探討喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理

張可新

[摘要] 目的 探究喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理的效果。方法 挑選該院在2017年8月—2018年6月期間接收的喉癌手術(shù)患者共計148例，以平均分配為基本原則將這些患者隨機(jī)分成試驗組和對照組，各74例。對對照組的患者實施常規(guī)護(hù)理管理模式，而對試驗組的患者采取全面化護(hù)理管理，統(tǒng)計兩組患者的滿意度及護(hù)理效果。結(jié)果 試驗組滿意度為91.89%;對照組滿意度為71.62%（χ2=10.193，P=0.001<0.05）。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%;對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.22%（χ2=6.009，P=0.014<0.05）。結(jié)論 喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理中，全面化護(hù)理管理效果優(yōu)良，影響顯著，可以明顯增加患者的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 全面化護(hù)理管理;喉癌;術(shù)后;呼吸道

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0087-02

目前，喉癌屬于醫(yī)院臨床上耳鼻喉科中最多見的惡性腫瘤之一[1]，發(fā)病率較高。目前針對喉癌的主要治療方法是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)目的是要徹底切除惡性腫瘤，并且最大可能上保留侯部的基本功能，解決患者身體不適的問題。然而通過手術(shù)治療喉癌雖然可以取得一定的治療效果但也會帶給喉癌病患產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，包括生理上的不良反應(yīng)以及心理上的[2]。一般在確診之后大部分患者都只能采取進(jìn)行全喉切除術(shù)的治療方法，甚至需要實行下咽、部分食管切除等，手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷比較大，可能會影響患者的發(fā)音等[3]，對患者的生活質(zhì)量有重大影響。若是患者在進(jìn)行手術(shù)之后沒有得到科學(xué)、合適的護(hù)理，很容易導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的產(chǎn)生，甚至更加嚴(yán)重的后果。該研究挑選該院2017年8月—2018年6月148例喉癌手術(shù)患者，對對照組實行常規(guī)護(hù)理管理，對試驗組進(jìn)行全面化護(hù)理管理，探究喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

挑選該院接收的喉癌手術(shù)患者共計148例，以平均分配的基本原則為根據(jù)將這些患者隨機(jī)分成試驗組和對照組，各74例。對照組的患者實施常規(guī)護(hù)理管理模式，而對試驗組的患者采取全面化護(hù)理管理，統(tǒng)計兩組患者的滿意度及護(hù)理效果。其中對照組含有男性患者有38例，女性患者36例，年齡在36～73歲之間，平均年齡為（52.85±6.90）歲;試驗組包括男性患者37例，女性患者37例，年齡在34～71歲之間，平均年齡為（52.14±6.51）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所以是具有可比性的。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予對照組的患者采取常規(guī)護(hù)理管理的方法，主要包括對患者病情的觀察、對病情進(jìn)行評估、起居護(hù)理、體征監(jiān)護(hù)等方面的護(hù)理管理等。

1.2.2 試驗組? 對試驗組的患者在對照組的基礎(chǔ)上采取全面化護(hù)理管理方的法，具體情況如下所示：①建立較為完善的護(hù)理管理制度。并制定一系列的獎懲措施，使臨床護(hù)理工作規(guī)范化、程序化，激勵護(hù)理人員的工作積極性，有效地防止護(hù)理工作進(jìn)行中的隨意性以及盲目性，并且能夠有效地預(yù)防護(hù)理工作中可能因為疏忽等而導(dǎo)致不良問題。②做好溝通交流管理工作。不僅要做好對患者的溝通工作，還要做好對醫(yī)護(hù)人員的溝通工作，以免引起醫(yī)護(hù)人員以及患者的不解和抗拒，力求各方人員平穩(wěn)接受并積極配合，同時進(jìn)行呼吸道的管理護(hù)理氣管切開后氣體未經(jīng)鼻腔過濾和濕潤直接進(jìn)入氣道，可造成氣道黏膜損傷發(fā)生感染，因此加強(qiáng)對喉癌患者術(shù)后氣道管理是術(shù)后預(yù)防和減少氣道并發(fā)癥的關(guān)鍵。③開展相關(guān)法律法規(guī)以及基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理知識的科普教育，并且要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的培訓(xùn)工作。對于相關(guān)法律的了解可以幫助護(hù)理人員更好的進(jìn)行護(hù)理工作，在這一系列過程中，要保障患者的選擇權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利。開展基礎(chǔ)知識的科普可以讓患者對自身狀況更好的理解，可以使其更加配合醫(yī)護(hù)人員。加強(qiáng)對臨床護(hù)理工作的培訓(xùn)，可以讓護(hù)理人員加強(qiáng)對護(hù)理工作的認(rèn)知和實施，是能夠保證護(hù)理工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)。④制定一套公開透明的護(hù)理監(jiān)督管理體系，并成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，小組成員定期輪換。小組成員定期對護(hù)理情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束后反饋結(jié)果，錄入獎懲記錄。

1.3? 評價指標(biāo)

利用該院建立的相對較為完善的反饋機(jī)制，依據(jù)審核標(biāo)準(zhǔn)與實際情況，制定調(diào)查患者滿意度的相關(guān)工具。統(tǒng)計試驗組和對照組中的共148例患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，總分100分，患者的總評分若大于80分則認(rèn)定為滿意;患者的總評分60～80分，則認(rèn)定為一般滿意;患者的總評分若在60分以下則認(rèn)定為不滿意。滿意度=（滿意數(shù)+一般滿意數(shù)）/總數(shù)×100.00%。并且觀察統(tǒng)計護(hù)理過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，若是計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，則采用t檢驗;若是計數(shù)資料以百分率（%）表示，則采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意度比較

試驗組調(diào)查結(jié)果中：滿意27例（36.49%），一般滿意41例（55.41%），不滿意6例（8.11%），滿意度為91.89%。對照組的調(diào)查結(jié)果中：滿意有19例（25.68%），一般滿意34例（45.95%），不滿意21例（28.38%），滿意度為71.62%。

對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.193，P=0.001<0.05）。

2.2? 兩組不良反應(yīng)比較

試驗組74例病患共發(fā)生3例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%;對照組74例病患中共發(fā)生了12例不良反應(yīng)（術(shù)后發(fā)炎），不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.009，P=0.014<0.05）。

3? 討論

喉癌屬于醫(yī)院臨床上耳鼻喉科中最多見的惡性腫瘤之一，喉癌系指發(fā)生于喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤，主要發(fā)生的類別是喉鱗狀細(xì)胞癌，通常中老年的男性的發(fā)病率相對較高[4]。目前針對喉癌的主要治療方法是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)目的是要徹底切除惡性腫瘤，解決患者身體不適的問題。然而通過手術(shù)治療喉癌雖然可以取得一定的治療效果但也會帶給喉癌病患者一些副作用，包括生理上的不良反應(yīng)以及心理上的。手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷比較大，可能會影響患者的發(fā)音等，對患者的生活質(zhì)量影響極大。若是患者在進(jìn)行手術(shù)之后沒有得到科學(xué)、合適的護(hù)理，很容易導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。所以術(shù)后的護(hù)理就顯得非常重要。而呼吸道護(hù)理又是術(shù)后護(hù)理中較為重要的環(huán)節(jié)[5]。一般患者在確診之后大部分患者都只能采取進(jìn)行全喉切除術(shù)的治療方法，甚至需要實行下咽、部分食管切除等，所以關(guān)于護(hù)理管理的方法一直也是醫(yī)院關(guān)注的熱點[6]。全面化護(hù)理秉持者以患者為中心的指導(dǎo)思想，聯(lián)系患者病情的特點，綜合考慮患者的生理、心理方面的功能狀態(tài)狀況，顧及到患者的身心變化可能對患者疾病的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響，從而制定的貫徹患者的整個住院過程的護(hù)理管理方法[7]。針對呼吸道的全面化護(hù)理主要包括體位護(hù)理、氣管套管固定護(hù)理、呼吸道通暢護(hù)理、氣管內(nèi)套管清潔護(hù)理、氣管切口護(hù)理、呼吸道濕化護(hù)理、拔管后護(hù)理、心理護(hù)理等方面[8]。該研究挑選該院148例喉癌手術(shù)患者，對對照組實行常規(guī)護(hù)理管理，對試驗組進(jìn)行全面化護(hù)理管理，探究喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理的效果，試驗組患者的滿意度為91.89%高于對照組患者的滿意度為71.62%。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較（χ2=10.193，P=0.001<0.05），說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)差異具有顯著性。試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%;對照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.22%（χ2=6.009，P=0.014<0.05），說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理中，全面化護(hù)理管理效果優(yōu)良，影響顯著，該方法可以明顯增加患者的滿意程度，全面化護(hù)理管理值得在醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉雪峰.淺析喉癌術(shù)后的呼吸道護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（20）：224-225.

[2]? 徐晨燕.喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理康復(fù)體會[C]//浙江省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會，2016：1.

[3]? 劉玉瓊，蔡麗.多學(xué)科護(hù)理模式對喉癌術(shù)后下呼吸道感染患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2018， 15（12）：110-112.

[4]? 漆榮娟.喉癌患者圍術(shù)期的呼吸道護(hù)理現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（1上旬刊）：8-10.

[5]? 徐莉.文丘里溫濕化與微泵氣道護(hù)理對喉癌患者術(shù)后舒適度及呼吸道相關(guān)并發(fā)癥的影響比較[J].中外女性健康研究，2016（24）：1-2.

[6]? 莫云潔，路麗芬.喉癌術(shù)后呼吸道護(hù)理的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：202-203.

[7]? 黎淑珍.喉癌術(shù)后提高氣道舒適性的護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（54）：223，230.

[8]? 趙陽，王佳佳，韓麗娜，等.喉癌術(shù)后氣管切開的護(hù)理要點研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（75）：241-244.