導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部歸責(zé)于器械廠家，拒絕支付費(fèi)用，在實(shí)行科室承包制的醫(yī)院，科室為追求利潤最大化，減少經(jīng)濟(jì)損失，一般會選擇維修報(bào)價(jià)較低的服務(wù)商進(jìn)行設(shè)備實(shí)際維修，過低的維修報(bào)價(jià)必然會影響設(shè)備維修質(zhì)量，導(dǎo)致維修不到位，從而降低設(shè)備使用性能，縮短使用壽命，由此引發(fā)的醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)也大幅度提升[3]。將設(shè)備維修轉(zhuǎn)包給第三方維修服務(wù)商是醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療設(shè)備維修成本支出的通常做法，雖然此舉能夠打破醫(yī)療器械廠家的壟斷，但是第三方維修服務(wù)商往往不具備專業(yè)的資質(zhì)，大部分工作人員僅通過短期培訓(xùn)便上崗作業(yè)。醫(yī)療設(shè)備屬于精密儀器，內(nèi)部由大量精密器件組成，維修難度極大，非專業(yè)的技術(shù)人員在工作時(shí)缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控意識與責(zé)任意識，操作失誤就會損傷內(nèi)部器件，使設(shè)備故障進(jìn)一步擴(kuò)大。例如CT數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)在發(fā)生故障后需要更換配件，但是第三方維修服務(wù)商缺乏技術(shù)實(shí)力，而將存在故障的器件與外圍器件相互置換，通過“拆東墻、補(bǔ)西墻”的措施來維修設(shè)備，這種方法雖然能夠使設(shè)備再次運(yùn)轉(zhuǎn)，但是卻大幅度降低了設(shè)備的精確度，繼而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。除此之外，第三方維修服務(wù)商的維修技術(shù)相對落后，缺乏專業(yè)系統(tǒng)性，維修條件與設(shè)備維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn)，一些維修服務(wù)商甚至仍然使用螺絲刀、萬用表等傳統(tǒng)維修工具，而且檢測方法也單一、落后。

2? 醫(yī)療設(shè)備維修面臨問題的解決對策

2.1? 強(qiáng)化設(shè)備管理更新認(rèn)識

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從全局上強(qiáng)化對醫(yī)療設(shè)備的管理與維護(hù)維修，院領(lǐng)導(dǎo)尤其要發(fā)揮帶頭示范作用，改善以往“重醫(yī)輕工”的錯(cuò)誤思想，建立一套完善的醫(yī)療設(shè)備管理與維修制度，做到權(quán)、責(zé)、利分明，明確各個(gè)崗位的職責(zé)，加強(qiáng)崗位責(zé)任制[4]。將設(shè)備維修工作落實(shí)到團(tuán)體和個(gè)人，使每一臺設(shè)備都有相應(yīng)的管理人員，形成科學(xué)、有序的設(shè)備管理體系。對于醫(yī)療設(shè)備使用與維修應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化評估記錄工作，醫(yī)療設(shè)備屬于特殊商品，與患者的生命安全與健康息息相關(guān)，因此在每次使用或者維修完畢后都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括使用時(shí)間、故障時(shí)間、故障原因、解決措施、保養(yǎng)時(shí)間、維修人員信息等。此外，每次維修結(jié)束后應(yīng)當(dāng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的工程技術(shù)人員對設(shè)備維修結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評估，若發(fā)現(xiàn)維修不到位應(yīng)當(dāng)及時(shí)拒絕審批并再次返修。如此一來能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面掌握設(shè)備維修現(xiàn)狀，明確多方之間的權(quán)責(zé)范圍，一旦發(fā)生醫(yī)療事故可及時(shí)準(zhǔn)確的落實(shí)相應(yīng)責(zé)任主體。對于國外進(jìn)口的大型精密設(shè)備，購置時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循“只買對不買貴”的原則，在采購時(shí)詳細(xì)了解設(shè)備的使用功能及診療能力，評估其是否符合本院實(shí)際情況與診療需求[5]。設(shè)備購入后需要定期進(jìn)行設(shè)備校驗(yàn)，按照設(shè)備存放要求合理放置，在使用過程中發(fā)現(xiàn)有任何問題需要及時(shí)向上級報(bào)告，在不妨礙臨床診療的情況下盡快維修以免引起醫(yī)療事故。

2.2? 壯大完善專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍

隨著醫(yī)療設(shè)備向著高精尖方向發(fā)展，智能化水平越來越高，對工程技術(shù)人員的需求也越來越強(qiáng)烈。針對當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)工程技術(shù)人員嚴(yán)重不足的問題，建議通過以下兩個(gè)途徑加以解決：①汲取社會新鮮血液，近年來醫(yī)療工程技術(shù)人員就業(yè)前景廣闊，使相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量持續(xù)攀升，有效彌補(bǔ)了工程技術(shù)人員數(shù)量不足的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有效把握時(shí)機(jī)，通過完善的崗位福利待遇吸引畢業(yè)生加入，提高自身在招賢納士中的競爭實(shí)力，從而汲取更多的新鮮血液加入到醫(yī)療設(shè)備維修工作當(dāng)中，壯大臨床工程師隊(duì)伍。②需要建立完善的人員培訓(xùn)體系，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平是不斷發(fā)展的，與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的技術(shù)參數(shù)、性能規(guī)格等也不是一成不變的，工程技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)不斷更新自身觀念與知識結(jié)構(gòu)，形成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼J(rèn)識，認(rèn)識到只有不斷增強(qiáng)自身技能水平才能符合設(shè)備維修要求。在新設(shè)備投入使用后，工程技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)學(xué)習(xí)和了解設(shè)備最新知識，掌握設(shè)備發(fā)展動態(tài)，熟悉精密儀器的維修檢測技術(shù)，這樣才能在遇到復(fù)雜問題時(shí)妥善解決。目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所使用的大型醫(yī)療設(shè)備一般購于德國、美國。日本等國家，儀器精密度較高，維修工作也更為復(fù)雜，基于此現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)加大對現(xiàn)有工程技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，篩選經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、具有發(fā)展?jié)摿Φ募夹g(shù)人員組建一支專業(yè)工程師隊(duì)伍，為醫(yī)療設(shè)備維修提供技術(shù)支持與指導(dǎo)服務(wù)。

2.3? 建立多元化醫(yī)療設(shè)備維修保障體系

醫(yī)療設(shè)備原廠往往具有更強(qiáng)的設(shè)備維修能力，維修備件庫也相對完善，在緊急故障維修方面具有不可比擬的優(yōu)勢。但是單純依靠原廠費(fèi)用高昂，在一定程度上會擠占醫(yī)院維修資金，不利于設(shè)備的日常維修保養(yǎng)。第三方服務(wù)商雖然在費(fèi)用成本上具有一定優(yōu)勢，但是在技術(shù)層面與原廠相比劣勢明顯，若能將兩者的優(yōu)勢結(jié)合創(chuàng)立一種優(yōu)勢互補(bǔ)的維修模式，必然會利于醫(yī)院長期設(shè)備維修管理[6]。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與設(shè)備原廠進(jìn)行有效的恰當(dāng)和磋商，將第三方服務(wù)商引入到設(shè)備維修中，處理常見故障，由原廠負(fù)責(zé)難度較大的故障類型，從而在維修成本與維修質(zhì)量中尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方服務(wù)商、設(shè)備原廠三方共贏的局面。

3? 小結(jié)

當(dāng)前社會各行各業(yè)競爭日益激烈，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷發(fā)展壯大的同時(shí)，也對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來發(fā)展提出了更高的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)自身業(yè)務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大，需要不斷引進(jìn)最新的醫(yī)療設(shè)備，與此同時(shí)，為保證設(shè)備能夠滿足臨床需求，穩(wěn)定、安全的運(yùn)轉(zhuǎn)，需要重視設(shè)備維修管理工作。努力培養(yǎng)一支專業(yè)的工程技術(shù)人員，提高維修人員技術(shù)水平與工作效率，保證醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量，使其能夠發(fā)揮最大價(jià)值，為患者提供良好的診療服務(wù)。

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