優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念在腦血栓患者護(hù)理中的作用研究

宋錦 張永萍 李海霞

[摘要] 目的 探討在腦血栓患者護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理理念的作用。方法 選取86例于2017年2月—2018年2月在該院進(jìn)行治療的腦血栓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均行常規(guī)治療，并于治療期間分別給予常規(guī)護(hù)理管理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后的BADL和Parker-Palmer得分較護(hù)理前明顯升高，且明顯高于對(duì)照組護(hù)理后得分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理滿意率為97.67%，明顯高于對(duì)照組的74.42%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)腦血栓患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理有利提高患者日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能，改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得在臨床護(hù)理當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理;腦血栓;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0016-03

隨著我國(guó)人口的老齡化的不斷升高，腦血栓的發(fā)病率也增長(zhǎng)。腦血栓是臨床常見的腦血管疾病，其治療不但需具備良好的醫(yī)療技術(shù)，而且還需在治療過程當(dāng)中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。該文針對(duì)2017年2月—2018年2月于該院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦血栓患者，實(shí)施護(hù)理的過程當(dāng)中采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施，并取得了顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取86例在該院進(jìn)行治療的腦血栓患者。采取單盲法將患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者20例;年齡在53～82歲之間，平均年齡為（67.2±3.4）歲;合并高血壓15例，糖尿病16例，高脂血癥12例。研究組中男性患者22例，女性患者21例;年齡在55～79歲之間，平均年齡為（67.5±3.3）歲;合并高血壓14例，糖尿病16例，高脂血癥13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT或MRI檢查確診;符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的腦血栓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);初次發(fā)病，且于發(fā)病24 h內(nèi)送入該院治療;知曉該案研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血患者;存在嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病或內(nèi)科疾病患者;腦血栓病史患者;肝腎功能嚴(yán)重異?；颊摺?/p>

1.2? 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)藥物治療，讓患者口服VE、尼莫地平和阿司匹林，采取靜脈滴注法給予脈絡(luò)靈、低分子右旋糖及維腦路通，并采取靜脈滴注法行尿激酶治療，1次/d，50萬(wàn)U/次。

在治療期間給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理管理，包括病房環(huán)境護(hù)理、定時(shí)為患者翻身、密切觀察患者病情、給予飲食指導(dǎo)、藥物護(hù)理等;研究組在此基礎(chǔ)上加施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，措施如下：①心理護(hù)理管理：積極與患者進(jìn)行交流，了解患者心理狀況，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，通過為患者介紹成功案例以增強(qiáng)患者治療信心;加強(qiáng)與患者家屬的溝通，囑患者多鼓勵(lì)和關(guān)心患者，陪伴患者，以消除患者恐懼、緊張感;傾聽患者主訴，并耐心、積極地回答患者問題，了解患者需求，盡量滿足患者合理需求，幫助患者解決日常生活問題。②健康教育管理：采取發(fā)放健康手冊(cè)、集中觀看影音視頻、定期開展疾病講座等方式為患者及其家屬行疾病健康教育，使其了解疾病的診療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，改善患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高其治療與護(hù)理配合度[2]。③生活護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，記錄患者生命體征變化;依外界環(huán)境及時(shí)調(diào)整病房溫度與濕度，定期開窗通風(fēng)，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境;針對(duì)存在運(yùn)動(dòng)障礙患者，可安裝防護(hù)欄，以免患者墜床;給予患者口腔、呼吸道、排便等方面護(hù)理，幫助患者完善其日常生活活動(dòng)，防止發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥[3]。④康復(fù)鍛煉：囑患者遵醫(yī)囑用藥，促進(jìn)身體康復(fù);依患者實(shí)際狀況為其制定相應(yīng)康復(fù)鍛煉方案，并給予患者健康鍛煉指導(dǎo)，如臥床患者可先行床上功能鍛煉，通過握拳、握手等活動(dòng)鍛煉上肢肌力，行下肢抗痙攣、平移運(yùn)動(dòng)，并采取熱敷、局部按摩等實(shí)施肌肉按摩，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù);隨后慢慢發(fā)展至倚床訓(xùn)練、坐立訓(xùn)練和行走訓(xùn)練等[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理前后的生活能力與運(yùn)動(dòng)功能，其中生活能力以基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)估法（BADL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括穿衣、吃飯、洗澡、如廁等能力，最高分16分;運(yùn)動(dòng)功能以行走活動(dòng)能力（Parker-Palmer）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括室內(nèi)運(yùn)動(dòng)、室外行走、外出購(gòu)物等內(nèi)容，最高分9分，得分越高表明能力越好[5]。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度情況，以本院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取百分制，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意包括非常滿意和基本滿意兩項(xiàng)，計(jì)算患者護(hù)理滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別表示為例數(shù)、百分比[n（%）]和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），并行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后的生活能力與運(yùn)動(dòng)功能比較

兩組患者護(hù)理前的BADL和Parker-Palmer得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均明顯提高，且研究組護(hù)理后得分較對(duì)照組明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度情況

研究組患者護(hù)理滿意率為97.67%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為74.42%，研究組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦血栓是一種因顱內(nèi)供應(yīng)腦部動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變，致血管腔狹窄甚至閉塞，從而引起腦梗死性壞死的病癥。腦血栓多發(fā)于中老年人，發(fā)病時(shí)存在失語(yǔ)、偏癱、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重還可能導(dǎo)致患者死亡[6]。通常地，患者發(fā)病6 h以內(nèi)會(huì)行溶栓、抗凝等治療;6～72 h可行抗凝、降纖治療;72 h后可行抗感染聯(lián)合抗凝及腦保護(hù)治療。在治療期間，若能給予患者康復(fù)鍛煉，并有利患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。另，據(jù)相關(guān)研究表明[7-8]，對(duì)腦血栓患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理還可促進(jìn)患者生活能力的提高。

該案研究結(jié)果顯示，相比于行常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的研究組，其護(hù)理后的BADL和Parker-Palmer得分明顯更高，此提示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，患者日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能得到明顯改善;同時(shí)，研究組患者護(hù)理滿意率（97.67%）也明顯高于對(duì)照組（74.42%），分析其原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理內(nèi)容更加全面、細(xì)致，可更好地滿足患者的護(hù)理需求，促進(jìn)患者身體康復(fù)，護(hù)患關(guān)系和諧，自然也就能夠提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，給予腦血栓患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理有利改善患者日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧的構(gòu)建，值得在護(hù)理過程當(dāng)中廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-11-10）