支氣管鏡檢查患者健康教育中護(hù)理流程管理的應(yīng)用研究

周瑜

[摘要] 目的 探討支氣管鏡檢查患者健康教育中護(hù)理流程管理的應(yīng)用研究。方法 納入68例在該院接受纖維支氣管鏡檢查的患者作為此次的研究對象，選取時間自2017年5月—2018年5月，將所有研究對象按照盲選方法隨機(jī)分為兩組，對照組患者（n=34）實(shí)施常規(guī)健康教育干預(yù)，干預(yù)組患者（n=34）積極開展護(hù)理流程管理健康教育。通過觀察患者在檢查中的表現(xiàn)來判定其遵醫(yī)囑配合情況，并觀察患者的咳嗽、氣促、感染、出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組的總配合率對照組相比明顯較高（P<0.05）。干預(yù)組的總配合率對照組相比明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 健康教育中積極開展護(hù)理流程管理干預(yù)，有利于提高檢查的配合度，減少檢查中的應(yīng)激反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高檢查結(jié)果。

[關(guān)鍵詞] 支氣管鏡;健康教育;護(hù)理;流程管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0062-02

纖維支氣管鏡檢查目前臨床常用的診斷與治療呼吸道疾病的重要方式[1]。多數(shù)接受纖維支氣管鏡檢查的患者，由于缺乏對該項操作的具體認(rèn)識，在檢查前易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，心理負(fù)擔(dān)較大[2]。同時由于該項操作屬于侵入性檢查，患者在檢查過程中的易心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，配合度不高，為臨床檢查帶來的一定的難度[3]。護(hù)理流程管理是一種新型管理方法，在臨床各項護(hù)理工作開展過程中發(fā)揮著重要的制度保障作用[4-5]。該組研究為探討護(hù)理流程管理在支氣管鏡檢查患者健康教育中的開展效果，2017年5月—2018年5月間選取68例在該院接受纖維支氣管鏡檢查的患者，特作此次研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究納入68例在該院接受纖維支氣管鏡檢查的患者，將所有研究對象按照盲選方法隨機(jī)分為兩組，其中一組為對照組（n=34），其中男性患者18例，女性患者16例;患者年齡最小21歲，最大71歲，平均（41.26±1.35）歲;文化程度：本科及以上6例，大專10例，高中12例，初中及以下6例。另一組為干預(yù)組（n=34），其中男性患者19例，女性患者15例;患者年齡最小20歲，最大70歲，平均（43.51±1.24）歲;文化程度：本科及以上5例，大專9例，高中13例，初中及以下7例。干預(yù)組與對照組的以上指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此可進(jìn)行后續(xù)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均知情同意并簽署同意書;②均意識清晰，且可以進(jìn)行正常的語言交流;③該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參加此次研究者;②不能耐受支氣管鏡檢查者;④意識障礙或有精神疾病者。

1.2? 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)健康教育干預(yù)，護(hù)理人員通過口頭宣教或發(fā)放宣傳手冊等方式，向患者詳細(xì)講述檢查前、檢查中以及檢查后的實(shí)際情況，讓其了解支氣管鏡檢查的基本知識。干預(yù)組在健康教育中積極開展護(hù)理流程管理模式，具體實(shí)施方法包括：①科室護(hù)士長對纖維支氣管鏡檢查的各項護(hù)理工作內(nèi)容制定規(guī)范的流程，包括檢查前、檢查中以及的健康教育流程，教育內(nèi)容包括知識宣教時間、負(fù)責(zé)宣教人員、相關(guān)專業(yè)知識內(nèi)容、講述方法、注意事項以及落實(shí)效果等，將以上流程制定成冊，發(fā)放于科室內(nèi)的每一位護(hù)理人員手中，使其真正掌握，做到熟記于心，作為規(guī)范操作的指導(dǎo)。②將自制調(diào)查表發(fā)放于每位患者及其家屬，并及時回收，了解其知識掌握情況，并為其制定針對性宣教計劃。③每個月不定期檢查護(hù)理人員的健康宣教工作落實(shí)情況，了解和監(jiān)督在實(shí)際工作中護(hù)理人員對護(hù)理流程的執(zhí)行情況和護(hù)理教育實(shí)施效果。④定期召開會議，對護(hù)理流程執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題加以總匯，并進(jìn)行分析討論，提出解決方案，及時調(diào)整護(hù)理措施，以不斷提高護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

評定兩組患者護(hù)理前后的不良情緒改善情況，觀察遵醫(yī)囑配合情況，并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。遵醫(yī)囑配合情況通過觀察患者在檢查中的表現(xiàn)來判定，共分為主動配合、一般配合、拒絕配合三個評估等級，總配合率=（主動配合+一般配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組的遵醫(yī)囑配合情況

干預(yù)組的總配合率對照組相比明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

干預(yù)組的不良狀況發(fā)生率較對照組相比均明顯較低（P<0.05），見表2。

3? 討論

纖維支氣管鏡檢查是通過將細(xì)長支氣管鏡經(jīng)患者口或鼻置入進(jìn)其下呼吸道，直觀清晰地觀察其氣管與支氣管病變，并結(jié)合檢查結(jié)果采取積極地治療措施[6]。目前纖維支氣管鏡檢查已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于呼吸道疾病的臨床診斷和治療中，并取得了顯著的效果[7]。但支氣管鏡檢查屬于一種侵入性檢查，在檢查過程中患者易出現(xiàn)各種生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，從而增加檢查的難度，影響檢查效果。此外，檢查前由于患者缺乏對支氣管鏡檢查的相關(guān)認(rèn)知，對其操作原理、操作方法以及術(shù)中配合方法不夠了解，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、憂郁等消極情緒，對檢查的耐受性降低，檢查的配合度不高，也會影響檢查結(jié)果。因此，在患者接受支鏡檢查前給予其必要的健康知識教育，對檢查結(jié)果有重要影響。

支氣管鏡檢查的常規(guī)健康教育一般是醫(yī)護(hù)人員通過口頭宣教或發(fā)放健康宣傳冊等形式，讓其了解檢查的內(nèi)容、方法與配合事項，但由于患者文化程度、理解能力以及心理應(yīng)激狀態(tài)不同，常常無法得到有效的指導(dǎo)，該種宣教方法缺乏針對性，往往不能取得滿意的效果。護(hù)理工作流程是護(hù)理工作中的重要管理制度，也是護(hù)理人員各項護(hù)理工作的重要指南，是提高工作的合理性和提升護(hù)理質(zhì)量的重要保障[8]。護(hù)理流程中涵蓋了護(hù)理工作的各個方面的內(nèi)容，工作流程圖簡單實(shí)用，通過制定一系列規(guī)范的護(hù)理流程，有利于促使護(hù)理工作內(nèi)容的全面化、有序化、系統(tǒng)化地進(jìn)行，使護(hù)理人員更加明確工作目標(biāo)，在工作落實(shí)實(shí)施中有較高的實(shí)用性和有效性。該組研究結(jié)果顯示干預(yù)組的總配合率對照組相比明顯較高（P<0.05），表明在纖維支氣管鏡患者的健康教育中加強(qiáng)護(hù)理流程管理，能夠利用豐富多元化的教育模式，充分調(diào)動患者的積極主動性，改善其不良心理狀態(tài)，使其在檢查前、檢查中以及檢查后處于較為穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，進(jìn)而大大提高了其遵醫(yī)囑配合度。此外干預(yù)組的不良狀況發(fā)生率較對照組相比均明顯較低（P<0.05），可見對支氣管鏡檢查患者實(shí)施護(hù)理流程管理健康教育模式，有利于提高檢查結(jié)果，降低不良狀況的發(fā)生風(fēng)險，能夠為臨床支氣管鏡檢查中各項護(hù)理工作開展提供重要的指導(dǎo)。

綜上所述，在進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的健康教育中積極開展護(hù)理流程管理，有利于提高患者的積極主動性，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，提高檢查結(jié)果，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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